Hva er moderne medisin?
Moderne medisin, eller medisin slik vi kjenner den, begynte å dukke opp etter den industrielle revolusjonen på 1700-tallet. På denne tiden var det rask vekst i økonomisk aktivitet i Vest-Europa og Amerika.
I løpet av 1800-tallet fortsatte den økonomiske og industrielle veksten å utvikle seg, og folk gjorde mange vitenskapelige oppdagelser og oppfinnelser.
Forskere gjorde raske fremskritt med å identifisere og forebygge sykdommer og forstå hvordan bakterier og virus fungerer.
Imidlertid hadde de fortsatt en lang vei å gå med hensyn til behandling og botemidler mot smittsomme sykdommer.
Smittsomme sykdommer
I løpet av 1800-tallet endret måten menneskene levde og arbeidet dramatisk. Disse endringene påvirket risikoen for smittsomme sykdommer og andre tilstander.
- Bransje: Etter hvert som flere produksjonsprosesser ble mekanisert, ble forskjellige arbeidsrelaterte sykdommer vanligere. Disse inkluderte lungesykdom, dermatitt og "phossy kjeve", en type kjeve nekrose som påvirket mennesker som jobber med fosfor, vanligvis i fyrstikkbransjen.
- Byspredning: Byer begynte å ekspandere raskt, og visse helseproblemer, som tyfus og kolera, ble mer vanlige som et resultat.
- Reise: Mens folk reiste mellom forskjellige deler av verden, bar de sykdommer med seg, inkludert gul feber.
I mellomtiden begynte vitenskapelige fremskritt på den tiden å gjøre nye behandlinger mulig.
- Vitenskapelige gjennombrudd: Da ”kimteori” utviklet seg, begynte forskere å teste og bevise prinsippene for hygiene og antisepsis ved behandling av sår og forebygging av infeksjon. Nye oppfinnelser inkluderte elektrokardiografen, som registrerer hjertets elektriske aktivitet over tid.
- Kommunikasjon: Da posttjenester og annen kommunikasjon ble bedre, kunne medisinsk kunnskap spre seg raskt.
- Politiske endringer: Demokrati førte til at folk krevde helse som en menneskerettighet.
Det 19. og 20. århundre så gjennombrudd i infeksjonskontroll. På slutten av 1800-tallet skyldtes 30 prosent av dødsfallene infeksjon. Mot slutten av 1900-tallet hadde denne figuren falt til under 4 prosent.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822–1895), en kjemiker og mikrobiolog fra Frankrike, var en av grunnleggerne av medisinsk mikrobiologi.
Som professor i kjemi ved Universitetet i Lille hadde han og teamet hans oppgaven med å finne løsninger på noen av problemene som berørte lokale næringer.
Pasteur viste at bakterier førte til at vin, øl og melk ble sure. Kokende og avkjølende væske, forklarte han, ville fjerne bakteriene.
Sammen utviklet Louis Pasteur og Claude Bernard (1813–1878) en teknikk for pasteurisering av væsker.
Claude Bernard var også den første forskeren som foreslo å bruke "blinde" eksperimenter for å gjøre vitenskapelige observasjoner mer objektive.
Senere, etter å ha undersøkt en epidemi blant silkeormer i silkeindustrien i Sør-Frankrike, bestemte Pasteur at parasitter var årsaken. Han anbefalte bare å bruke silkeormegg som var sunne og uten parasitter. Denne handlingen løste epidemien, og silkeindustrien ble frisk.
Pasteur var sikker på at patogener angriper kroppen utenfra. Dette var sykdomsteori. Imidlertid kunne mange forskere ikke tro at mikroskopiske vesener kunne skade og til og med drepe mennesker og andre relativt store arter.
Pasteur sa at mange sykdommer, inkludert tuberkulose (TB), kolera, miltbrann og kopper, skjer når bakterier kommer inn i kroppen fra miljøet. Han mente at vaksiner kunne forhindre slike sykdommer og fortsatte med å utvikle en vaksine mot rabies.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) var en britisk sykepleier, statistiker og forfatter. Hun gjorde banebrytende sykepleierarbeid mens hun tok vare på sårede soldater under Krimkrigen.
