Statiner: Risikoen for bivirkninger er lav, sier eksperter
For de fleste som tar statiner for å senke kolesterolet, er risikoen for bivirkninger lav sammenlignet med fordelene, ifølge en fersk vitenskapelig uttalelse.
Ny forskning antyder at fordelene med statiner oppveier risikoen.Uttalelsen fra American Heart Association (AHA) gjelder de som i henhold til gjeldende retningslinjer er i fare for hjerteinfarkt og iskemisk hjerneslag, som er hjerneslag som oppstår som følge av blodpropp.
Statiner er medisiner som reduserer LDL-kolesterol med lav tetthet ved å blokkere et enzym i leveren.
Rundt en fjerdedel av voksne over 40 år i USA bruker statiner for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag og andre forhold som kan utvikles når plakk bygger seg opp i arteriene.
Imidlertid slutter opptil 1 av 10 personer som tar statiner å bruke dem fordi de antar at stoffet er ansvarlig for symptomer som de opplever, selv om det kanskje ikke er tilfelle.
"Å stoppe et statin," sier Dr. Mark Creager, som er direktør for Heart and Vascular Center ved Dartmouth-Hitchcock Medical Center i Libanon, NH, og tidligere president for AHA, "kan øke risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag forårsaket av en blokkert arterie. ”
Journalen Arteriosklerose, trombose og vaskulærbiologi bærer en full rapport om forskningen som gikk inn i uttalelsen.
Innenfor retningslinjer oppveier fordelene større enn risikoen
Uttalelsens forfattere sier at studier har bevist at statiner har hatt en stor effekt på å redusere hjerteinfarkt, hjerneslag, andre kardiovaskulære sykdommer og tilhørende dødsfall.
Videre til dette gjennomgikk de et stort antall studier og kliniske studier som har evaluert sikkerheten og potensielle bivirkninger av statiner.
"Over 30 års klinisk undersøkelse," skriver forfatterne, "har vist at statiner har få alvorlige bivirkninger."
De påpeker at det, bortsett fra noen få unntak, er mulig å reversere de negative effektene av statinbruk. Dette bør sammenlignes, hevder de, med det faktum at hjerteinfarkt og hjerneslag skader hjertet eller hjernen permanent, og de kan drepe.
De lister opp unntakene som "hemoragisk hjerneslag og mulig mulig unntak av nylig diagnostisert diabetes mellitus og noen tilfeller av autoimmun nekrotiserende myositis."
"Dermed," konkluderer de, "i pasientpopulasjonen der statiner er anbefalt i henhold til gjeldende retningslinjer, oppveier fordelen av å redusere kardiovaskulær risiko med statinbehandling langt mer sikkerhet."
I følge AHA anbefaler de nåværende retningslinjene bruk av statiner for følgende grupper:
- De som har opplevd hjerteinfarkt, hjerneslag, forbigående iskemiske anfall, eller som har hatt kardiovaskulære forhold som angina og perifer arteriesykdom.
- Voksne i alderen 40–75 år med LDL-kolesterol i området 70–189 milligram per desiliter (mg / dl) og hvis risiko for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag de neste 10 årene er 7,5 prosent eller mer.
- Voksne i alderen 40–75 år som har diabetes og som har LDL-kolesterol i området 70–89 mg / dl.
- Alle som er 21 år og eldre med et veldig høyt LDL-kolesterolnivå på 190 mg / dl og over.
‘Muskelsmerter og smerter’
Personer som bruker statiner og rapporterer om bivirkninger, nevner oftest "muskelsmerter."
Forskningen som uttalelsens forfattere gjennomgikk, avslører imidlertid at færre enn 1 prosent av mennesker som bruker statiner "utvikler muskelsymptomer som sannsynligvis er forårsaket av statinmedisiner."
Usikkerhet om årsakene til smerter, kombinert med at de tar statiner, kan be folk om å lage en lenke der ingen finnes.
AHA sier at hvis enkeltpersoner slutter å ta statinene av denne grunn, kan de gjøre mer skade enn godt ved å øke risikoen for en kardiovaskulær hendelse.
De ber helsepersonell om å "følge nøye med på pasientenes bekymringer og hjelpe dem med å vurdere sannsynlige årsaker." De kan for eksempel se etter blodmarkører for muskelskader. Hvis de er normale, kan dette berolige pasientene.
Et annet alternativ er å kontrollere vitamin D-nivåer, da insuffisiens også kan forårsake muskelsmerter og smerter.
Fare for diabetes og blødning
Det er en liten sjanse for at statiner kan øke risikoen for diabetes, spesielt hos personer med høyere risiko. Disse inkluderer personer med fedme eller hvis livsstil stort sett er stillesittende.
Uttalelsen antyder at den absolutte risikoen for å bli diagnostisert med diabetes som et resultat av bruk av statiner er rundt 0,2 prosent per år.
For de som allerede har diabetes, kan det være en liten økning i mengden glukose i blodet, ettersom deres HbA1c-mål kan reflektere.
Økningen er imidlertid veldig liten og bør ikke forhindre bruk av statiner, merk AHA.
Forskningen som uttalelsen gjennomgikk, fant ikke at statiner øker risikoen for et første hemorragisk hjerneslag, som er en type hjerneslag som oppstår når et blodkar brister.
Mennesker med en historie med blødning, derimot, kan ha en litt høyere risiko for ytterligere en hvis de bruker statiner. Imidlertid er denne risikoen veldig liten, og de samlede fordelene med statinbruk for å redusere hjerneslag og "andre vaskulære hendelser" oppveier den.
Risiko for andre bivirkninger
Uttalelsens forfattere så også på bevis for at bruk av statin kan øke risikoen for andre forhold. Disse inkluderte skader på perifere nerver, andre nevrologiske effekter, leverskade, grå stær og sårbrudd.
De fant imidlertid "lite bevis" for å støtte ideen om at bruk av statiner økte risikoen for disse tilstandene.
I sjeldne tilfeller kan det være en bivirkning som kalles rabdomyolyse, som er en type muskelskade som kan føre til akutt nyresvikt. Et tegn på dette kan være å føre mørk urin, så hvis dette skjer, bør folk slutte å ta statinene sine og oppsøke lege, sier AHA.
Fra de gjennomgåtte bevisene antyder uttalelsen at rabdomyolyse er en bivirkning hos mindre enn 0,1 prosent av personer som tar statiner.
"I de fleste tilfeller bør du ikke slutte å ta statinmedisiner hvis du tror du har bivirkninger av stoffet - snakk i stedet med helsepersonell om bekymringene dine."
Dr. Mark Creager