Vaginal smerte: Årsaker og hvordan de skal behandles

Vaginal smerte kan være et midlertidig symptom på infeksjon eller skade. I noen tilfeller kan det imidlertid være et kronisk symptom uten kjent årsak.

Vedvarende vaginal smerte uten klar årsak kalles vulvodyni. Det er en vanlig gynekologisk tilstand som rammer opptil 16% av kvinnene i USA.

Frykt eller forlegenhet kan forhindre en person i å søke profesjonell behandling for vaginale smerter. Anekdotiske bevis antyder at noen leger kan være raske med å avvise dette symptomet.

Den rette helsepersonell vil imidlertid jobbe flittig med å diagnostisere og behandle problemet.

Les videre for å lære om symptomene og årsakene til vaginal smerte, samt behandlingsmulighetene.

Årsaker til vaginal smerte

Et bredt spekter av forhold kan forårsake vaginal smerte, men følgende er de vanligste:

Infeksjon

Infeksjon er en mulig årsak til vaginal smerte.

Gjærinfeksjoner er blant de vanligste årsakene til vaginal smerte. Cirka 75% av kvinnene utvikler en vaginal gjærinfeksjon på et eller annet tidspunkt i løpet av livet.

En gjærinfeksjon kan forårsake kløe, svie, og noen ganger en cottage cheese-lignende utslipp fra skjeden.

Disse infeksjonene sprer seg vanligvis ikke gjennom samleie, og de fleste eksperter anbefaler ikke å behandle seksuelle partnere.

Bakteriell vaginose (BV) er også en vanlig infeksjon, spesielt blant personer som er seksuelt aktive.

Selv om BV ikke alltid gir symptomer, kan noen mennesker oppleve følgende symptomer i skjeden:

• smerte
• kløe
• brennende
• en fiskelukt
• ubehag under sex

Mange feiler symptomene på BV for en gjærinfeksjon. Imidlertid har de to forskjellige årsaker og krever forskjellige behandlinger.

Noen andre infeksjoner, spesielt klamydia og gonoré - som begge er seksuelt overførbare infeksjoner (STI) - kan også forårsake smerte og uvanlig utflod.

Fysisk traume

Fysisk skade på skjeden eller vulva kan forårsake vaginal smerte. Relativt mindre skader, som kutt fra barbering, kan noen ganger være ansvarlige, men en av de vanligste årsakene til skade og smerte er fødsel.

Fødsel forårsaker vaginal rivning hos de fleste under deres første vaginale fødsel.Tåren strekker seg vanligvis inn i perineum, som er området mellom skjeden og anus. Leger omtaler dette som en perineal tåre. Det er også mulig for klitoris eller kjønnslepp å rive under fødselen.

En lege eller jordmor må kanskje sy alvorlige tårer. Stingene de bruker vil løse seg opp over tid og krever ikke fjerning.

Bekvemmelighets dysfunksjon eller skade

Skader på musklene i bekkenbunnen kan forårsake smerter i skjeden, magen og ryggen, samt påvirker muskler i andre områder.

Noen faktorer som kan øke risikoen for bekkenbunnsproblemer inkluderer:

• alder
• svangerskap
• skade fra fødsel
• episiotomi, som er et kirurgisk snitt for å forstørre skjedeåpningen i perineum under fødselen

Noen mennesker med dysfunksjon i bekkenbunnen opplever også inkontinens, spesielt når de nyser eller hopper. En person kan også oppleve fekal inkontinens, smerter ved avføring eller begge symptomene.

Vulvodynia

Vulvodynia er en type kronisk smerte i vulva, skjede eller begge deler. Smertene varierer fra person til person, men mange rapporterer en brennende smerte som er ganske kontinuerlig, selv om samleie kan utløse eller forverre det.

Leger forstår ikke helt vulvodyni og hvorfor det oppstår. Diagnostisk prosess kan være lang fordi den innebærer å utelukke andre årsaker til vaginal smerte.

Alle som mistenker at de har vulvodyni, bør oppsøke lege, da forskjellige behandlinger er tilgjengelige.

Bartholins cyste

Bartholins kjertler sitter på hver side av inngangen til skjeden og hjelper til med å smøre den.

En blokkering i en av disse kjertlene kan gi en cyste, som kan føles som en hard klump eller se ut som en kvise. Cyste kan forårsake smerte, vanligvis på den ene siden av skjeden.

Bartholins cyster kan bli større over flere dager før de forsvinner eller sprekker. Noen ganger blir de smittet og forårsaker intens smerte.

Symptomer

Vaginal smerte kan ha mange forskjellige egenskaper. Å beskrive smerten i detalj kan hjelpe en helsepersonell med å diagnostisere problemet korrekt.

Nedenfor er de vanligste typene vaginal smerte:

Brennende

Vaginale gjærinfeksjoner, BV og andre typer infeksjoner forårsaker ofte en brennende følelse, spesielt under eller etter samleie.

Vulvodynia forårsaker også brennende smerter, selv om dette vanligvis forekommer ved siden av andre symptomer.

Kløe

Kløe er et klassisk tegn på en infeksjon, for eksempel en gjærinfeksjon, BV eller en STI.

Mindre ofte forårsaker en bekkenbunnsskade nervedysfunksjon som føles som kløe eller annen uvanlig følelse.

Noen mennesker opplever vaginal kløe spesielt under samleie. Noen mulige årsaker til dette inkluderer:

• vulvodyni
• bruddet på en Bartholins cyste
• helbredelse etter en fysisk skade

Spenning eller muskelspasmer

Tetthet, ømhet og muskelspasmer i skjeden kan indikere dysfunksjon i bekkenbunnen. Noen mennesker opplever også smerter med forskjellige egenskaper eller på andre områder - for eksempel kan de ha smerter i korsryggen eller ubehag i hoften.