Nightingale var fra en familie med god tilknytning. Først godkjente de ikke at hun studerte sykepleie. Foreldrene ble imidlertid til slutt enige om at hun kunne ta et 3-måneders sykepleiekurs i Tyskland i 1851. I 1853 var hun overordnet for et kvinnesykehus i Harley Street, London.
Krimkrigen brøt ut i 1854. Sidney Herbert, krigsministeren, ba Nightingale om å lede et team av sykepleiere på militærsykehusene i Tyrkia. Hun ankom Scutari, Tyrkia i 1854 med 34 sykepleiere som hun hadde utdannet.
Nightingale var sjokkert over det hun så. Utmattede medisinske medarbeidere pleide å sårede soldater med uutholdelige smerter, hvorav mange døde unødvendig, mens de ansvarlige tjenestemenn forble likegyldige. Mangel på medisiner og dårlige hygienestandarder førte til masseinfeksjon.
Nightingale og teamet hennes jobbet utrettelig for å forbedre hygienen og tilby pasienttjenester, inkludert matlagingsfasiliteter og et vaskeri. Under hennes innflytelse falt dødeligheten med to tredjedeler.
I 1860 grunnla Nightingale en treningsskole for sykepleiere i London. Sykepleiere som trente der, arbeidet videre over hele Storbritannia.
De tok med seg alt de hadde lært om sanitær og hygiene, riktig sykehusplanlegging og de beste måtene å oppnå helse på.
Nightingales arbeid markerte også et vendepunkt for kvinner, som tok en viktigere rolle i medisinsk behandling.
Mange av hennes praksis gjelder fremdeles i dag.
Tidslinje for milepæler: 1800-tallet
1800: Britisk kjemiker og oppfinner Humphry Davy beskrev bedøvelsesegenskapene til lystgass, kjent som lattergass.
1816: Rene Laennec, en fransk lege, oppfant stetoskopet og var banebrytende for bruken av diagnosen brystinfeksjoner.
1818: James Blundell, en britisk fødselslege, utførte den første vellykkede blodtransfusjonen på en pasient som hadde blødning.
1842: Crawford Long, en amerikansk farmasøyt og kirurg, var den første legen som ga en pasient inhalert eteranestesi for en kirurgisk prosedyre.
1847: En ungarsk lege kalt Ignaz Semmelweis fant at forekomsten av "barnesengfeber", eller fødselsfeber, falt betydelig hvis helsearbeidere desinfiserte hendene før de berørte kvinnen under fødselen. Barnesengfeber var dødelig i 25 til 30 prosent av sporadiske tilfeller og 70 til 80 prosent av epidemiske tilfeller.
1849: Elizabeth Blackwell, en amerikaner, ble den første fullt kvalifiserte kvinnelige legen i USA og den første kvinnelige som var på U.K.’s Medical Register. Hun fremmet utdanning av kvinner i medisin.
1867: Joseph Lister, en britisk kirurg og en pioner innen antiseptisk kirurgi, brukte vellykket fenol - den gang kjent som karbolsyre - til å rense sår og sterilisere kirurgiske instrumenter, noe som resulterte i en reduksjon i postoperative infeksjoner.
1879: Pasteur produserte den første laboratorieutviklede vaksinen, som var mot kyllingekolera.
1881: Pasteur utviklet en miltbrannvaksine ved å dempe miltbrannbakterien med karbolsyre. Han demonstrerte effektiviteten for publikum ved hjelp av 50 sauer. Alle de 25 ikke-vaksinerte sauene døde, men bare en vaksinerte sau omkom, sannsynligvis av en ikke-relatert årsak.
1882: Pasteur klarte å forhindre rabies hos Joseph Meister, en 9 år gammel gutt, ved å bruke en vaksinasjon etter eksponering.
