Hvordan påvirker diabetes sårheling?

Når en person har diabetes, kan sår ta lengre tid å gro, noe som kan øke risikoen for at infeksjoner og andre komplikasjoner utvikler seg.

En person som behandler diabetesen sin godt, kan forbedre hastigheten sårene gro og redusere sjansene for å utvikle en alvorlig infeksjon.

Ifølge Centers for Disease Control (CDC) har rundt 30,3 millioner mennesker i USA en type diabetes, og mange av disse menneskene opplever komplikasjoner forårsaket av infiserte sår.

I denne artikkelen ser vi på effekten av diabetes på sårheling og måter å redusere risikoen for komplikasjoner.

Diabetes og sårheling

For personer med diabetes heler sår saktere og er utsatt for infeksjon.

Mindre sår, kutt og brannsår er en uheldig, men uunngåelig del av livet. For personer med diabetes kan disse skadene imidlertid føre til alvorlige helseproblemer.

Mange mennesker med diabetes utvikler sår som er sakte å gro, ikke heler godt eller aldri leges. Noen ganger kan en infeksjon utvikle seg.

En infeksjon kan spre seg til vev og bein nær såret eller fjernere områder av kroppen. I noen tilfeller og uten nødhjelp kan en infeksjon være livstruende eller til og med dødelig.

Selv når en infeksjon ikke utvikler seg i et sår, kan langsom helbredelse påvirke en persons generelle helse og livskvalitet. Kutt eller skader på føttene eller bena kan gjøre det vanskelig å gå eller trene smertefullt.

Det er viktig at personer med diabetes holder blodsukkernivået under kontroll for å redusere risikoen for sakte helbredende sår og komplikasjoner, inkludert fotsår.

I følge noen rapporter vil fotsår utvikle seg hos omtrent 1 av 4 personer med diabetes. Fotsår er smertefulle sår som til slutt kan føre til amputasjon av foten.

I følge en artikkel i American Journal of Managed Care (AMJC), skjer rundt 230 amputasjoner hver dag i USA som et resultat av diabetes.

Årsaker

En studie fra 2013 fant en klar sammenheng mellom blodsukker og sårheling.

Forskningen avslørte at personer som ble operert for kroniske diabetessår, var mer sannsynlig å helbrede fullt ut hvis de kontrollerte blodsukkeret godt på tidspunktet for operasjonen.

Diabetes forårsaker svekkelse i kroppens produksjon av eller følsomhet overfor insulin, et hormon som lar cellene ta og bruke glukose fra blodet for energi. Denne forstyrrelsen av insulin gjør det vanskeligere for kroppen å håndtere blodsukkernivået.

Når blodsukkeret forblir permanent høyt, svekker det funksjonen til hvite blodlegemer. Hvite blodlegemer er sentrale i immunsystemets rolle. Når hvite blodlegemer ikke klarer å fungere riktig, er kroppen mindre i stand til å bekjempe bakterier og lukke sår.

Personer med ukontrollert diabetes kan utvikle dårlig sirkulasjon. Når sirkulasjonen bremser, beveger blod seg saktere, noe som gjør det vanskeligere for kroppen å levere næringsstoffer til sårene. Som et resultat heler skadene sakte, eller kanskje ikke helbredes i det hele tatt.

Diabetes kan også forårsake nevropati (nerveskade), som også kan påvirke sårheling. Ukontrollert blodsukker kan skade nervene, numme følelser i området. Dette kan bety at personer med diabetes som får traumer på føttene, kanskje ikke er klar over skaden.

Hvis en person ikke er klar over en skade, kan de ikke få behandling, noe som kan gjøre at såret forverres. En kombinasjon av langsom helbredelse og redusert følelse i området øker risikoen for infeksjon betydelig.

Personer med enten type 1 eller type 2-diabetes har økt risiko for å utvikle en bakteriell infeksjon i såret.

Faktorer som kan øke denne risikoen inkluderer:

• svekket svette
• tørr og sprukken hud
• tåneglinfeksjoner
• fotavvik, slik som Charcots fot

Andre måter diabetes kan påvirke sårtilheling inkluderer:

• redusert produksjon av vekst og helbredende hormoner
• redusert produksjon og reparasjon av nye blodkar
• en svekket hudbarriere
• redusert kollagenproduksjon

Komplikasjoner

Sår kan utvikle koldbrann, og under alvorlige omstendigheter kan dette kreve amputasjon.

