Hvordan føles MS-tretthet?

Tretthet er en av de vanligste og deaktiverende symptomene på multippel sklerose (MS). Det er ofte det viktigste symptomet som mennesker med få andre symptomer opplever.

Noen livsstilsendringer, sunne vaner og medisiner kan hjelpe folk med å håndtere MS-tretthet.

I denne artikkelen diskuterer vi symptomene, årsakene og behandlingen av MS-tretthet.

Symptomer

Rundt 90% av de som er diagnostisert med MS opplever tretthet.

Tretthet rammer så mange som 90% av personer med MS. Det er ofte et av de første symptomene som utvikler seg, og det kan begynne år før diagnosen MS.

Mennesker som har tretthet, føler seg stadig utmattet, vanligvis uavhengig av aktivitetsnivå og søvn. De kan synes det er vanskelig å gjøre hverdagslige oppgaver, som å kle på seg, bade og tilberede måltider.

Selv mindre daglige aktiviteter kan føre til at noen med tretthet blir mer utslitte.

Personer med MS kan også oppleve episoder av slapphet, en type tretthet som er karakteristisk for MS. Lassitude skiller seg fra andre typer tretthet fordi det har en tendens til å:

• være mer alvorlig
• forekomme daglig
• utvikle seg tidlig om morgenen, selv etter en avslappende natt
• bli verre utover dagen
• kom plutselig
• bli verre med varme og fuktighet
• forstyrre hverdagens aktiviteter og ansvar
• ikke være relatert til fysiske plager eller depresjonsnivåer

Lassitude kan vare i flere dager eller til og med uker før det løses.

MS-tretthet kan føre til at andres energinivåer varierer fra en time til den neste. Noen kan være energiske i noen uker, og plutselig synes det er utfordrende å gå eller komme seg ut av sengen.

Komplikasjoner

I de fleste tilfeller forkorter ikke MS-tretthet forventet levealder, men det kan påvirke en persons livskvalitet negativt.

Tretthet kan gjøre det vanskelig å gjøre hverdagslige aktiviteter, noe som kan forstyrre noens evne til å jobbe og ta vare på andre eller seg selv. Tretthet er en vanlig årsak for at personer med MS slutter å jobbe.

MS-tretthet kan også forårsake symptomer som fører til problemer med mobilitet.

Mange av medisinene folk tar for å håndtere tretthet i MS kan også forårsake bivirkninger, for eksempel:

• søvnløshet
• hodepine
• smaksproblemer
• tåkesyn
• flekkete hudpletter

Årsaker

Årsaken til MS-tretthet er ukjent.

Noen forskere mener at skade på bestemte områder av hjernen eller ryggmargen kan forårsake tretthet i MS, men de har ennå ikke funnet et bestemt område i sentralnervesystemet (CNS) som er ansvarlig.

Ved bruk av MR har noen studier funnet at personer med tretthet engasjerer mer av hjernen deres for å fullføre oppgaver enn mennesker uten dette symptomet.

Dette funnet antyder at hjernen kan tilpasse seg MS ved å bruke forskjellige nerveveier i stedet for skadede. Kroppen bruker mer energi enn vanlig på å gjøre dette, noe som kan bidra til tretthet.

Mer forskning er nødvendig for å forstå sammenhengen fullt ut, men eksperter mener at det er to hovedårsaker til at MS forårsaker tretthet.

De tror at aktiv betennelse eller direkte nerveskade som MS innebærer kan forårsake tretthet, og at noen av de andre symptomene kan bidra til utmattelse. Disse symptomene inkluderer:

• søvnforstyrrelser
• muskelproblemer
• depresjon
• blæreproblemer
• smerte
• understreke

Noen mennesker med MS kan oppleve at det å bruke muskler til repeterende bevegelser, for eksempel når man går lengre avstander eller løfter vekter, får musklene til å bli trette. Den resulterende svakheten og utmattelsen er en type tretthet som kalles kortslutningsutmattelse, som vanligvis løser seg med hvile.

Behandlinger

En fysioterapeut kan foreslå øvelser for å forhindre muskelavfall.

Personer med MS-tretthet bør snakke med legen sin for å identifisere årsaken og utløserne av tretthet og utvikle en behandlingsplan deretter.

