Bør jeg bekymre meg for brystkalk?
Brystkalkning er små kalsiumavsetninger i brystvevet. De dukker ofte opp i mammografi og er vanligst hos kvinner over 50 år. Brystkalk er vanligvis ikke-kreftfremkallende eller godartet. Noen former kan imidlertid av og til indikere brystkreft.
I denne artikkelen ser vi på årsakene til brystkalk, og vi diskuterer hva som kan skje hvis de dukker opp på en screeningtest.
Hva er brystkalk?
Forkalkninger er små kalsiumforekomster som utvikler seg i brystene. De gir ikke symptomer, og det er ikke mulig for en lege å diagnostisere dem fra en rutinemessig brystkontroll.
I stedet vises de vanligvis på et mammogram - en røntgen av brystene - som hvite prikker. Andre brystskanninger, for eksempel ultralyd eller MR-skanning, viser ikke forkalkninger.
Forkalkninger er mer sannsynlig å utvikle seg etter overgangsalderen.
De fleste forkalkninger av bryst er godartede, men klynger av kalsiumavleiringer kan tyde på tidlig brystkreft. Enkelte undersøkelser indikerer at leger husker 12,7 til 41,2% av kvinnene i screeningprogrammer med brystkalkning som det eneste advarselstegn på kreft.
Selv om forkalkninger ikke utvikler seg til kreft, kan de antyde at det oppstår en underliggende prosess som kan være knyttet til brystkreft.
Typer
To typer brystkalsifikasjoner kan vises på mammogrammer - makrokalsifiseringer og mikrokalsifiseringer. Noen kvinner har en blanding av begge deler.
Makrocalcifications
Makrokalsifiseringer fremstår som store hvite prikker som forekommer tilfeldig gjennom brystvevet. De er større enn 0,5 millimeter (mm) i diameter.
Makrokalsifiseringer er veldig vanlige, og leger anser dem vanligvis som godartede. Som et resultat krever mennesker med makrokalsifikasjoner i brystet vanligvis ingen oppfølgingstesting.
Microcalcifications
Mikrocalcifications vises som små hvite flekker eller korn. Mange tilfeller av mikrokalsifiseringer er godartede. Men hvis de har visse egenskaper, kan de indikere brystkreft.
Leger anser vanligvis mikrokalsifiseringer som mistenkelige og trenger videre etterforskning hvis de har følgende egenskaper:
- De er mindre enn 0,5 mm i diameter.
- De forekommer i klynger i ett område av brystet.
- De varierer i størrelse og form.
En klynge består vanligvis av fem eller flere forkalkninger, selv om dette tallet ikke er definitivt. Det er mer sannsynlig at løse klynger er godartede enn kompakte klynger.
Forkalkninger utenfor hovedbrystvevet
Noen ganger kan et mammogram vise forkalkninger utenfor hovedbrystvevet. Disse kan se ut til å være på huden eller inne i blodårene.
De på huden kan skyldes deodorant eller pulverrester som får hvite prikker til å vises på røntgenresultatene.
Når radiologen har bekreftet at den befinner seg utenfor selve brystvevet, krever disse typer forkalkninger ikke ytterligere testing.
Årsaker og risikofaktorer
Forkalkninger kan forekomme i brystvevet som et resultat av:
- traumer fra skade eller kirurgi
- infeksjon
- kalsiumoppbygging i brystet, i likhet med aterosklerose i blodkarene
- cyster, væskefylte sekker i brystet
- brystkanal ectasia, eller tette melkekanaler
- fettnekrose eller døde fettceller
- fibroadenom, en godartet brystsvulst
- strålebehandling for brystkreft
- duktalt karsinom in situ, en kreft i cellene som strekker melkekanalene
- invasiv brystkreft
Noen av de ovennevnte faktorene kan føre til at brystkalkene utvikler seg. Andre faktorer som øker risikoen inkluderer:
- en personlig historie med brystkreft
- en familiehistorie av brystkreft
- en genetisk disposisjon for brystkreft, for eksempel å ha en BRCA1- og BRCA2-mutasjon
Deodorant, kremer eller pulver kan dukke opp som forkalkninger på et mammogram. Av denne grunn bør folk unngå å påføre hudprodukter før screening.
