Stadiene av slitasjegikt i kneet
Artrose er en vanlig form for leddgikt som ofte påvirker kneet. I første fase er symptomene milde, men ved den fjerde kan en person trenge operasjon.
Slitasjegikt (OA) i kneet påvirker bein, brusk og synovium i kneleddet.
Brusk er et glatt vev som gir en glatt overflate for leddbevegelse og fungerer som en pute mellom beinene.
Synovium er mykt og strekker leddene. Den produserer væske, kalt synovialvæske, for smøring, og den tilfører næringsstoffer og oksygen til brusk.
Når disse funksjonene brytes ned, beskytter de ikke lenger kneleddets bein, og det oppstår beinskader.
OA i kneet kan forårsake smerte og stivhet. Symptomene forverres over tid.
Stadier
Ved artrose i kneet brytes brusk ned og det oppstår beinskader. Etter hvert som stadiene utvikler seg, øker smerte og stivhet.
OA i kneet tar flere år å utvikle seg, og det utvikler seg trinnvis.
Tilstanden kan være vanskelig å behandle fordi symptomene kanskje ikke vises før OA når et avansert stadium.
Personer med OA i kneet bør være på utkikk etter eventuelle endringer i symptomer og andre indikasjoner på at tilstanden utvikler seg.
Trinn 1: Mindre
Små beinklumper kalt osteofytter kan vokse i kneområdet. Det kan være lett skade på brusk.
Det vil ikke være noen tilsynelatende innsnevring av rommet mellom beinene for å indikere at brusken bryter sammen.
Personer med fase 1 OA vil neppe føle smerte eller oppleve ubehag. Leddet vil se ut som normalt på en røntgen.
Trinn 2: Mild
I løpet av dette stadiet kan en person begynne å merke symptomer, og leger kan se noen tegn på slitasje.
Røntgenbilder og andre skanninger av kneleddene viser tydeligvis mer osteofyttvekst, og brusk begynner å tynnes.
Avstanden mellom beinene vil fremdeles virke normal, men området der bein og vev møtes vil begynne å stivne.
Når vevet stivner, gjør dette beinet tykkere og tettere. Et tynt lag med bein vil også utvikle seg under brusk i leddene.
Personen kan oppleve stivhet eller leddsmerter. Området rundt kneleddet kan begynne å føles spesielt stivt og ubehagelig etter at en person har sittet i lengre perioder.
Selv om det kan være noen mindre skader, gnider eller skraper ikke beinene mot hverandre. Synovialvæske er til stede, og det hjelper til med å redusere friksjon og støtte bevegelsen i kneet.
Trinn 3: Moderat
Skaden på brusk har utviklet seg, gapet mellom beinene har blitt redusert, og røntgenstråler vil vise brusk.
Smerter og ubehag kan oppstå når du utfører daglige aktiviteter, for eksempel løping, gange, knestående og bøying. Det kan være tidlige tegn på leddbetennelse.
Etter hvert som OA utvikler seg, vil brusk fortsette å tynnes og brytes ned. Benene vil reagere ved å tykne og vokse utover for å danne klumper.
Vevet som leder leddet blir betent, og det kan produsere ekstra synovial væske, noe som resulterer i økt hevelse. Dette kalles synovitt, og det er ofte kjent som vann på kneet.
Trinn 4: Alvorlig
Kneutskifting kan være det eneste alternativet for sen-fase OA i kneet.
Dette er den mest avanserte fasen av OA, og symptomene er veldig synlige. Avstanden mellom beinene i leddet har fortsatt å smale, noe som får brusk til å bryte ned ytterligere.
Som et resultat er det stivhet i leddet, konstant betennelse og mindre væske rundt leddet. Det er mer friksjon i leddet og mer betydelig smerte og ubehag mens du beveger deg.
Røntgenstråler viser bein på bein, noe som betyr at enten brusken er helt slitt eller at det er veldig lite igjen.
Personen vil sannsynligvis utvikle flere beinklumper og oppleve smerter som ofte er intense under enkle aktiviteter, for eksempel å gå.
