Type 2 diabetes: Enkel metode kan hjelpe deg med å skreddersy behandlingen
Å bruke enkle, rutinemessige tiltak som er enkle å få tak i i en diabetesklinikk, som alder ved diagnose og kroppsmasseindeks, kan være en effektiv måte å velge den beste behandlingen for en person med diabetes type 2.
Dette var konklusjonen forskere ved University of Exeter i Storbritannia kom til etter at de sammenlignet den enkle tilnærmingen med en "undergruppemodell" som forskere i Sverige og Finland hadde foreslått i en tidligere studie.
De rapporterer sine funn i et papir som nå inneholder i The Lancet Diabetes & Endocrinology tidsskrift.
"Det er anerkjent," sier hovedstudieforfatter John M. Dennis, Ph.D., som er stipendiat i medisinsk statistikk ved University of Exeter College of Medicine and Health, "at ikke alle med type 2-diabetes skal behandles det samme, men det er foreløpig ingen måte å fortelle hvilket nettbrett som sannsynligvis vil være det beste for en bestemt person. "
Den tidligere studien identifiserte "fem replikerbare klynger" av voksne med diabetes. De fem klyngene skilte seg fra "sykdomsprogresjon og risiko for diabetiske komplikasjoner." Forfatterne foreslo at disse kunne være en nyttig måte å veilede behandlingen av diabetes på.
Den nye studien avslører imidlertid at bruk av veldig enkle kliniske egenskaper, som alder ved diagnose, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI) og et mål på nyrefunksjon, er en mer praktisk og effektiv metode for å velge behandlinger og identifisere hvilke pasienter som er mest sannsynlig å oppleve komplikasjoner som nyresykdom.
"Avgjørende er at denne tilnærmingen ikke betyr at folk omklassifiseres til diskrete undertyper av diabetes," forklarer Dennis og la til at de i sin studie "var i stand til å bruke en persons nøyaktige egenskaper for å gi mer presis informasjon for å veilede behandlingen."
Sette diabetes i undergrupper
Diabetes er en alvorlig tilstand som kommer av å ha for mye glukose eller sukker i blodet. Over tid skader høyt blodsukker eller hyperglykemi organer, blodkar, nerver og andre deler av kroppen.
I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) er diabetes en ledende årsak til nyresvikt, synstap, hjerneslag, hjerteinfarkt og amputasjon av bein.
Tall fra National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases tyder på at det i USA er rundt 30,3 millioner mennesker med diabetes og 84,1 millioner voksne som sannsynligvis har prediabetes.
Det er tre hovedtyper av diabetes. Den vanligste, som rammer de aller fleste mennesker med diabetes, er type 2. Denne typen utvikler seg fordi kroppen mister evnen til å lage og bruke insulin riktig. Insulin er et hormon som hjelper celler til å ta inn glukose og bruke det til energi.
De to andre hovedtyper av diabetes er: svangerskapsdiabetes, som kan utvikle seg hos noen kvinner under graviditet; og type 1, som utvikler seg fordi immunforsvaret ødelegger kroppens evne til å lage insulin i bukspyttkjertelen.
Den nylige studien gjelder type 2-diabetes, som forfatterne beskriver som en "heterogen, multifaktoriell tilstand" som utgjør 90–95% av diabetes og rammer rundt 400 millioner mennesker over hele verden.
Gitt den varierte karakteren av type 2-diabetes, er forskere interessert i å dele den inn i flere kategorier, da dette kan "forbedre omsorg og resultater" for de mange berørte.
Den tidligere studien hadde antydet at det var fire undergrupper, eller datadrevne klynger, av type 2-lignende diabetes: alvorlig insulinmangel diabetes, alvorlig insulinresistent diabetes, mild fedmerelatert diabetes og mild aldersrelatert diabetes.
Dennis og kollegaer bemerker imidlertid at den tidligere studien hadde "antydet, men ikke vist at klyngene kunne være nyttige for å veilede valg av terapi."
Modellering av kliniske funksjoner er mer nyttig
Så forskerne bestemte seg for å sammenligne nytten av undergruppemetoden "med enklere tilnærminger basert på rutinemessige kliniske tiltak tilgjengelig i enhver diabetesklinikk."
De gjorde dette ved å analysere datasett fra to uavhengige kliniske studier - inkludert mer enn 8500 deltakere - som tilfeldig hadde tildelt forskjellige diabetesmedisiner til personer med type 2-diabetes.
Den nye forskningen viste at undergruppemetoden faktisk fungerte, men at metoder som bruker enkle kliniske tiltak fungerer like bra, og i noen tilfeller enda bedre.
For eksempel, mens undergruppemetoden viste forskjeller i progresjonen av blodsukker, fant teamet at "en modell som bruker alder ved diagnose alene forklarte en lignende mengde variasjon i progresjon."
Forskerne fant også at "forekomsten av kronisk nyresykdom" var forskjellig mellom undergruppene. "Imidlertid," bemerker de, "estimert glomerulær filtreringshastighet [et mål på nyrefunksjon] ved baseline var en bedre prediktor for tid til kronisk nyresykdom."
I tillegg, mens undergruppene var forskjellige i blodsukkerrespons på behandlingen, overgikk "Enkle kliniske funksjoner klynger for å velge behandling for individuelle pasienter."
Forskerne konkluderer:
"Samlet sett antyder resultatene at det vil være større klinisk nytte av modellering av kliniske funksjoner direkte, snarere enn fra bruk av kliniske funksjoner for å plassere pasienter i undergrupper."
