Kneerstatningsinfeksjon: Hva du trenger å vite
En kneutskiftningsinfeksjon kan utvikle seg etter at en person har operert for å erstatte kneleddet. Hva er symptomene på en kneutskiftningsinfeksjon, og hvem har størst risiko for å få en?
Kneutskiftingskirurgi, også kjent som kneleddsplastikk, er en av de vanligste typene valgfri kirurgi. Det er anslått at innen 2030 vil så mange som 3,48 millioner kneutskiftninger finne sted i USA.
Kneutskifting kan være nødvendig hvis en person har pågående alvorlige knesmerter eller hevelser som påvirker deres evne til å utføre daglige aktiviteter.
De fleste er fri for smerte og får tilbake bevegeligheten etter operasjonen. Imidlertid kan noen mennesker som har kirurgi i kneerstatning utvikle en infeksjon.
Denne artikkelen utforsker tegn, årsaker, risikofaktorer og behandlinger for en kneutskiftningsinfeksjon. Den vurderer også hvordan du kan forhindre at kneutskiftningsinfeksjoner skjer.
Hva er en kneutskiftningsinfeksjon?
En kneutskiftningsinfeksjon kan utvikle seg i såret etter operasjonen. Det kan også forekomme rundt det kunstige implantatet som brukes til å erstatte kneleddet. Skadelige bakterier som kommer inn i såret, forårsaker vanligvis infeksjonen.
En kneutskiftningsinfeksjon kan oppstå når som helst etter operasjonen. For eksempel:
- under sykehusoppholdet etter operasjonen
- når en person går hjem etter operasjonen
- måneder eller til og med år etter operasjonen
I følge American Academy of Orthopedic Surgeons vil bare en av 100 personer som får hofte- eller kneutskiftning utvikle en infeksjon.
Tegn og symptomer
Følgende er normale etter kneerstatning:
- mild hevelse i kne eller ankel
- noe rødhet rundt snittet eller kneet
- varme rundt snitt eller kne
Disse symptomene etter operasjonen indikerer ikke en infeksjon og bør ikke være noen grunn til bekymring. Disse symptomene bør bli bedre over tid.
Hvis symptomene etter operasjonen blir verre enn bedre over tid, kan dette være et tegn på infeksjon.
En person som opplever ett eller flere av følgende symptomer, kan ha en kneutskiftningsinfeksjon:
- manglende evne til å gå uten smerter etter det punktet da legen sa at det å gå skulle være smertefritt
- økende smerte og stivhet i det kunstige leddet
- varme, rødhet og ømhet rundt snittet eller hele kneet
- grå væske som drenerer fra snittet, spesielt hvis det lukter dårlig
- feber over 37,8 ° C
- frysninger eller nattesvette
- utmattelse
Årsaker
Etter kneutskifting kan kirurgi komme inn i en persons kropp gjennom såret der det kirurgiske snittet ble gjort. Hvis bakterier når en persons nye kunstige kneledd, kan de formere seg og forårsake infeksjon.
Noen bakterier er ufarlige, for eksempel de som forekommer naturlig i magen, mens andre kan skade en person og forårsake infeksjon. Immunsystemet til en person dreper vanligvis skadelige bakterier som kommer inn i blodet.
Når en person har kneskift, erstattes kneleddet med et kunstig ledd laget av metall og plast. Fordi disse materialene ikke er organiske, er det vanskeligere for kroppen å drepe bakterier på dem.
Risikofaktorer
Røyking kan føre til større risiko for infeksjon etter operasjonen.
Alle som har kneskift kan utvikle en infeksjon etter operasjonen, men noen grupper har større risiko for infeksjon. Disse inkluderer personer som:
- har immunmangel, som HIV eller lymfom
- har diabetes
- har dårlig sirkulasjon i hender eller føtter
- bruker behandlinger som undertrykker immunforsvaret, for eksempel cellegift eller kortikosteroider
- har hyppige urinveisinfeksjoner
- har et BMI på over 50
- har tannproblemer
- har dermatitt eller psoriasis
- har revmatoid artritt
- røyk
- har hatt kneoperasjon før
- har hatt en infeksjon i det kunstige kneet før
Diagnose
En lege kan være i stand til å diagnostisere en knebytteinfeksjon med en visuell undersøkelse.
Noen ganger kan legen trenge å undersøke hvilken type bakterier som forårsaker infeksjon ved hjelp av en eller flere av følgende tester:
- Blodprøve: Dette kan bidra til å måle betennelse i kroppen, noe som kan indikere en infeksjon.
