Psoriasisartritt: Hva du kan forvente

Psoriasisartritt er en kronisk, inflammatorisk, autoimmun tilstand som noen ganger oppstår med psoriasis. Det kan ha en betydelig innvirkning på en persons liv, men betimelig og passende behandling kan bidra til å redusere dens innvirkning.

Psoriasis vises ofte i alderen 15–35 år, men den kan begynne i alle aldre. Psoriatisk leddgikt (PsA) utvikler seg vanligvis mellom 30–50 år.

Rundt 30% av personer med psoriasis vil oppleve PsA.

PsA og psoriasis er aspekter av psoriasis sykdom, som kan føre til endringer i hele kroppen. I psoriasis påvirker disse endringene huden ettersom gjengroing av hudceller får røde, skjellende flekker til å dannes på den. PsA innebærer smerte, hevelse og deformasjon i leddene.

Symptomene på psoriasis sykdom kommer og går, forverres under bluss og forbedres eller forsvinner i perioder med remisjon. Symptomene kan noen ganger forverres over tid.

I denne artikkelen ser vi på utsiktene for mennesker med PsA, dens innvirkning på livskvaliteten og de tilgjengelige løsningene.

Progresjon

Symptomer inkluderer smerte og hevelse i leddene.

Hvordan PsA utvikler seg, vil avhenge av forskjellige faktorer, inkludert typen PsA, stadium av diagnosen, behandlingen en person får, og hvordan de reagerer på den.

• I de tidlige stadiene kan det være få eller ingen symptomer. Vevsskade kan være til stede, men beinskader kan ikke vises på røntgen.
• Når symptomer dukker opp, inkluderer de betennelse i leddene, noe som forårsaker smerte, hevelse, rødhet og varme i det omkringliggende vevet.
• Med tiden smalner mellomrommene mellom leddene, og beinerosjon oppstår. Osteoporose kan utvikle seg i noen områder.
• Benerosjon kan påvirke leddene på en eller begge sider av kroppen, og det kan variere i alvorlighetsgrad fra å forårsake mild smerte til å resultere i endringer som gjør det vanskelig å fortsette med daglige aktiviteter.
• Med tiden forverres erosjonene, og beinsporer utvikler seg, som ved andre typer leddgikt. Benene kan bli deformerte.

Vil symptomene forverres over tid?

For noen mennesker med milde symptomer, kan det hende at disse symptomene ikke forverres over tid.

Symptomer som følger en syklus med bluss og remisjoner kan noen ganger bli verre over tid, men en effektiv behandlingsplan kan vanligvis forhindre at progressiv skade oppstår.

Hvis symptomene er alvorlige, eller hvis personen ikke får effektiv behandling, kan symptomene gradvis forverres, og dette kan påvirke individets evne til å utføre sine daglige oppgaver.

I de tidlige stadiene kan det være vanskelig å forutsi sykdomsforløpet.

Progresjon av psoriasis og PsA

De fleste som utvikler PSA vil allerede ha hatt psoriasis i rundt 10 år, men dette er ikke alltid tilfelle.

I 2016 bemerket forskere at blant mennesker som har både PsA og psoriasis, opplever 70% hudendringer før symptomene på PsA dukker opp, mens 15% utvikler hudendringer etter å ha hatt symptomer på PsA i ca 2 år. De øvrige 15% utvikler begge samtidig.

Tidlig diagnose og behandling kan hjelpe en person til å håndtere symptomene sine og redusere risikoen for bluss og fremtidige komplikasjoner.

Lær mer om hvilke symptomer du kan forvente med PsA.

Forventet levealder

PsA påvirker vanligvis ikke forventet levealder, men det kan øke risikoen for andre forhold som gjør det, for eksempel hjerte- og karsykdommer.

Komorbiditeter

Regelmessig screening kan bidra til å redusere risikoen for at andre forhold utvikler seg.

Komorbiditeter er forhold som kan oppstå ved siden av en annen primær tilstand.

Komorbiditeter for PsA inkluderer tilstander knyttet til metabolsk syndrom:

• diabetes
• hjertesykdom
• fedme
• høyt blodtrykk

Andre forhold som kan oppstå inkluderer:

• uveitt, en øyesykdom
• leversykdom
• osteoporose, som svekker beinene
• Crohns sykdom

En person kan også oppleve tretthet, humørsvingninger, depresjon og angst, som alle kan påvirke livskvaliteten og muligens også forventet levealder.

Retningslinjer fra 2018 anbefaler at personer med PsA tar følgende tiltak for å minimere risikoen for sykdomsprogresjon:

• nå eller opprettholde en sunn kroppsvekt
• delta i passende fysisk aktivitet
• slutte å røyke eller unngå passiv røyking der det er mulig

De anbefaler også screening for hjertesykdom, diabetes og andre forhold som kan oppstå med PsA og utgjør flere utfordringer.

Kreftrisiko

Det er bevis for at personer med psoriasis sykdom har høyere risiko for visse typer kreft, men det er uklart om det er psoriasis eller en kombinasjon av andre faktorer, som røyking, som øker risikoen.

I 2015 presenterte forskerne sine funn angående effekten av noen biologiske medisiner som leger ofte foreskriver for PsA og psoriasis.

De så på:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)

Teamet fant ingen bevis som tyder på at disse stoffene øker risikoen for kreft betydelig.

