HVA ER MUNCHAUSEN SYNDROM VED FULLMEKTIG? - MENTAL HELSE

Munchausen syndrom ved fullmektig

Faktisk lidelse pålagt en annen (FDIA) er en psykisk sykdom. Det får en person til å produsere sykdom i en avhengig, noe som fører til at den avhengige får unødvendig medisinsk behandling. Personen gjør ikke dette for økonomisk gevinst.

FDIA ble en gang kalt Munchausen syndrom ved fullmektig, og det er en alvorlig form for misbruk. Den avhengige som får unødvendig medisinsk behandling dør som et resultat i 6–10% av anerkjente tilfeller.

Forholdet involverer mest sannsynlig mor og barn, og FDIA stammer vanligvis fra en utilpasset lidelse eller behov for oppmerksomhet.

En annen type faktiske lidelser er faktiske lidelser pålagt selv (FDIS). En person med FDIS fabrikerer tegn eller symptomer på en sykdom i seg selv.

Hva er FDIA?

En person med FDIA kan oppfinne tegn og symptomer hos en person de bryr seg om.

FDIA er et psykisk helseproblem. En forelder eller omsorgsperson med FDIA søker medisinsk hjelp for en avhengig person som ikke trenger det.

I mer enn 90% av tilfellene er personen med FDIA barnets mor. Den avhengige er vanligvis et barn under 6 år, men de kan være en eldre tenåring eller en sårbar voksen i alle aldre.

Omsorgspersonen drar nytte av å motta ros for sin hengivenhet og ved å utvikle forhold til leger og andre helsepersonell.

Eksperter beskriver FDIA som “relativt sjelden”, men ofte feildiagnostisert. De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) rapporterer at rundt 1% av befolkningen på sykehus kan oppfylle kriteriene for en saklig lidelse.

En person med FDIA har ofte en historie med psykiske problemer.

Symptomer

En lege kan mistenke FDIA hvis en forelder eller omsorgsperson gjentatte ganger søker medisinsk behandling for et barn eller en annen avhengig som har uforklarlige symptomer.

Nedenfor finner du indikasjoner på FDIA.

I omsorgspersonen:

beskriver sykdommen på en måte som ikke samsvarer med legens observasjoner
gir vag og inkonsekvent informasjon om den pårørendes medisinske historie
akseptere risikable inngrep uten bekymring
viser medisinsk kunnskap til tross for at de ikke har medisinsk opplæring
gjentatte ganger ber om ytterligere tiltak
søker oppmerksomhet og godkjenning av helsepersonell
har en historie med psykiske problemer
har mangel på sosialt nettverk eller familie

Rundt 10–25% av personer med FDIA induserer også symptomer i seg selv.

I den avhengige:

viser atypiske tegn på en helsetilstand
har flere sykdommer
har normale testresultater
ikke responderer på behandlingen
bare opplever symptomer når omsorgspersonen er til stede
gjennomgår gjentatte innleggelser og operasjoner
har komplikasjoner eller nye symptomer etter et negativt testresultat
har få eller ingen besøkende og bare en omsorgsperson til stede

Når en person med FDIA er ansvarlig for symptomer eller sykdommer, har disse en tendens til å omfatte:

kramper
hodepine
astma
matallergier
gastrointestinale problemer
nevrologiske lidelser
vekttap
apné
infeksjoner og feber
blør
nyreproblemer
urologiske problemer

For å unngå deteksjon kan pleieren bytte lege ofte eller ta den avhengige til ulike sykehus for behandling.

Mønstre av overgrep

En person med FDIA kan dikte eller indusere en sykdom på forskjellige måter. For eksempel kan de:

oppfinne tegn og symptomer
tukle med testresultatene
påfør kjemikalier på den avhengiges hud for å forårsake utslett eller irritasjon
bruk medisiner, slik som avføringsmidler, insulin eller psykoaktive stoffer for å utløse symptomer
skade den avhengige
injiser den avhengige med avføring for å forårsake en abscess

Effektene på den avhengige kan være langvarig og inkluderer:

savnet skolen og andre muligheter på grunn av flere sykehusinnleggelser
fysisk risiko på grunn av unødvendige prosedyrer og tester
langsiktige psykiske problemer

Årsaker

De eksakte årsakene til FDIA er uklare, men eksperter mener at en annen psykisk sykdom eller en tidligere traumatisk opplevelse kan spille en rolle.

Ifølge DSM-5, FDIA kan utvikle seg etter at den avhengige har brukt tid på et sykehus av en legitim grunn.

Også noen mennesker med FDIA har opplevd forsømmelse, misbruk eller andre traumer i barndommen, for eksempel tapet av et familiemedlem.

I tillegg kan det være en historie med uvanlige sykdommer i personens familie eller en historie med forhold der sykdom førte til positiv oppmerksomhet.

Diagnose

FDIA kan være vanskelig å oppdage fordi det er relativt uvanlig, og fordi leger vanligvis kan forvente at omsorgspersoner forteller sannheten.

De DSM-5 viser følgende kriterier for FDIA:

forfalskning av tegn eller symptomer eller indusering av skade eller sykdom hos en annen person med den hensikt å lure
presentere en annen person som har tegn og symptomer på en sykdom
mottar ingen ekstern belønning, for eksempel økonomisk gevinst.
uten bevis for en annen tilstand, som en som forårsaker vrangforestillinger

Legen vil merke hvor mange ganger personen har vist handling i samsvar med FDIA.

Hvis en lege mistenker FDIA, kan de invitere et team av eksperter, inkludert leger, psykologer og barnevernarbeidere, for å evaluere forskjellige aspekter av saken.

De kan også teste blod- og urinprøver for å se etter konkrete indikasjoner på en sykdom og bevis på eventuelle tilsatte stoffer, for eksempel blod i urinprøver.

I tillegg har noen sykehus brukt videokameraer for å bekrefte en diagnose.

Behandling

Ulike eksperter kan gi behandling til omsorgspersonen og den pårørende.

Behandling kan innebære:

psykoterapi og rådgivning
familieterapi
fysioterapi

For omsorgspersonen

Psykoterapi kan hjelpe omsorgspersonen til å identifisere årsakene til handlingene sine og hvordan de kan løse problemet. Dette kan innebære å lære å danne relasjoner som ikke er forbundet med sykdom.

Familieterapi ser på familiens spenninger og foreldreferdigheter og søker å fremme et sunt forhold mellom barnet og omsorgspersonen.

Effektiv behandling er vanligvis mulig når en person erkjenner at problemet eksisterer. Behandling kan være vanskelig hvis personen benekter at de har FDIA.

For de avhengige

Et team vil arbeide med den avhengige, som vanligvis er et barn, for å gjenopprette deres mentale og fysiske helse.

I ekstreme tilfeller må barnet lære å leve med synstap, nedsatt mobilitet, hjerneskade eller lignende utfordringer.

De kan ha nytte av langsiktig rådgivning for å håndtere angst, traumer og stress. De kan også trenge å lære å danne og opprettholde sunne forhold som ikke innebærer å være syk.

Andre utfordringer kan omfatte å fange opp savnet skolegang, utvikle sosiale ferdigheter og gjenopprette andre aspekter av et barns vanlige rutine.