1890: Emil von Behring, en tysk fysiolog, oppdaget antitoksiner og brukte dem til å utvikle vaksiner for difteri og stivkrampe. Senere mottok han den første Nobelprisen i fysiologi eller medisin.
1895: Wilhelm Conrad Röntgen, en tysk fysiker, oppdaget røntgenstråler ved å produsere og oppdage elektromagnetisk stråling i dette bølgelengdeområdet.
1897: Kjemikere som jobber i det tyske selskapet Bayer AG produserte den første aspirinen. Det var en syntetisk versjon av salicin, som de stammer fra plantearten Filipendula ulmaria (engsweet). I løpet av to år ble det en global kommersiell suksess.
Tidslinje: 1900-tallet
1901: Karl Landsteiner, en østerriksk biolog og lege, identifiserte de forskjellige blodtypene og klassifiserte dem i blodgrupper.
1901: Alois Alzheimer, en tysk psykiater og nevropatolog, identifiserte "presenil demens", senere kjent som Alzheimers sykdom.
1903: En nederlandsk lege og fysiolog kalt Willem Einthoven oppfant det første praktiske elektrokardiogrammet (EKG eller EKG).
1906: Frederick Hopkins, en engelsk biokjemiker, oppdaget vitaminer og antydet at vitaminmangel var årsaken til skjørbuk og rakitt.
1907: Paul Ehrlich, en tysk lege og forsker, utviklet en kjemoterapeutisk kur mot søvnkvalme. Laboratoriet hans oppdaget også arsphenamine (Salvarsan), den første effektive behandlingen for syfilis. Disse funnene var starten på cellegift.
1921: Medisinske forskere Sir Frederick Banting, en kanadier, og Charles Herbert Best, en amerikansk-kanadisk, oppdaget insulin.
1923–1927: Forskere oppdaget og brukte de første vaksinene mot difteri, kikhoste (kikhoste), tuberkulose (TB) og stivkrampe.
1928: Sir Alexander Fleming, en skotsk biolog og farmakolog, oppdaget penicillin, som kom fra formen Penicillium notatum. Denne oppdagelsen endret historiens gang og reddet millioner av liv.
1929: Den tyske legen Hans Berger oppdaget human elektroencefalografi, noe som gjorde ham til den første personen som registrerte hjernebølger.
1932: Gerhard Domagk, en tysk patolog og bakteriolog, utviklet en kur mot streptokokkinfeksjoner og opprettet Prontosil, det første antibiotikumet på markedet.
1935: Max Theiler, en sørafrikansk mikrobiolog, utviklet den første vellykkede vaksinen mot gul feber.
1943: Willem J. Kolff, en nederlandsk lege, bygde verdens første dialysemaskin. Senere var han pioner i kunstige organer.
1946: Amerikanske farmakologer Alfred G. Gilman og Louis S. Goodman oppdaget det første effektive kreftkjemoterapi-legemidlet, nitrogen sennep, etter å ha lagt merke til at soldater hadde unormalt lave nivåer av hvite blodlegemer etter eksponering for nitrogen sennep.
1948: Amerikanske kjemikere Julius Axelrod og Bernard Brodie oppfant acetaminophen (paracetamol, Tylenol).
1949: Daniel Darrow anbefales å bruke orale og intravenøse rehydratiseringsløsninger for å behandle diaré hos spedbarn. Med Harold Harrison opprettet han den første elektrolyttglukoseoppløsningen for klinisk bruk.
1952: Jonas Salk, en amerikansk medisinsk forsker og virolog, oppfant den første polio-vaksinen. Salk ble hyllet som en "mirakelarbeider", fordi polio hadde blitt et alvorlig folkehelseproblem i USA etter andre verdenskrig.
1953: Dr. John Heysham Gibbon, en amerikansk kirurg, oppfant hjerte-lungemaskinen. Han utførte også den første åpne hjertekirurgien noensinne, og reparerte en atriell septumfeil, også kjent som et hull i hjertet.
1953: Den svenske fysikeren Inge Edler oppfant medisinsk ultralyd (ekkokardiografi).
1954: Joseph Murray utførte den første menneskelige nyretransplantasjonen, som involverte identiske tvillinger.
