Hjerteinfarktprotein kan øke risikoen for tidlig død
Ny forskning viser at økte nivåer av et protein kalt troponin er en ”svært klinisk meningsfull” indikator på dødsrisiko, uavhengig av alder eller underliggende årsak.
Hjertesykdom er ansvarlig for 1 av 4 dødsfall i USA, med mer enn 600 000 mennesker som dør som et resultat av denne tilstanden hvert år.
Koronar hjertesykdom er spesielt vanlig, og krever minst 370 000 liv årlig. Hjerteanfall er også utbredt, med 735 000 voksne i USA som opplever en hvert år.
Det medisinske samfunnet anerkjenner proteinet troponin som en biomarkør for diagnostisering av hjerteinfarkt. Videre har tidligere studier funnet en sammenheng mellom høyere troponinnivå og plakkbrudd, akutt koronarobstruksjon og dårligere hjerteinfarkt - et mål på hvor godt blod sirkulerer gjennom hjertet.
Troponiner er regulatoriske proteiner som spiller en nøkkelrolle i hjertets muskelsammentrekninger.
Nå finner ny forskning at selv en liten økning i nivåene av dette proteinet konsekvent er forbundet med en høyere risiko for død blant alle aldersgrupper.
Amit Kaura er hovedforfatter av den nye forskningen og klinisk stipendiat ved Imperial College London i Storbritannia. Hans og teamets funn vises i BMJ.
Dødsrisiko 10 ganger høyere
Kaura og kollegaer undersøkte dataene til mer enn 250 000 mennesker i et forsøk på å måle sammenhengen mellom alder, troponinnivå og dødelighet.
Mellom 2010 og 2017 hadde leger målt troponinnivået til hver av deltakerne i studien, hvis aldre varierte fra 18 år til over 90 år. Forskerne fulgte klinisk disse personene i 3 år.
Samlet sett fant forskerne en dose-respons-kobling mellom høye nivåer av troponin i blodet og tidlig dødsrisiko, noe som betyr at jo høyere troponinnivåene var, jo høyere var risikoen for død. Denne foreningen holdt uavhengig av alder.
Når vi ser spesifikt på forskjellige aldersgrupper, viste analysen at unge voksne - det vil si de mellom 19 og 29 år - med forhøyede troponinnivåer var 10 ganger mer sannsynlige å dø enn de hvis blod ikke hadde forhøyede nivåer av protein.
Risikoen falt gradvis med alderen, med personer over 90 år med forhøyede troponinnivåer som var 1,5 ganger mer sannsynlig å dø enn andre i samme alder.
Imidlertid døde nesten halvparten av deltakerne med høye troponinnivåer som var over 80 år innen 3 år, bemerker forskerne og bekrefter forestillingen om at høye troponinnivåer signaliserer høyere sannsynlighet for å dø.
Til slutt avslørte resultatene også et paradoks: Hos mennesker som hadde opplevd et hjerteinfarkt, var ekstremt høye nivåer av troponin knyttet til en lavere dødsrisiko.
Forskerne forklarer at dette kan være fordi en høyere andel av disse deltakerne var egnede kandidater for en operasjon som forbedrer blodstrømmen til hjertet.
Samlet sett konkluderer forfatterne: "Et positivt troponin-resultat er derfor svært klinisk meningsfylt, uavhengig av alder, med at overdødeligheten forbundet med et forhøyet troponinnivå har vært sterkt konsentrert de første ukene."
Funnene, sier forskerne, understreker det faktum at troponinnivåer kan være et nyttig verktøy for å vurdere levetiden, selv hos de som ikke har hatt et hjerteinfarkt.
Videre jobber forskerteamet for tiden med en klinisk studie for å undersøke om kardiovaskulære behandlinger som statiner forbedrer hjertehelsen til de med forhøyede troponinnivåer.
Kaura kommenterer funnene og sier: "Det har vært mange fremskritt innen behandling av hjertesykdommer, men det er fortsatt den viktigste dødsårsaken i Storbritannia og over hele verden."
"Dette er den første studien som har adressert implikasjonene av hevet troponin i et stort utvalg av pasienter i et bredt spekter av aldre," legger forskeren til.
“Legene vil kunne bruke denne informasjonen til å identifisere risikoen for tidlig død hos pasienter som har et troponinnivå målt; dette kan føre til inngrep på et mye tidligere stadium i en bredere pasientgruppe enn det som for øyeblikket blir behandlet. ”
Amit Kaura
