Litotripsy for steiner: Hva du kan forvente
Litotripsy er en medisinsk prosedyre som bruker sjokkbølger eller en laser for å bryte ned steiner i nyrene, galleblæren eller urinlederen.
De resterende partiklene av liten stein vil komme ut av kroppen når en person urinerer.
I denne artikkelen kan du lære mer om hvordan prosedyren fungerer, suksessraten og hvordan du forbereder deg.
Hva er litotripsy?
Det er vanlig å utvikle steiner i nyrene, galleblæren eller urinlederen. Noen ganger er steiner små nok til å forlate kroppen under vannlating uten at en person merker det. Store steiner kan imidlertid forårsake smerte og blokkere urinstrømmen.
Hvis steiner ikke passerer, kan de skade nyrene og urinveiene. Når medisiner ikke hjelper, kan en litotripsyprosedyre bryte steinene ned i små biter slik at de kan passere ut i urinen.
De to typene litotripsy er ekstrakorporal sjokkbølgelotripsy (ESWL) og laserlitotripsy.
Laser-litotripsy er noen ganger forkortet som FURSL (fleksibel ureteroskopi og laser-litotripsy) fordi leger bruker et verktøy som kalles ureteroskop.
Begge prosedyrene kan bidra til å eliminere plagsomme steiner raskt og effektivt. Hvilken behandling en lege anbefaler vil avhenge av en rekke faktorer, for eksempel typen stein og individets generelle helse.
ESWL
ESWL bruker sjokkbølger for å bryte ned steiner. I løpet av denne prosedyren vil en kirurg bruke en maskin som kalles en litotripter for å sikte lydbølger direkte mot steinene gjennom kroppen.
Lydbølgene bryter ned steinene i små biter. Bølgene påvirker bare steiner og vil ikke skade muskler, bein eller hud.
Prosedyren tar omtrent 1 time og foregår vanligvis på et sykehus. I de fleste tilfeller kan en person reise hjem samme dag.
Etter behandlingen skal en person passere steinpartiklene over flere dager eller uker gjennom vannlating.
FURSL
Denne prosedyren innebærer å bruke et endoskop for å behandle steiner i urinlederen. Et endoskop er et fleksibelt rør med lys og kamera som hjelper en lege å se inne i et organ eller kroppshule.
Legen kan se steinene ved hjelp av endoskopet og bruker en laser for å bryte dem ned. Fremgangsmåten tar omtrent 30 minutter, og de fleste kan reise hjem samme dag.
De knuste steinfragmentene skal passere lett gjennom urinen i dagene og ukene etter prosedyren.
Suksessrater
I følge en studie i Oman Medical Journal, suksessraten for litotripsy er 74 prosent for nyrestein og 88 prosent steiner i urinlederen.
Forskerne definerte at vellykket behandling av urinveisstein var steinfri; de anså vellykket behandling av nyrestein som å ha ubetydelige fragmenter av nyrestein på mindre enn 4 millimeter igjen i nyrene.
I den samme studien oppstod komplikasjoner hos rundt 38,5 prosent av mennesker med nyrestein og 39,4 prosent av mennesker med urinstein. Smerter i lendene var den vanligste komplikasjonen.
Bare 0,5 prosent av personer med nyrestein opplevde urinveisinfeksjon etter inngrepet.
En annen systematisk gjennomgang fant at FURSL hadde en suksessrate på 93,7 prosent for steiner rundt 2,5 cm i størrelse. Studien rapporterte at 10,1 prosent av menneskene opplevde noen komplikasjoner.
Hvordan forberede
Før litotripsyen vil en lege gjøre tester for å bestemme antall steiner, samt størrelse og plassering.
Legene vil injisere et fargestoff i en vene før de gjør en bestemt type røntgen som kalles intravenøs pyelogram (IVP) som hjelper til med å lokalisere steinene.
Dette fargestoffet beveger seg gjennom blodstrømmen til nyrene, urinlederen og blæren og fremhever steinene, som legen kan se som mørke flekker på en røntgen.
Folk bør gi legene beskjed om de tar medisiner. De må kanskje slutte å ta visse medisiner, for eksempel blodfortynnende midler og reseptfrie smertestillende midler, slik som aspirin og ibuprofen, som kan forstyrre blodets evne til å koagulere.
Blodpropp er viktig for å stoppe blødninger som kan oppstå under prosedyren.
Hvis det er mulig, er det også lurt å slutte å røyke flere dager før prosedyren for å forhindre problemer med blodpropp.
Litotripsy foregår vanligvis under generell anestesi, noe som betyr at en person vil sove og ikke føle smerte. Vanligvis må folk faste i 8 til 12 timer før de får anestesi.
Alle som gjennomgår litotripsy, bør også planlegge å få noen til å kjøre dem hjem, ettersom anestesi kan forårsake døsighet og kvalme i flere timer etter inngrepet.
Hva å forvente
En gang i behandlingsrommet vil en lege plassere en intravenøs (IV) linje i en persons arm for å administrere anestesi og gi smertestillende medisiner.
For ESWL vil personen ligge på bordet med litotripter plassert for å målrette stedene til steinene.
En lege vil føre en vannfylt pute mellom kroppen og litotripter for å lede sjokkbølgene ordentlig.
Sjokkbølgene er ikke smertefulle. En lege kan også plassere en stent i urinlederen for å hjelpe de ødelagte steinene.
For FURSL vil en lege sette inn et ureteroskop i blæren og opp i urinlederen og nyrene om nødvendig. De vil bruke en laser for å bryte ned steinene de ser.
Gjenoppretting
Etter å ha våknet fra bedøvelsen, vil en person bli overvåket i minst 1 time for å bekrefte at de er komfortable og stabile nok til å reise hjem. En lege vil gi pleieinstruksjoner og smertestillende medisiner før de skrives ut.
Det kan ta noen uker å passere alle steinfragmentene, og det er ikke uvanlig å se blod i urinen de første dagene etter inngrepet.
Det er vanlig å oppleve smerter i rygg og flanke, men smertestillende medisiner kan redusere alvorlighetsgraden.
Noen mennesker kan også oppleve mild blåmerke på huden der sjokkbølgene kom inn i kroppen.
De fleste kan gå tilbake til jobb 1 eller 2 dager etter ESWL. De vil vanligvis ha en oppfølgingsavtale med legen flere uker senere.
Det kan gå over en uke før en person føler seg i stand til å gå tilbake til jobb etter en ureteroskopisk prosedyre, og full gjenoppretting kan ta enda lenger tid.
Risiko og bivirkninger
Folk opplever ofte blåmerker og ømhet etter litotripsy. Feber eller chill kan indikere en infeksjon, så en person bør snakke med en lege.
Kraftig blødning etter litotripsy er uvanlig.
Hvis steinfragmenter setter seg fast, kan det være en blokkering i urinlederen. Hvis dette er tilfelle, kan en lege utføre en ytterligere prosedyre med ureteroskop for å fjerne fragmentene.
Langvarig smerte kan også indikere en blokkering. Hvis en person ikke får lindring med smertestillende medisiner eller har sterke smerter, bør de oppsøke lege.
Begrensninger
Litotripsyprosedyrer kan ikke behandle store steiner eller harde steiner. ESWL kan ikke være til fordel for en person med fedme, da sjokkbølgene kanskje ikke kan nå steinene.
Leger anbefaler ikke litotripsyprosedyrer for gravide, da de kan utgjøre en risiko for fosteret.
Noen steiner vil kreve mer enn én prosedyre, og i noen tilfeller kan det hende at en lege må plassere en stent og fjerne den når steinfragmentene har passert.
