Hva er en sjokolade cyste?
En sjokoladecyst er en cyste på eggstokkene fylt med gammelt blod. Disse cyster, som leger kaller endometriomer, er ikke kreftfremkallende, selv om de vanligvis betyr at en persons endometriose er alvorlig nok til å komplisere fruktbarheten.
Mellom 20 og 40 prosent av mennesker med endometriose utvikler sjokoladecyster.
I denne artikkelen undersøker vi årsakene, symptomene og behandlingene av sjokoladecyster. Vi ser også på hvordan disse cyster og endometriose kan påvirke fruktbarheten.
Årsaker
Endometriose forårsaker sjokoladecyster. Endometrievev leder livmoren, og endometriose får også dette vevet til å vokse utenfor livmoren.
Endometrie vev kan feste seg til eggstokkene, egglederne og nærliggende organer, som blæren. Dette kan forårsake smertefulle, tunge perioder, og det kan også skade organene det påvirker.
Legene deler endometriose i trinn, i henhold til hvor langt endometrievevet har spredt seg til andre områder av kroppen. Trinn 3 og 4 er de mest alvorlige, og de er mest sannsynlig å forårsake endometriomer.
Hvis en person med endometriose ikke får behandling, kan den bli mer alvorlig, og sjokoladecyster kan utvikles.
Sjokoladecyster er sekker som inneholder gammelt blod. De fester seg til eggstokkene og kan påvirke ovariefunksjonen. I noen tilfeller kan sjokoladecyster stoppe eggstokkene fra å virke og forhindre graviditet.
Legene vet ikke hva som forårsaker endometriose. De fleste undersøkelser antyder at østrogen spiller en nøkkelrolle, selv om forskere er usikre på hvorfor hormonet forårsaker tilstanden hos noen mennesker og ikke andre.
Risikofaktorer for endometriose og sjokoladecyster kan omfatte:
- Genetikk: Personer med familiehistorie av endometriose er mer sannsynlig å få tilstanden.
- Retrograd menstruasjonsstrøm: Dette skjer når periodeblod beveger seg i motsatt retning og går opp egglederne i stedet for ut av skjeden.
- Immunforstyrrelser: Visse immunsystemproblemer, spesielt autoimmune lidelser, kan forårsake endometriose.
- Skader: Skader på livmoren eller omkringliggende strukturer korrelerer med økt risiko for endometriose. Disse skadene kan forekomme for eksempel under keisersnitt.
Symptomer
Det er umulig å diagnostisere en sjokoladecyst fra symptomer alene. I stedet må legen undersøke eggstokkene med ultralyd.
For å definitivt diagnostisere denne typen cyster, må en helsepersonell undersøke vevet under et mikroskop. Hvis de fremdeles er usikre, kan de anbefale å fjerne cyste for analyse.
Symptomene på en sjokoladecyst ligner på endometriose. De kan omfatte:
- smertefulle perioder
- uforklarlig bekkenpine mellom periodene
- smerter under sex
- fordøyelsesproblemer
- smertefulle avføring
- tunge menstruasjonsperioder
- vanskeligheter med å bli gravid
Bilde
Behandling
Behandlingen avhenger av symptomer og reproduktive mål. Hvis disse inkluderer graviditet, er hovedmålet med behandlingen å bevare eller øke fruktbarheten.
I noen tilfeller kan en lege anbefale å vente og nøye observere cysten for å se om den vokser.
Leger kan anbefale kirurgi for å fjerne cyste under følgende omstendigheter:
- cysten er veldig stor
- perioder er smertefulle
- det er tegn på infertilitet
Endometriomer og andre symptomer på endometriose kan dukke opp igjen etter operasjonen, så flere prosedyrer kan til slutt være nødvendige.
Noen ganger vil leger utføre en prosedyre som kalles en ooforektomi som fjerner eggstokken og kan gi lindring av endometriose symptomer. Imidlertid anbefaler leger ikke denne behandlingen for kvinner som håper å bli gravid.
Ultralydavbildning kan fortelle en lege at en cyste sannsynligvis vil være et endometriom, men legen kan bare stille en avgjørende diagnose etter å ha undersøkt cysten under et mikroskop.
Svært sjelden viser en stor ovariecyst som ser ut som en endometrioma ved ultralyd å være kreft. Som et resultat kan legen anbefale å fjerne en cyste hvis den er større enn 4 centimeter, hvis den vokser, eller begge deler.
Fertilitet
Endometriose kan gjøre det vanskelig å bli gravid, og sjokoladecyster kan gjøre det mer.
Koblingen mellom endometriose og infertilitet er fremdeles ikke helt klar. Det kan være at endometrievekst og endometriomer utløser betennelse, noe som kan gjøre det vanskeligere for et befruktet egg å implantere i livmoren. Betennelse kan også skade et utviklende embryo.
Endometriomer kan også gjøre det vanskeligere for eggstokkene å produsere sunne egg. Hvis eggløsning forekommer sjeldnere, eller hvis eggene er mindre sunne, reduseres sjansene for graviditet.
Det er viktig å huske at endometriomer ikke uunngåelig forårsaker infertilitet. Faktisk blir noen kvinner med avansert endometriose og sjokoladecyster lett gravide.
Noen undersøkelser antyder at fjerning av endometrioma kan skade eggstokkene eller tømme eggreserven, noe som kan hindre fruktbarheten.
Hvis en kvinne planlegger å ha in vitro befruktning (IVF), kan kirurgisk fjerning av en cyste gjøre prosedyren vanskeligere, og det er usannsynlig å øke sjansene for å bli gravid.
For kvinner som planlegger å bli gravid uten IVF, kan imidlertid kirurgisk fjerning av en sjokoladecyst forbedre fruktbarheten.
Det er viktig å diskutere fordelene og risikoen ved kirurgi med en helsepersonell, og en fertilitetsspesialist kan kanskje tilby en behandlingsplan de tilpasser for den enkelte.
Outlook
Sjokoladecyster er ikke kreftfremkallende. Imidlertid er de en komplikasjon av endometriose, som medisinsk fagpersoner forbinder med større risiko for kreft. Den absolutte risikoen er fortsatt relativt lav.
Så mange som 1 av 42 personer med endometriose utvikler eggstokkreft, mens i befolkningen generelt er dette tallet nærmere 1 av 76. Som et resultat kan noen leger anbefale personer med endometriose eller endometriose i forveien å gjennomgå hyppigere undersøkelser og undersøkelser.
Endometriomas forekommer vanligvis med endometriose som har blitt avansert. Denne typen endometriose er mer sannsynlig å forårsake alvorlige problemer, for eksempel problemer med å bli eller bli gravid, smertefulle perioder og smerter under sex.
Den vanligste komplikasjonen av både endometriomer og endometriose er infertilitet. Cirka 25–50 prosent av kvinnene med infertilitet har endometriose, og 30-50 prosent av kvinnene med endometriose har infertilitet.
Fordi symptomene på sjokoladecyster ikke kan skilles fra endometriose, er det viktig for folk å ikke selvdiagnostisere. Bare en lege kan diagnostisere endometriose eller sjokoladecyster.
Hvis perioder er smertefulle, veldig tunge eller inkluderer mange blodpropper, bør en person oppsøke helsepersonell.
Videre bør alle med endometriose snakke med lege hvis symptomene blir verre eller hvis de har problemer med å bli gravid.