Vulvodynia kan føre til at skjede muskler spennes før eller under samleie. Noen rapporterer at musklene spenner seg så kraftig at de ikke klarer å ha samleie.

Ømhet eller følsomhet

Hvis huden rundt skjeden og vulva føles smertefull, øm eller følsom, kan dette være et symptom på en cyste fra Bartholin.

Området kan også bli misfarget, og det kan være en hard klump eller synlig hevelse. Hvis en infeksjon utvikler seg, kan smertene bli intense.

Traumer til skjeden eller vulva kan også forårsake ømhet og følsomhet. Mange rapporterer om ømhet etter fødselen, spesielt etter en perineal tåre.

Smerter under samleie

Samleie kan gjøre enhver form for vaginal smerte verre fordi friksjon forårsaker irritasjon.

Imidlertid, hvis en person bare opplever vaginal smerte under samleie, kan vulvodyni være årsaken.

Hvis en fiskelukt følger smertefullt samleie, kan dette indikere BV.

Diagnose

En lege kan vanligvis diagnostisere en vaginal gjærinfeksjon basert på en persons symptomer alene, selv om de kanskje trenger å teste en utflodsprøve. Denne testen vil hjelpe legen til å utelukke bakterielle infeksjoner og STI, som gonoré og klamydia.

Diagnostisk prosess kan også involvere legen:

• å utføre en fysisk undersøkelse av området for å se etter nylige skader
• gjennomføre en intern vaginal undersøkelse for å sjekke for unormale muskler, hevelse og irritasjon
• tar en omfattende medisinsk historie, hvor de sannsynligvis vil spørre om risikofaktorer for spesifikke vaginale helseproblemer

Personer med vulvodyni har vanligvis ikke påvisbare symptomer på en fysisk lidelse. Derfor må legen utelukke andre årsaker til vaginal smerte for å komme til denne diagnosen.

Behandlinger

Årsaken til smertene vil avgjøre behandlingsmulighetene.

Antibiotika kan behandle gonoré, BV, klamydia og noen andre bakterielle infeksjoner. Fysiske skader, for eksempel dype eller infiserte sår, kan også kreve antibiotika.

Siden gjær er en sopp i stedet for en bakterie, vil antibiotika ikke behandle en gjærinfeksjon, og de kan gjøre det verre. I stedet kan legen anbefale reseptfri behandling eller foreskrive oral soppdrepende medisinering.

Bartholins cyster forsvinner vanligvis av seg selv, selv om varme kompresser kan fremskynde denne prosessen. Hvis en cyste blir veldig stor, kan en lege tømme den kirurgisk. Hvis en cyste blir smittet, kan det kreve antibiotika.

Fysioterapi kan hjelpe med bekkenbunnsskader, og fysioterapeuten kan samarbeide med personen om å utvikle en plan for å styrke bekkenbunnen hjemme. Fysioterapi kan også hjelpe med vulvodyni.

Vulvodynia er kjent vanskelig å behandle. Riktig behandling varierer fra person til person, men den inkluderer ofte en kombinasjon av:

• orale og aktuelle smertestillende medisiner
• nervestimulering
• medisiner som kalles nerveblokker
• bekkenbunnsøvelser
• sexterapi
• unngå kjente utløsere, der det er mulig

Hjem rettsmidler

Hjemmemedisiner kan ikke behandle bakterielle vaginale infeksjoner, og å prøve disse metodene kan gi en infeksjon tid til å bli verre.

Alle som mistenker at de har en bakteriell infeksjon, bør oppsøke lege for en diagnose og behandling.

Imidlertid kan visse hjemmemedisiner hjelpe til med symptomer på andre forhold. Folk kan oppleve at påføring av varme komprimeringer på en Bartholins cyste flere ganger om dagen reduserer tiden det tar å løse seg.

De med en vaginal tåre kan ofte lindre smertene ved hjelp av et sitz-bad, ispakker, bedøvende spray eller en kombinasjon av disse midlene.

Forebygging

Strategier for å forhindre noen former for smerter i skjeden inkluderer:

• iført kondom under sex
• gjennomgår regelmessig STI-testing og spør alle partnere om deres STI-status
• bytte av klær så snart som mulig hvis de blir våte eller svette, da fuktighet gir et ideelt miljø for gjær
• spør en lege eller jordmor om metoder for å forhindre tårer under fødselen, hvis de er gravide

Sammendrag

Vaginal smerte kan være midlertidig eller kronisk, og den kan variere fra mild irritasjon til alvorlig, svekkende smerte. Følelsen kan skyldes infeksjon, skade eller ingen identifiserbar årsak.

Alle med vaginal smerte bør oppsøke lege eller annen helsepersonell for å få en diagnose. Ofte forsvinner vaginal smerte når en person finner riktig behandling.

Årsaken til kronisk vaginal smerte kan være vanskelig å diagnostisere. Vanligvis vil en helsepersonell bare diagnostisere vulvodyni etter å ha utelukket andre mulige årsaker til smerten. Selv om eksperter vet lite om årsakene til vulvodyni, er mange behandlinger tilgjengelige.

Noen mennesker har rapportert at helsepersonell kan være usympatisk om vaginal smerte og ikke hjelpe. Hvis dette er tilfelle, er det viktig å be om en ny mening fra noen som spesialiserer seg på denne typen smerte.