Tips for å redusere risikoen

Personer med psoriasis, PsA eller begge kan redusere risikoen for komplikasjoner ved:

• opprettholde en sunn vekt
• følge et sunt kosthold som inneholder rikelig med fersk frukt, grønnsaker og fiber
• unngå overdreven alkoholforbruk
• trener regelmessig
• unngå eller slutte å røyke
• bruk solkrem og bruk verneklær når du er i solen
• søker rutinemessig screening for kreft og andre forhold

Rask behandling av hudendringer, høyt blodtrykk og andre symptomer kan bidra til å redusere risikoen for ytterligere komplikasjoner.

Livskvalitet

To utfordringer for mennesker med PsA er smerte og mental velvære.

Smerte

Vannbasert trening kan hjelpe mennesker med PsA å holde seg aktive.

PsA kan forårsake smerte, stivhet og andre symptomer. Personer som opplever hudforandringer kan oppleve at disse også fører til ubehag.

Alvorlige symptomer kan begrense individets evne til å utføre hverdagslige aktiviteter.

Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen, kan hjelpe med mild smerte.

Hvis disse ikke fungerer, kan en person prøve følgende:

Snakk med legen om smerte: Legen kan kanskje hjelpe personen med å finne nye muligheter for smertelindring.

Hold en smertejournal: Å gjøre dette kan hjelpe en person til å holde rede på sine daglige smertenivåer, og merke seg aktiviteter som forverrer smerte og tiltakene som hjelper til med å lindre det. Å dele denne journal med legen kan hjelpe dem med å lage en personlig behandlingsplan.

Hold deg aktiv: Fysisk aktivitet kan bidra til å lindre stive ledd og forhindre muskelsvakhet. Lett trening, som yoga, svømming og mild tøyning, kan være egnet for personer med smertefulle eller hovne ledd. En lege kan anbefale spesifikke øvelser for personer med begrenset mobilitet.

Fysisk og ergoterapi: Disse terapiene kan hjelpe på forskjellige måter, som kan omfatte å forbedre styrke og fleksibilitet og hjelpe en person å finne nye måter å gjøre ting når smerte og stivhet gjør daglige aktiviteter vanskelig å utføre.

Mental velvære

De fysiske symptomene på psoriasis sykdom kan ha en negativ effekt på personlige, sosiale og arbeidsforhold.

Personer med psoriasis sykdom kan ha høyere risiko for ulike psykiske helsemessige forhold, inkludert angst og depresjon. Disse forholdene kan igjen forverre symptomene.

Alle som opplever depresjon, angst eller andre psykiske helsesymptomer, bør snakke med legen sin, da behandling kan være tilgjengelig.

En lege kan foreslå:

• medisiner
• rådgivning
• kognitiv atferdsterapi
• bli med i en lokal støttegruppe

Andre tips som kan hjelpe er:

• Trener regelmessig og følger et sunt kosthold for å forbedre den generelle følelsen av velvære.
• Lære så mye som mulig om psoriasis sykdom og behandlingsalternativene, da dette kan få en person til å føle seg mer i kontroll over tilstanden.
• Bli med i en yoga-, meditasjons- eller tai chi-gruppe for mild trening og avslapning.

Hva er koblingen mellom PsA og depresjon? Klikk her for å finne ut mer.

Behandling

Ulike medisiner er tilgjengelige for personer med PsA, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og hvordan de påvirker individet.

Når en person får en diagnose av PsA, kan en lege anbefale å bruke en type medikament som kalles en tumornekrose-faktorhemmer. Dette biologiske medikamentet kan redusere sykdomsutviklingen og redusere både antall bluss og alvorlighetsgraden av symptomer.

Disse stoffene kan imidlertid ha bivirkninger, og de passer kanskje ikke for alle.

Andre alternativer inkluderer:

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs): Disse stoffene hjelper til med å bremse leddskaden som PsA forårsaker. Tofacitinib (Xeljanz), som også er et immunsuppressivt medikament, er et eksempel.

Kortikosteroider: Disse stoffene kan redusere smerte og betennelse. De kan ha skadelige effekter og er ikke egnet for langvarig bruk. En lege kan levere denne medisinen til en eller flere berørte ledd i form av en injeksjon.

En person bør snakke med legen sin om det beste alternativet for dem.

Noen mennesker sier at naturlige midler hjelper dem med å håndtere symptomene. Finne ut mer.

Klikk her for å få noen tips for å takle PsA-relatert tretthet.

Outlook

Å leve med en kronisk betennelsestilstand kan være utfordrende. Psoriatisk sykdom, inkludert psoriasis og PsA, kan ha en dyp effekt på en persons fysiske og mentale velvære.

Tidlig diagnose og behandling er nøkkelen til å være mobil og fortsette å nyte god livskvalitet.

Etter hvert som nye behandlingsalternativer blir tilgjengelige, blir utsiktene for personer med PsA og andre kroniske tilstander bedre.

Spørsmål:

Jeg er 25, og jeg har nettopp hatt en diagnose av PsA. Hva er sjansen for at jeg mister mobiliteten?

EN:

Med dagens effektive behandlingsalternativer er det svært lite sannsynlig at PsA vil svekke mobiliteten din betydelig.

Leger kan nå skreddersy behandlingen for å matche typen og alvorlighetsgraden av en persons tilstand. Ved å blokkere betennelse kan behandling forhindre at sykdommen utvikler seg og fører til funksjonshemming.

Nancy Carteron, MD, FACR Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.