Behandlingsplaner er forskjellige mellom individer, men de fleste involverer en kombinasjon av noe av det følgende:

• ergoterapi for å lære å spare energi mens du gjør daglige oppgaver
• fysioterapi for å utvikle et treningsprogram som kan forhindre muskelavfall og øke energinivået
• etablere en konsistent søvnplan, som kan omfatte behandling av symptomer som forstyrrer søvn
• finne en effektiv sykdomsmodifiserende terapi (DMT)
• læring strategier for varmestyring
• lære å håndtere atferdsmessige og emosjonelle faktorer, potensielt ved å bruke avslapningsteknikker eller terapi
• bruk av mobilitetshjelpemidler, for eksempel rullestoler eller scootere, for å spare energi
• etablere sunne spisevaner som prioriterer fersk frukt og grønnsaker, protein og fullkorn
• holde deg hydrert ved å drikke 6 til 8 kopper vann daglig
• lære å prioritere og tempo i daglige og ukentlige oppgaver
• gjøre justeringer i hjemmet eller arbeidsmiljøet, for eksempel å flytte møbler eller gjenstander for å gjøre det lettere å få tilgang til dem
• ber om hjelp fra familie, venner, arbeidsgivere og helsepersonell etter behov
• identifisere og unngå eller begrense MS-utløsere
• tar visse kosttilskudd som kan øke energien, som vitamin B-12, sink og kaliumglukonat

En lege kan oppmuntre noen med MS-tretthet til å prøve ikke-medisinske behandlinger først fordi medisiner for tretthet på dagtid kan forstyrre søvnen og derfor faktisk forverre dette symptomet.

Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkjent medisiner spesielt for MS-tretthet.

Leger foreskriver noen ganger visse medisiner fra etiketten for MS-utmattelse fordi de har vist potensialet for å være gunstig i kliniske studier. Eksempler inkluderer:

• Prozac (fluoksetin), en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI) som endrer hjernekjemikalier
• Symmetrel (amantadin), et antiviralt middel som kan endre dopaminnivået
• Provigil eller Alertec (modafinil), et middel som fremmer våkenhet
• Ritalin (metylfenidat), som stimulerer CNS

I følge National Multiple Sclerosis Society kan 17 forskjellige DMT-medisiner bidra til å redusere MS-symptomfrekvensen, forsinke sykdomsprogresjon og begrense ny sykdomsaktivitet.

For personer som opplever en alvorlig oppblussing av symptomer, kan leger anbefale kortvarig behandling med kortikosteroider med høy dose.

Andre MS-symptomer kan bidra til tretthet, spesielt depresjon og søvnforstyrrelser. Derfor kan en lege foreskrive medisiner for å behandle spesifikke symptomer. Eksempler inkluderer:

• botulin toksin (Botox) for blæreproblemer og muskelspastisitet
• klonazepam (Klonopin) for skjelving og muskelspastisitet
• tizanidin (Zanaflex), dantrolennatrium (Dantrium) eller baklofen (Gablofen) for muskelspastisitet
• Fleet Enema, mineralolje eller melk av magnesia for tarmdysfunksjon
• oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex) eller prazosin (Minipress) for blæreproblemer
• duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor), paroksetin (Paxil) eller sertralin (Zoloft) for depresjon

I tillegg til å ta medisiner, kan folk oppleve at det å utvikle et godt støttenettverk og dele opplevelsen av MS-tretthet bidrar til å forbedre deres følelsesmessige velvære.

MS Buddy er en app som hjelper med å koble mennesker med MS og oppfordrer dem til å diskutere sine opplevelser i et trygt miljø. Last ned appen her.

Outlook

En person med MS kan forbedre deres følelsesmessige velvære ved å dele opplevelsen med andre.

Det er ingen kur mot MS-tretthet. Det er vanligvis uforutsigbart og kan forverres eller forbedre seg en stund.

Det er viktig å behandle MS tidlig. Langvarig DMT-behandling kan redusere progresjonen av MS, redusere symptomer og potensielt forsinke funksjonshemming og andre komplikasjoner.

Å ta DMT på lang sikt ser også ut til å bremse konverteringen av tilbakefall-remitterende MS til sekundær-progressiv MS, en form for MS som får symptomene til å forverres jevnt, med eller uten tilbakefallstider.

Sammendrag

Tretthet er en av de vanligste, gjennomgripende og tidlige symptomene på MS.

Flere livsstilsvaner, medisiner, ledelsesstrategier og andre behandlinger kan redusere symptomets alvorlighetsgrad og hyppighet. Å behandle MS-symptomer tidlig kan generelt forbedre en persons langsiktige livskvalitet.

Alle som opplever uforklarlig tretthet som forstyrrer hverdagen eller ikke forbedrer seg med hvile, bør snakke med en lege.