Personer som opplever dårlig sårheling på grunn av effekten av diabetes på nerver og blodkar, kan også oppleve andre komplikasjoner. Disse inkluderer hjertesykdom, nyresykdom og øyeproblemer.

Hvis et ubehandlet sår blir smittet, kan infeksjonen spre seg lokalt til muskler og bein. Leger kaller dette osteomyelitt.

Hvis en infeksjon utvikler seg i såret og ikke blir behandlet, kan den utvikle seg til stadium av koldbrann. Koldbrann er en vanlig årsak til amputasjoner hos mennesker som mister lemmer som følge av diabetes.

Noen ganger utvikler personer med ukontrollerte infeksjoner sepsis, som oppstår når en infeksjon sprer seg i blodet. Sepsis kan være livstruende.

Forebygging

Personer med diabetes kan bruke spesifikke strategier for å forbedre tiden det tar for et sår å gro. Disse inkluderer behandling av blodsukker, grundig fotpleie og behandling av sår når de oppstår.

Fotpleie for diabetes

Passende fotpleie inkluderer:

• vaske føttene daglig
• klappe huden tørr før du bruker fuktighetskrem
• unngå å gå barbeint
• forsiktig trimming av tånegler
• iført komfortable sko
• inspisere føtter og se på innsiden av skoene daglig
• ha en lege til å sjekke føttene ved hvert besøk

Sårbehandling

Det er viktig at personer med diabetes nøye overvåker sårene. Mens sår kan gro sakte, er det ikke normalt at de holder åpent i flere uker, sprer seg, oser eller blir ekstremt smertefulle.

Selv om det ikke kan oppstå en infeksjon i hvert sår eller sår, er det første trinnet for å forhindre det å rense såret og dekke det med et rent bandasje. Gjenta dette daglig.

Det kan være en god ide for personer med diabetes å bruke sko og sokker når de går rundt, spesielt hvis et sår har utviklet seg. Å være barbeint øker risikoen for infeksjon.

Personer som har noen form for diabetes, bør søke behandling hvis et sår utvikler seg på foten og ikke leges. En person vil ofte trenge å ta antibiotika for å bekjempe infeksjoner og kan kreve innleggelse hvis såret er alvorlig.

Glukosekontroll

Glukosekontroll er viktig for å forhindre langsom sårtilheling.

Mennesker som håndterer blodsukkernivået, har mindre sannsynlighet for å oppleve alvorlige sår som ikke leges.

Personer med type 1-diabetes må ta insulin for livet for å kontrollere blodsukkeret. Personer med type 2-diabetes har flere muligheter - i tillegg til å ta insulin og andre medisiner, og gjøre noen livsstilsjusteringer, for eksempel et sunt kosthold, regelmessig trening og vektkontroll, kan forbedre en persons blodsukkernivå.

Disse livsstilsendringene kan til og med gjøre det mulig for en person å håndtere diabetes uten medisiner.

Personer med både type 1 og type 2 diabetes kan ha nytte av et karbohydratkontrollert kosthold. Snakk med en lege som vil individualisere en måltidsplan som inkluderer en bestemt mengde karbohydrater som en person skal spise hver dag.

Outlook

Når en person har diabetes, kan et sår som ikke leges fort bli livstruende. Et positivt syn for sakte helbredende sår avhenger av rask behandling og effektiv glukosebehandling.

Personer med diabetes bør umiddelbart kontakte lege når de utvikler alvorlige eller smertefulle sår som ikke leges etter flere dager, eller hvis en infeksjon ser ut til å ha utviklet seg.

En kombinasjon av aggressiv antibiotikabehandling, sårrensing, kirurgisk fjerning av dødt vev og mer effektiv glukosekontroll kan hjelpe. Hvis såret ikke reagerer på behandlingen, kan det være nødvendig å amputere.

Folk bør ta forebyggende skritt før sår utvikler seg for å redusere risikoen for sårtilhelingskomplikasjoner.

Spørsmål:

Er det en måte å redde en lem på hvis koldbrann utvikler seg?

EN:

Koldbrann refererer vanligvis til et kritisk tap av blodtilførsel med ødeleggelse av vev og muligens infeksjon. Gangrenøs vev må fjernes kirurgisk.

Imidlertid, hvis en lege diagnostiserer tilstanden tidlig, og det er en begrenset risiko for vev, kan det hende at full amputasjon ikke er nødvendig.

Tidlig intervensjon og oppdagelse er avgjørende.

Maria Prelipcean, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.