I alvorlige tilfeller kan beinene deformeres og vinkles på grunn av asymmetrisk tap av brusk.
På dette stadiet er kirurgisk behandling ofte det eneste alternativet.
Diagnose
Et individ kan ikke merke symptomer i de tidlige stadiene av OA.
Hvis en person har knesmerter, vil legen spørre om personlige og familiemedisinske historier. De vil deretter utføre en full fysisk undersøkelse og bestille diagnostiske tester.
Legen vil også spørre:
- når og hvor personen opplever smerte og stivhet
- hvordan dette påvirker deres daglige liv
- om de tar medisiner
Legen vil undersøke leddene, teste deres samlede bevegelsesområde og sjekke for skader. De vil følge nøye med på områder som er ømme, smertefulle eller hovne.
MR-skanning og leddvæsketester kan bidra til å oppdage tidlige tegn på OA. Legen kan utføre en felles aspirasjon, som innebærer å fjerne litt væske med en nål og sende den til et laboratorium for testing.
Røntgenstråler kan også vise skade på leddet.
Blodprøver kan bidra til å utelukke andre sykdommer, som gikt og revmatoid artritt.
Behandling
Behandlingsalternativene avhenger av stadium av OA og hvor raskt tilstanden utvikler seg.
1. stadie
Eventuelle symptomer er vanligvis mindre, og paracetamol eller andre reseptfrie medisiner (OTC) kan ofte lindre smertene.
Å utføre visse øvelser kan bidra til å bygge styrke og mobilitet.
Noen kilder anbefaler å ta kosttilskudd, som glukosamin og kondroitin. AAOS har imidlertid konkludert med at det ikke er nok bevis for at kosttilskudd hjelper.
Trinn 2
Behandlinger kan omfatte:
- tar smertestillende
- delta på fysioterapitimer for å bygge eller opprettholde styrke og fleksibilitet
- iført en knestøtte designet for å avlaste presset på leddens overflater
- iført skoinnlegg for å avlaste stress på kneet
På dette stadiet kan personer med OA i kneet trenge å endre sine daglige aktiviteter for å unngå smerte.
Trinn 3
Behandlinger kan omfatte:
- tar OTC smertestillende, slik som paracetamol
- tar reseptbelagte smertestillende midler, inkludert oksykodon eller kodein
- mottar injeksjoner av kortikosteroider
Tidligere har folk brukt hyaluronsyre til å behandle smerte. American College of Rheumatology og Arthritis Foundation fraråder imidlertid begge dette, da det ikke er nok bevis for at det er trygt og effektivt.
Trinn 4
På dette stadiet har brusk enten blitt betydelig redusert eller forsvunnet helt.
Personen kan trenge kirurgi for å erstatte eller justere leddet.
Alternative rettsmidler
Folk kan prøve følgende:
- akupunktur
- magnetisk pulsbehandling, selv om det mangler forskning for å bekrefte effektiviteten
- nåleskylling, som innebærer å sette en nål i leddet og injisere en saltoppløsning
Imidlertid anbefaler AAOS ikke disse virkemidlene, eller bemerker at mangel på bevis støtter deres sikkerhet og effektivitet.
Nåværende retningslinjer antyder at folk bør unngå å bruke laterale eller mediale kilesåler, glukosamintilskudd eller kondroitintilskudd, ettersom forskning ikke har bekreftet at de fungerer.
Stamcellebehandling
Forskere har undersøkt om stamcelleterapi kan regenerere brusk hos mennesker med OA.
Imidlertid gjenstår en rekke utfordringer. For eksempel er terapien kostbar, en person må kanskje motta flere runder før de ser resultater, og behandlingen kan være ineffektiv hvis en persons kroppsmasseindeks er over 35.
En metaanalyse fra 2018 så på forskjellige måter leger brukte stamceller til å behandle OA og hvordan dette påvirket langsiktige resultater. De konkluderte med at resultatene av studier av høy kvalitet var inkonsekvente.
Noen klinikker tilbyr stamcelleterapi for OA, men United States Food and Drug Administration (FDA) advarte folk i november 2017 om ikke å "tro hypen."