- Imaging test: Dette kan bidra til å avgjøre om det er en infeksjon i det kunstige leddet. Eksempler på bildebehandlingstester inkluderer røntgen, CT (CT), magnetisk resonans (MR) eller beinskanning.
- Felles aspirasjon: Væske trekkes fra kneet og testes for bakterier og hvite blodlegemer. Et stort antall hvite blodlegemer er et tegn på at kroppen bekjemper en infeksjon.
Behandling
Det finnes en rekke behandlinger for en kneutskiftningsinfeksjon, inkludert både ikke-kirurgiske og kirurgiske prosedyrer.
Ikke-kirurgisk behandling
Noen kneutskiftningsinfeksjoner er overfladiske, noe som betyr at infeksjonen har nådd huden og vevet rundt leddet, men ikke påvirker selve det kunstige leddet.
En overfladisk kneutskiftningsinfeksjon kan behandles med orale eller intravenøse (IV) antibiotika.
Kirurgisk behandling
Hvis en kneutskiftningsinfeksjon går dypere enn huden og vevet rundt et ledd, kan det hende det må behandles kirurgisk. Alternativer for kirurgisk behandling inkluderer:
- Debridement: Dette er en kirurgisk utvasking av leddet. Alt forurenset bløtvev fjernes, og kunstig ledd rengjøres. Plastforinger eller avstandsstykker i kunstfugen kan byttes ut. Legen vil foreskrive IV-antibiotika som skal tas etter operasjonen.
- Iscenesatt kirurgi: Dette innebærer en serie operasjoner for å fjerne og erstatte kunstig ledd. Dette kan være nødvendig hvis infeksjonen har utviklet seg måneder eller år etter den opprinnelige kneutskiftningen.
De forskjellige stadiene av iscenesatt kirurgi inkluderer vanligvis:
- Fjerning av det kunstige leddet: Når infeksjonen er dyp og langvarig, må kunstig ledd fjernes.
- Fellesvask: Vasking hjelper med å bli kvitt infisert bløtvev i leddet.
- Plassering av antibiotisk avstandsstykke: Dette hjelper til med å opprettholde leddplassen og holder leddet justert mens infeksjonen blir behandlet.
- IV-antibiotika: Disse hjelper til med å drepe infeksjonen. Legen kan foreskrive et kurs som varer opptil 6 uker.
- Ny kneutskiftingskirurgi: Når infeksjonen har blitt behandlet, kan en ny kneutskiftingskirurgi utføres. Legen vil fjerne det antibiotiske avstandsstykket og gi personen et nytt kunstig kneledd.
Forebygging
Før og under kneerstatning kan følgende trinn bidra til å redusere risikoen for infeksjon:
- Bruke profylaktiske antibiotika: I følge en gjennomgang fra 2013 kan forebyggende medisiner bidra til å redusere risikoen for kneutskiftning.
- Bruke antibiotika: Disse bør gis umiddelbart før, under og etter operasjonen i opptil 24 timer.
- Å holde driftstiden kort: En kort operasjonstid reduserer hvor lang tid såret er åpent og sårbart for infeksjon.
- Redusere antall tilstedeværende personer: Å begrense antall personer og begrense antall ganger de kommer og går, kan redusere bakteriene i rommet og redusere risikoen for infeksjon.
- Bruk av sterilt utstyr: Teater, instrumenter og kunstig ledd bør steriliseres.
- Screening for bakterier i nesen: Hvis en person har visse typer skadelige bakterier i nesegangen, kan de øke risikoen for infeksjon. Noen sykehus ser etter disse bakteriene før de opererer. Hvis skadelige bakterier blir funnet, vil personen få en antibakteriell salve å bruke. Noen medisinske sentre vil rutinemessig avkolonisere nesegangene med mupirocin flere dager før operasjonen.
- Vask med klorheksidin: Dette kan bidra til å redusere antall skadelige bakterier på huden før operasjonen.
Etter at en person har fått kirurgi i kneerstatning, kan følgende tiltak bidra til å redusere risikoen for infeksjon:
- følge legens råd om hvordan man skal behandle såret
- rengjør og dekk til kutt, sår eller brannsår så snart de oppstår
- opprettholde tannhygiene, da infeksjoner i munnen kan spre seg til det kunstige leddet
Outlook
Selv om de kan kreve kirurgi, kan kneutskiftningsinfeksjoner behandles. Når en person har fått riktig behandling, bør smertene og hevelsen rundt leddet forbedres, og de vil gjenvinne bevegelse.
Etter for- og postoperasjon vil forebyggende tiltak redusere risikoen for ytterligere infeksjon.