1958: Rune Elmqvist, lege og ingeniør, utviklet den første implanterbare pacemakeren. Han utviklet også den første blekkskriver-EKG-skriveren.
1959: Min Chueh Chang, en kinesisk-amerikansk reproduktiv biolog, utførte in vitro befruktning (IVF) som senere førte til den første "reagensglasset." Chang bidro også til utviklingen av den kombinerte p-piller, som FDA godkjente i 1960.
1960: En gruppe amerikanere utviklet teknikken med hjerte- og lungeredning (HLR). De testet det vellykket på en hund først, og teknikken reddet barnets liv kort tid etterpå.
1962: Sir James W. Black, en skotsk lege og farmakolog, oppfant den første betablokkeren etter å ha undersøkt hvordan adrenalin påvirker menneskets hjertefunksjon. Legemidlet, Propranolol, er en behandling for hjertesykdom. Svart utviklet også cimetidin, en behandling for magesår.
1963: Thomas Starzl, en amerikansk lege, utførte den første menneskelige levertransplantasjonen, og James Hardy, en amerikansk kirurg, utførte den første menneskelige lungetransplantasjonen.
1963: Leo H. Sternbach, en polsk kjemiker, oppdaget diazepam (Valium). Gjennom hele karrieren oppdaget Sternbach også klordiazepoksid (Librium), trimetafan (Arfonad), klonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) og nitrazepam (Mogadon). John Enders og kollegaer utviklet den første meslingvaksinen.
1965: Harry Martin Meyer, en amerikansk barnevirolog, var med og utviklet røde hunder-vaksinen. Den ble tilgjengelig i 1970.
1966: C. Walton Lillehei, en amerikansk kirurg, utførte den første vellykkede humane bukspyttkjerteltransplantasjonen. Lillehei var også banebrytende for åpen hjertekirurgi, samt nytt utstyr, proteser og teknikker for kardiotorakskirurgi.
1967: Christiaan Barnard, en sørafrikansk hjertekirurg, utførte den første menneske-til-menneske-hjertetransplantasjon. Maurice Hilleman, en amerikansk mikrobiolog og vaksinolog, produserte den første kusmavaksinen. Hilleman utviklet over 40 vaksiner, mer enn noen andre.
1970: Legene brukte det første effektive immunsuppressive medikamentet, cyklosporin, i organtransplantasjonsprosedyrer. Syklosporin behandler også psoriasis og andre autoimmune tilstander, inkludert alvorlige tilfeller av revmatoid artritt.
1971: Raymond Vahan Damadian, en armensk-amerikansk lege, oppdaget bruken av magnetisk resonanstomografi (MR) for medisinsk diagnose. Samme år presenterte Sir Godfrey Hounsfield, en britisk elektroingeniør, skannemaskinen for computertomografi (CT eller CAT) som han hadde utviklet.
1978: Legene registrerte det siste fatale tilfellet med kopper.
1979: George Hitchings, en amerikansk lege, og Gertrude Elion, en amerikansk biokjemiker og farmakolog, gjorde viktige gjennombrudd med antivirale medisiner. Deres banebrytende arbeid førte til slutt til utviklingen av azidotymidin (AZT), et HIV-medikament.
1980: Dr. Baruch Samuel Blumberg, en amerikansk lege, utviklet hepatitt B diagnostisk test og vaksine.
1981: Bruce Reitz, en amerikansk kardiotorakskirurg, utførte vellykket den første humane hjerte-lunge-kombinerte transplantasjonsprosedyren.
1985: Kary Banks Mullis, en amerikansk biokjemiker, forbedret polymerasekjedereaksjonen (PCR), noe som gjorde det mulig å generere tusenvis og muligens millioner av kopier av en spesifikk DNA-sekvens.
1985: Sir Alec John Jeffreys, en britisk genetiker, utviklet teknikkene for DNA-fingeravtrykk og profilering som rettsmedisinske avdelinger nå bruker over hele verden. Disse teknikkene løser også problemer som ikke er relatert til kriminalitet, for eksempel farskapstvister.
