Hva er akutt lymfoblastisk leukemi (ALL)?
Akutt lymfoblastisk leukemi, eller akutt lymfatisk leukemi, er en type blodkreft som kan ramme både barn og voksne.
Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er vanligst blant barn under 5 år, ifølge American Cancer Society (ACS). Risikoen reduseres til en person er i 20-årene og deretter stiger igjen etter at en person når 50 år. Rundt 60% av diagnosene er hos barn.
ACS spår at rundt 5930 mennesker vil få diagnosen ALL i 2019, og om lag 1500 mennesker vil dø av ALLE. Det er mer sannsynlig at det er dødelig hos voksne enn hos barn.
Symptomer
.jpg)
Leukemi skjer når kroppen produserer for mange umodne hvite blodceller eller eksplosjonsceller. I tilfelle ALL produserer det for mange lymfoblaster eller lymfocytter. Disse blir leukemiceller.
Når konsentrasjonen av disse eksplosjonscellene øker i benmargen og blodet, presser de ut de sunne cellene som gjør at kroppen kan fungere. Når personens blodtall endres, begynner symptomene å vises.
De starter vanligvis sakte, men blir stadig mer alvorlige ettersom konsentrasjonen av eksplosjonsceller stiger i blodet.
Tegn og symptomer kan omfatte:
- overdreven svetting
- en feber
- utmattelse
- svimmelhet
- lett blåmerker eller hyppig blødning, for eksempel neseblod
- pustevansker
- smertefulle ledd, bein eller begge deler
- pesende
- hyppige infeksjoner
- hovne lymfeknuter
- blek hud
- dårlig appetitt og vekttap
Når ALLE utvikler seg, kan det påvirke andre organer.
Hvis den når leveren og milten, kan en person oppleve hevelse i magen og ubehag.
Hvis ALL begynner å påvirke hjernen og ryggmargen, kan personen ha hodepine, svimmelhet, svakhet og andre symptomer.
Progresjon
Leukemi kan være kronisk eller akutt.
Kronisk leukemi utvikler seg sakte. Når den vokser, lar den kroppen produsere mer modne, nyttige celler.
Akutt leukemi utvikler seg raskt. Det myser raskt ut de gode cellene, og gir mindre plass til sunne celler. Siden umodne, ubrukelige eksplosjonsceller akkumuleres i marg og blod, finner kroppen det vanskeligere å fungere skikkelig.
Årsaker og risikofaktorer
_2.jpg)
Legene vet ikke nøyaktig hvorfor ALL skjer, men det er noen vanlige risikofaktorer.
De inkluderer:
Alder: Barn og eldre enn 50 år har høyere risiko.
Genetiske faktorer: Noen genetiske egenskaper eller forhold gjør ALLE mer sannsynlige. Disse inkluderer Down syndrom, Fanconi anemi, Klinefelter syndrom og andre.
Eksponering for stråling: Eksponering under en atomulykke eller behandling for tidligere kreft kan øke risikoen.
Eksponering for kjemikalier: Eksponering for benzen, som er tilstede i sigarettrøyk og petroleumsprodukter, kan øke risikoen.
Virus: Personer som har Epstein-Barr-viruset eller humant T-celle-leukemivirus kan ha høyere risiko.
En studie fra 2018 antyder at det kan være en "liten og upresis" risiko mellom nærhet til luftledninger og leukemi hos barn. Forskerne etterlyste flere studier.
National Cancer Institute siterer studier som antyder at det kan være en sammenheng mellom bruk av mobiltelefoner og kreft i hode og nakke blant noen grupper av mennesker.
Imidlertid ser det ikke ut til å være noen bevis for at det øker risikoen for leukemi. En studie fra 2010 konkluderte med at mobiltelefonbruk ikke økte risikoen for leukemi.
Diagnose
Hvis en person har symptomer som kan indikere ALLE, vil legen ta en medisinsk historie, gjøre en fysisk undersøkelse og utføre noen tester.
