Metotreksat og folsyre for revmatoid artritt

Metotreksat er et medisin som legene foreskriver for å behandle visse tilstander, inkludert revmatoid artritt hos voksne, noen kreftformer og alvorlig psoriasis.

Imidlertid drenerer metotreksat kroppen av folsyre, noe som kan føre til mangel på folsyre.

Kroppen trenger folsyre for å opprettholde en sunn mage-tarmkanal (GI) og lever, samt sunne bein og hår.

Metotreksat kan også forårsake bivirkninger, som kvalme, oppkast og magesmerter. En person som tar medisiner mot revmatoid artritt (RA), kan ta et folinsyretilskudd for å redusere disse uønskede bivirkningene.

I denne artikkelen kan du lære mer om hvordan metotreksat påvirker folsyre, samt om de andre mulige bivirkningene.

Hvordan påvirker metotreksat folsyre?

Metotreksat kan behandle en rekke tilstander, inkludert RA.

Folsyre er et B-vitamin. Et enzym i leveren omdanner folsyre til folat, som spiller mange viktige roller i kroppen, inkludert å hjelpe med celledeling og DNA-replikasjon.

Metotreksat virker ved å redusere mengden folsyre i kroppen, noe som betyr at skadelige celler ikke kan replikere. Dette er grunnen til at noen mennesker med kreft tar medisinen.

Legene vet ikke nøyaktig hvordan metotreksat virker for å redusere RA-symptomer.

I følge US Food and Drug Administration (FDA) legemiddelinformasjonsdokument kan metotreksat imidlertid påvirke immunsystemets funksjon, og redusere kroppens immunrespons som forårsaker RA-symptomer.

FDA-informasjonsdokumentet bemerker også at metotreksat kan redusere hevelse, betennelse og ømhet forårsaket av RA innen 3 til 6 uker etter å ha tatt medisinen.

Fordi metotreksat også tømmer folinsyrenivået, kan det forårsake en rekke bivirkninger, inkludert magesår, hodepine og utmattelse. Inntak av folinsyretilskudd kan redusere risikoen for disse bivirkningene.

Å ta et folinsyretilskudd ser ikke ut til å endre metotreksats effektivitet ved behandling av RA.

Måter å redusere bivirkninger på

En lege vil gi anbefalinger om hvor mye folsyre du skal ta og når du skal ta den.

I følge Arthritis Foundation, foreslår noen leger å ta 1 milligram (mg) folsyre om dagen. Andre leger kan anbefale å ta en enkelt dose på 5 mg ukentlig.

Noen mennesker tar folinsyretilskudd 24 timer etter å ha tatt en metotreksatdose.

I en flerstudie gjennomgang av placebokontrollerte kliniske studier på effekten av tilskudd av folsyre, gjorde forfatterne flere konklusjoner:

  • GI-bivirkninger: Folsyre reduserte risikoen for metotreksat-bivirkninger, som kvalme, oppkast og magesmerter med 26 prosent.
  • Leverenzymer: Inntak av metotreksat kan øke leverenzymer, som kan være giftige for leveren. Studien viste at inntak av folsyre kan redusere en persons relative risiko for å utvikle leverenzymproblemer med 76,9 prosent sammenlignet med noen som ikke tok det.
  • Sår i munnen: Forfatterne fant ikke en statistisk signifikant reduksjon i magesår når en person tok folsyre.

Forskerne fant heller ikke en sammenheng mellom å ta folsyre og effekten av metotreksat for behandling av RA.

I tillegg til å ta folinsyretilskudd, kan en person også redusere bivirkningene av metotreksat ved å:

  • Å snakke med en lege om dosering. Noen mennesker som tar metotreksat, kan oppleve færre fordøyelsesproblemer hvis de tar halvparten av dosen om morgenen og en halv om natten, begge med mat.
  • Vurderer å bytte til en injiserbar medisin. Noen ganger forårsaker injiserbart metotreksat færre gastrointestinale bivirkninger enn tabletten gjør.
  • Spør en lege om medisiner mot kvalme. Å ta medisiner mot kvalme, som ondansetron (Zofran), kan bidra til å redusere metotreksatrelaterte bivirkninger.
  • Bruk munnskyll for å redusere sår. Leger kan noen ganger foreskrive spesielle munnvann, eller en person kan velge å bruke et varmt saltvannsskyll.

En person kan også spørre legen sin om andre måter å redusere metotreksatrelaterte bivirkninger på.

Andre bivirkninger og risikoer

Gravide kvinner bør ikke ta metotreksat på grunn av den potensielle risikoen som folsyremangel og andre bivirkninger kan ha på et foster som utvikler seg.

De med alkoholforstyrrelse bør også unngå metotreksat fordi det øker leverenzymer og kan være giftig for leveren.

Andre bivirkninger som kan oppstå som et resultat av å ta metotreksat inkluderer:

  • anemi, eller lavt antall røde blodlegemer
  • endringer i humør
  • gastrointestinal blødning
  • hodepine
  • økt risiko for spenningsbrudd
  • leukopeni, eller lavt antall hvite blodlegemer
  • ikke-produktiv tørr hoste
  • pankreatitt
  • utslett
  • problemer med å tenke klart

Det er lurt å diskutere mulige bivirkninger med en lege før du tar metotreksat.

Når skal du ringe lege

En person bør ringe lege hvis de opplever bivirkninger, som feber,

En person bør ringe lege med en gang hvis de opplever noen av følgende bivirkninger:

  • blør
  • dehydrering
  • diaré
  • feber
  • magesår
  • kortpustethet
  • hudutslett

Mens noen av disse bivirkningene er relativt utbredt blant personer som tar metotreksat, bør alle som opplever dem, gi legen sin beskjed. En lege kan anbefale andre tiltak for disse bivirkningene.

Hvis noen opplever alvorlige bivirkninger, for eksempel blødning, kan de kreve sykehusinnleggelse for å kontrollere blodnivået og for andre behandlinger.

Outlook

Mens metotreksat kan bidra til å behandle RA, kan det føre til folatmangel og forårsake andre bivirkninger, for eksempel urolig mage.

Å ta et folinsyretilskudd kan bidra til å redusere noen av disse bivirkningene.

Folk bør snakke med en lege om hvor mye folsyre du skal ta og når du skal ta det for RA.

none:  luftveiene astma depresjon