1986: Eli Lilly lanserte fluoksetin (Prozac), et selektivt antidepressivt middel (SSRI) av serotoninreopptakshemmere (leger) som leger foreskriver for flere psykiske problemer.
1987: U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkjente den første statinen, lovastatin (Mevacor). Statiner kan redusere LDL-kolesterolnivået med opptil 60 prosent, og redusere risikoen for hjertesykdom og hjerneslag.
1998: James Alexander Thomson, en amerikansk utviklingsbiolog, avledet den første menneskelige embryonale stamcellelinjen. Senere fant han en måte å skape stamceller fra menneskelige hudceller på.
Tidslinje: 2000 til i dag
2000: Forskere fullførte utkastet til menneskelig genomprosjekt (HGP). Prosjektet involverer samarbeidspartnere fra hele verden.
Det tar sikte på å:
- bestemme sekvensen av kjemiske basepar som utgjør DNA
- identifisere og kartlegge alle 20 000–30 000 gener i det menneskelige genomet
Prosjektet kan føre til utvikling av nye medisiner og behandlinger for å forebygge eller kurere genetisk baserte sykdommer.
2001: Dr. Kenneth Matsumura opprettet den første bio-kunstige leveren. Dette kan føre til at forskere lager kunstige lever for transplantasjon eller andre teknikker som gjør det mulig for en skadet lever å fornye seg.
2005: Jean-Michel Dubernard, en fransk transplantasjonsspesialist, utførte en delvis ansiktstransplantasjon på en kvinne hvis ansikt ble vansiret som et resultat av et hundeangrep. I 2010 utførte spanske leger en hel ansiktstransplantasjon på en mann som hadde vært i en skyteulykke.
Hvor er vi nå?
Forskning fortsetter å føre medisinsk vitenskap fremover. Noen av områdene som forskere jobber med inkluderer nå:
Målrettet kreftbehandling: Legene begynner å bruke en ny klasse medikamenter kalt biologics for å behandle kreft og andre sykdommer. I motsetning til konvensjonell cellegift, som kan ødelegge hurtigvoksende sunne celler, retter disse stoffene seg mot spesifikke proteiner på kreftceller og forårsaker mindre skade på hele kroppen.
HIV-behandling: Effektiviteten av HIV-behandling er nå slik at personer som tar medisinen regelmessig ikke vil overføre viruset. Mengden virus i blodet, kjent som virusbelastning, er nesten null.
Stamcellebehandling: Forskere jobber med å lage menneskelig vev og til og med hele organer fra stamceller. Denne teknikken kan en dag hjelpe i behandlinger som spenner fra sårheling til proteser og erstatningslever.
Genterapi: En type genteknikk kjent som CRISPR-genredigering kan gjøre det mulig i fremtiden å forhindre genetiske og arvelige forhold, som hjertesykdom, leukemi, cystisk fibrose og hemofili.
Robotikk: Robotikk og fjernstyrte verktøy kan allerede hjelpe kirurger med å utføre visse typer prosedyrer. En dag kan kirurger utføre alle operasjoner ved å kontrollere bevegelsene til en kirurgisk robot mens de ser på en monitor. Dette kan muliggjøre større presisjon og fjerne noen av risikoen for menneskelige feil.
I en annen skala har medisinske forsyningsselskaper allerede brukt droner for å levere medisiner til avsidesliggende områder i verden.
Takeaway: Utfordringer i dag
Mens moderne medisin fortsetter å gjøre fremskritt, er det fortsatt noen betydelige utfordringer.
Den ene er økningen av antibiotikaresistens, delvis som svar på overforbruk av antibiotika, og også fordi patogener, eller bakterier, tilpasser seg for å motstå dem.
En annen er økningen i forurensning og miljøfarer.
Mens det 20. århundre så et sterkt fall i omkomne etter infeksjon, kunne fremtidige århundrer se at antallet økte igjen.
Det er ennå ikke på tide å lene seg tilbake og slappe av.