Disse kan omfatte:
- blodprøver
- benmargstester
- genetiske tester
- en lumbal punktering
- en lymfeknute-biopsi
- bildebehandlingstester
En biopsi kan bekrefte om kreft er tilstede, og i så fall hvilken type det er. Imaging tester kan vise om den har spredt seg til andre deler av kroppen.
Behandling
Behandlingsalternativene vil avhenge av typen ALL, samt individets alder og generelle helse.
Det er flere behandlingsalternativer.
Kjemoterapi er en type medisin som dreper kreftceller. Det er en effektiv behandling for kreft, men det kan også drepe sunne celler. Dette betyr at det er høy risiko for bivirkninger. Disse passerer vanligvis etter at behandlingen er avsluttet.
Hva innebærer cellegift? Finne ut mer.
Strålebehandling retter seg mot berørte områder med en radioaktiv stråle. En lege kan anbefale det hvis ALL har spredt seg til sentralnervesystemet, inkludert hjernen.
Hva skjer under strålebehandling? Finn ut her.
En benmarg eller stamcelletransplantasjon kan støtte cellegift. Fordi cellegift kan drepe både sunne benmargsceller og kreftceller, kan en transplantasjon bidra til å øke fornyelsen av disse cellene og kroppens evne til å komme seg fra cellegift.
Målrettet terapi er en relativt ny strategi. Behandlingen retter seg mot spesifikke proteiner, gener eller andre faktorer som oppmuntrer kreft til å vokse. Blokkering av disse faktorene kan forsinke eller forhindre vekst av kreft. Siden behandlingen har et spesifikt mål, bør den ha færre bivirkninger enn cellegift, men bivirkninger er fremdeles mulig.
_3.jpg)
Immunterapi er et annet nytt behandlingsalternativ. Medisiner tar sikte på å hjelpe kroppen med å bekjempe kreft ved å øke immunforsvarets virkning.
Behandlingen tar sikte på å oppnå remisjon. Når dette skjer, vil tester vise at det ikke er mer bevis på ALT.
I noen tilfeller kan behandling fjerne alt bevis på ALL, og det kommer ikke tilbake. I andre kommer imidlertid kreft tilbake eller forsvinner ikke helt.
I disse tilfellene kan personen leve i mange år med kronisk leukemi. De vil fortsette å delta på medisinske kontroller, ta tester og gjennomgå behandling for å vurdere fremdriften i tilstanden.
Behandling for barn
Hovedbehandlingen for barn med leukemi er cellegift.
Innledende behandling er intens, og barnet trenger vanligvis å tilbringe tid på sykehuset. Imidlertid går over 95% av barna i remisjon etter 1 måned med første behandling, ifølge ACS.
Dana-Farber Foundation bemerker at 15–20% av barna opplever tilbakefall etter behandling.
Stiftelsen bemerker imidlertid også at over 90% av mennesker med ALL vil bli kurert.
Outlook
ALLE kan være livstruende, men det kan også behandles sterkt, spesielt hos barn.
Ifølge ACS har et barn med ALL rundt 90% sjanse for å overleve minst 5 år etter diagnosen.
Den totale overlevelsesraten for ALL i 2009–2015 var 68,6%, ifølge Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER). Forskjellige faktorer påvirker utsiktene, inkludert en persons alder, generelle helse, typen ALL og individuelle genetiske faktorer.
Utsiktene for ulike typer kreft har blitt dramatisk forbedret de siste årene. I 1975 overlevde bare 33% av menneskene 5 år eller lenger med leukemi.
Etter hvert som forskere gjør fremskritt i diagnosen og behandlingen av leukemi og andre cncers, fortsetter sjansen for å overleve å øke.
Spørsmål:
Sønnen min hadde ALT da han var veldig ung. Nå er han 22, og han har vært tydelig i 18 år. Er det en risiko for at det kan komme tilbake igjen?
EN:
Som med de fleste kreftformer, er det en risiko for at kreften kommer tilbake etter behandling. Som nevnt i artikkelen sier Dana-Farber Cancer and Blood Disorders-programmet at mellom 15–20% av barna som får vellykket behandling (oppnår første fullstendig remisjon) for ALLE, vil få sykdommen igjen.
Yamini Ranchod, PhD, MS Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