Å spise kalsiumrik mat forårsaker ikke forkalkninger i brystet.
Diagnose og når du skal oppsøke lege
Hvis forkalkninger vises på et mammogram, vil radiologen avgjøre om det er behov for ytterligere undersøkelse. Generelt anser de ikke makrocalcifications som mistenkelig.
Imidlertid, hvis store forkalkninger forekommer i klynger eller ved siden av mikrokalsifiseringer, kan radiologen gi råd om videre testing.
Hvis de anser forkalkningene som mistenkelige, kan de:
- utfør et annet mammogram for å se forkalkningene nærmere
- sjekk tidligere mammogrambilder for å se etter endringer i forkalkningsegenskapene
- henvis saken til lege
En lege kan:
- gjennomgå røntgenbilder og røntgenrapporten
- ta en biopsi for å teste brystvevet for tegn på kreft
- anbefaler en MR-skanning
- anbefaler screening hver 6. måned for å se etter endringer i forkalkningene
Personer som har en historie med brystkreft eller har høy risiko for kreftutvikling, bør oppsøke lege hvis forkalkninger vises på et mammogram. En lege vil ta hensyn til disse risikofaktorene når han bestemmer seg for videre testing.
Hva skjer under en brystbiopsi?
En brystbiopsi innebærer å fjerne et lite stykke brystvev for å undersøke det nøye.
De to typene biopsier for å teste forkalkninger i brystet er stereotaktisk kjernålbiopsi og kirurgisk biopsi.
Stereotaktisk kjernnålbiopsi
Under en stereotaktisk kjernnålbiopsi vil legen bruke lokalbedøvelse på brystet. De vil da lage et lite kutt i huden og sette inn en nål.
Ved hjelp av datamaskinbilder vil de lede nålen til vevsområdet som inneholder forkalkningene.
De vil da fjerne en liten bit av dette vevet og trekke nålen ut av huden.
Kirurgisk biopsi
Under en kirurgisk biopsi vil en kirurg bruke lokalbedøvelse på huden. Noen ganger kan personen trenge generell anestesi. Kirurgen vil fjerne den unormale vevsprøven og sende den til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop.
Leger utfører vanligvis bare kirurgisk biopsi hvis en kjerneålbiopsi ikke lykkes, eller hvis resultatene ikke er avgjørende.
Enkeltpersoner bør diskutere eventuelle bekymringer om arrdannelse, anestesi eller utvinning med kirurgen før de gjennomgår en kirurgisk biopsi.
Behandling
Godartede forkalkninger krever ingen behandling. Imidlertid, hvis forkalkningene har lenker til en annen medisinsk tilstand - for eksempel ectasia i brystkanalen - vil en lege gi personen mer informasjon om tilstanden og tilgjengelige behandlinger.
Hvis forkalkningene indikerer brystkreft, vil personen kreve behandling for å stoppe spredningen av kreften og drepe kreftcellene. Hvilken behandling en person trenger, avhenger av typen brystkreft, størrelse og stadium og andre faktorer.
Potensielle behandlinger for brystkreft inkluderer:
- kirurgi
- cellegift
- stråling
- hormonbehandling
Sammendrag
Brystkalkverk kan indikere tidlig brystkreft, som fremhever viktigheten av å ha regelmessige mammografier. Imidlertid er de fleste forkalkninger godartede og trenger ingen oppfølgingsundersøkelser eller behandling.
Hvis en radiolog anser forkalkningene som mistenkelig, vil de utføre et annet mammogram og kan anbefale en biopsi.