Nåværende retningslinjer anbefaler sterkt ikke å bruke stamcelleterapi, da det ikke er noen standarder for å regulere denne praksisen.
Bivirkninger av ikke-godkjente stamcellebehandlinger kan omfatte:
- bivirkninger på injeksjonsstedet
- celler reproduserer på feil sted
- feil på cellene til å fungere som forventet
- en risiko for svulster
Alle som vurderer stamcellebehandling for OA, bør snakke med legen sin først.
Forstå kneleddgikt
OA i kneet utvikler seg når brusken i kneleddet slites bort, noe som fører til en gjengroing av beinet under. Brusk blir grovt og brytes ned, noe som resulterer i smerte, hevelse og vanskeligheter med å bevege leddet.
OA kan utvikles i alle aldre, men det utvikler seg ofte hos mennesker over 50 år, ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS).
Arthritis Foundation rapporterer at halvparten av alle voksne vil utvikle OA en gang.
Risikofaktorer
I følge AAOS inkluderer risikofaktorer for OA:
- økende alder
- fedme
- tidligere leddskade
- overforbruk av skjøten
- svake lårmuskler
- genetiske faktorer
En person er mer sannsynlig å utvikle OA hvis de har visse tilstander, inkludert hemokromatose, akromegali og revmatoid artritt.
Forebygging
En rekke faktorer kan sette en person i fare for å utvikle OA. Å gjøre endringer kan ikke forhindre tilstanden, men en person kan være i stand til å redusere risikoen eller hindre OA i å komme videre.
Arthritis Foundation foreslår følgende:
Opprettholde en sunn vekt: Overvekt setter ekstra press på knærne. Over tid bidrar dette til å slite brusken.
Ekstra fett kan også føre til at kroppen produserer cytokiner, en type protein. Dette kan føre til utbredt betennelse, og det kan endre måten bruskcellene fungerer på.
Kontroll av blodsukker: Høye glukosenivåer kan påvirke strukturen og funksjonen til brusk, og diabetes øker risikoen for betennelse og brusk.
I USA har mer enn 50% av personer med diabetes også leddgikt.
Trener regelmessig: Moderat trening kan hjelpe leddene til å holde seg fleksible, styrke musklene som støtter knærne og redusere risikoen for mange helsemessige forhold.
Det kan hjelpe å hage, gå eller svømme i 30 minutter av gangen, fem ganger i uken.
Alle som ikke har trent i lengre tid, muligens på grunn av vanskeligheter med mobilitet, bør spørre lege om råd om hvordan du starter.
Redusere risikoen for skade: Brusk som påfører skade fra en skade, er mer sannsynlig å utvikle leddgikt senere.
Reduser risikoen for å snuble i hjemmet, bruk sko som passer godt, og bruk verneutstyr mens du driver med sport for å forhindre skade.
Gjennomgår test av holdning og beinjustering: En ganganalyse og andre tester kan hjelpe leger med å vurdere beinjustering og holdning. Noen kilder antyder at disse kan påvirke en persons risiko for å utvikle OA.
Forskere sier at disse endringene ikke skjer før etter de tidlige stadiene av OA i kneet, og at de kan være et resultat snarere enn en årsak til tilstanden. Imidlertid legger de til at en bedre forståelse av disse endringene kan bidra til å forhindre OA i å utvikle seg og hjelpe til med behandling og rehabilitering.
Unngå overforbruk: Noen idretter eller yrker involverer gjentatte bevegelser av kneleddet, for eksempel å knele eller sitte på huk.
Folk som regelmessig løfter mer enn 55 pund, kan ha økt risiko for OA. Jobber som setter mennesker i fare kan omfatte å legge tepper og laste ut lastebiler eller skip.
Varierende aktiviteter og å få nok hvile mellom arbeids- eller treningsperioder kan hjelpe.
Få hjelp: For å forhindre at OA utvikler seg, spør en lege om råd om behandling og livsstilsendringer når ubehag starter.
Å spise et sunt kosthold, få nok søvn, håndtere stress og holde deg aktiv, bidrar alle til bedre generelt velvære og redusert risiko for helseproblemer, inkludert OA.
