Veteraner drar nytte av smertebehandling uten medisiner
En ny studie finner en lavere risiko for uønskede resultater etter behandling blant militærtjenestepersonell med kronisk smerte som fikk ikke-legemiddelbehandling.
Mange mennesker som kommer tilbake fra militærutplassering, opplever fysiske og psykiske problemer.
Disse kan omfatte kronisk smerte, alkoholforstyrrelse etter behandling, narkotikamisbruk, depresjon, selvmordstanker, selvskading eller en kombinasjon.
Nå, en ny studie i Journal of General Internal Medicine konkluderer med at det å motta behandling som ikke er legemiddelbasert, kan redusere sannsynligheten for slike utfall hos veteraner med kronisk smerte.
I følge funnene hadde USAs tjenestemedlemmer i hæren som fikk ikke-legemiddelbehandling en "betydelig lavere" risiko for:
- forstyrrelser i alkohol eller narkotika
- utilsiktet forgiftning med opioider, relaterte narkotika, barbiturater eller beroligende midler
- selvmordstanker
- selvpåførte skader, inkludert selvmordsforsøk
Department of Veterans Affairs (VA), National Institute on Drug Abuse, og National Center for Complementary and Integrative Health finansierte den nye forskningen.
Studiemetoder
Statistiker og selvmordsforsker Esther Meerwijk, Ph.D., fra VA Palo Alto Health Care System, i California, ledet den nye studien.
Meerwijk og kollegaer analyserte militære helseregistre av 142,539 aktive hærpersonell som hadde rapportert om kronisk smerte etter utplassering til Irak eller Afghanistan i 2008–2014.
Forskerne inkluderte data fra og med slutten av 2015 i analysen. Medianalderen for personellet var 26, og deres gjennomsnittlige pliktomgang varte i over 1 år.
Helseproblemer som involverte ledd, rygg og nakke, muskler eller bein var de hyppigst rapporterte årsakene til kronisk smerte.
I følge studien rapporterte 29–44% av medlemmene av aktiv tjeneste tjeneste kronisk smerte til Military Health System (MHS), med dette tallet steg til 48–60% blant de som fortsatte å få behandling fra Veterans Health Administration ( VHA).
Forskerne fulgte lengden på hver enkelt omsorg, legemiddel- eller narkotikabehandlingene de hadde mottatt fra MHS, og antall dager hvis noen hadde tatt opioider.
Analysen inkluderte følgende ikke-farmasøytiske terapier (NPT) tilbudt av MHS: “akupunktur [eller] tørr nåling, biofeedback, kiropraktisk pleie, massasje, treningsterapi, kald laserterapi, osteopatisk spinal manipulasjon, transkutan elektrisk nervestimulering og annen elektrisk manipulasjon, ultralyd, overfladisk varmebehandling, trekkraft og korsryggstøtter. ”
Blant PT-gruppen hadde 92,2% fått treningsterapi. Andre narkotikabehandlinger var mindre vanlige, som beskrevet nedenfor:
- annen fysioterapi: 32,4%
- kiropraktisk pleie: 23,5%
- elektrisk stimulering: 20,3%
- massasje: 17,6%
- spinal manipulasjon: 12,0%
- akupunktur eller tørr nåling: 10,2%
Færre enn 10% av individene i PT-gruppen hadde fått en av de andre ikke-legemiddelbehandlingene.
Vurdering av utfall
Forskerne evaluerte ugunstige resultater ved å analysere enkeltpersoners medisinske journaler etter at de hadde sluttet og gikk over til VHA-behandling.
Siden omfanget av studien var relativt kortsiktig, erkjenner forfatterne at "Den potensielle langsiktige beskyttende effekten av NPT mot uheldige utfall er ikke undersøkt."
Likevel så teamets analyse en reduksjon i ugunstige resultater blant de som hadde mottatt PT. Den viktigste effekten var en nedgang på 35% i risikoen for utilsiktet forgiftning fra opioider, relaterte narkotika, barbiturater eller beroligende midler.
I tillegg observerte forskerne at NPT-gruppen:
- var 17% mindre sannsynlig å påføre seg selvskadede skader, inkludert de som var involvert i selvmordsforsøk
- var 12% mindre sannsynlig å oppleve selvmordstanker
- var 8% mindre sannsynlig å oppleve alkohol- eller narkotikabruk
"Det var fornuftig at hvis ikke-narkotikabehandlinger er gode til å håndtere smerte, vil effekten deres utover bare smertelindring," sier Meerwijk.
"Jeg var imidlertid overrasket over at resultatene av analysene våre ble holdt, til tross for våre forsøk på å bevise at de var feil. Ofte nok i forskning forsvinner betydelige resultater når du begynner å kontrollere variabler som muligens kan påvirke utfallet av studien. "
Selv om forfatterne bemerker at analysen deres etablerer korrelasjon snarere enn årsakssammenheng, foreslår Meerwijk en mulig mekanisme på jobben:
"Vi kan [...] se en reell effekt av narkotikabehandlinger som oppstår uansett om soldater bruker opioider eller ikke."
Esther Meerwijk, Ph.D.
“Hvis ikke-legemiddelbehandlinger gjør kroniske smerter mer utholdelige, kan det være mer sannsynlig at folk får positive opplevelser i livet. Det gjør dem mindre sannsynlig å ha selvmordstanker eller henvende seg til narkotika, ”foreslår Meerwijk.
Merwijk bemerker VAs interesse for studien sin og resultatene, og håper at fordelene med ikke-legemiddelbehandling for kronisk smerte vil få militære medisinske myndigheter til å vende seg til ikke-opioide løsninger oftere.
