Hva er de vanligste galleblæren problemene?

De fleste mennesker legger ikke særlig vekt på galleblæren før den begynner å forårsake problemer. Men når det er et problem, kan det være ganske smertefullt og kreve umiddelbar handling.

Galleblæren er et 4-tommers langt, pæreformet organ som finnes under leveren i øvre høyre del av magen. Den lagrer galle, en forbindelse produsert i leveren for å fordøye fett, og hjelper kroppen å absorbere fettløselige vitaminer og næringsstoffer.

I en sunn galleblære skjer denne prosessen smertefritt. Imidlertid kan det oppstå betydelig smerte og ubehag når det oppstår blokkering i galleblæren, eller den slutter å fungere riktig.

I denne artikkelen ser vi på funksjonen til galleblæren, noen vanlige galleblæreproblemer og deres symptomer, behandlingsalternativer og de langsiktige utsiktene.

Vanlige problemer

Galleblæren finnes rett under leveren. Jobben er å lagre galle som brukes til å fordøye fett.

Noen vanlige problemer med galleblæren inkluderer:

Gallestein, eller kolelithiasis

Gallestein er solide masser av kolesterol eller pigment som kan ha forskjellige størrelser.

De oppstår når høye nivåer av fett og galle fører til at det dannes krystaller. Disse krystallene kan kombineres over tid og utvides til steiner.

Steiner kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfball og kan eller ikke forårsake symptomer.

Vanlige gallegangsteiner, eller koledokolithiasis

Små rør transporterer galle fra galleblæren og legger den i vanlig gallegang. Derfra blir den flyttet til tynntarmen. Noen ganger kan gallestein legge seg eller dannes i den vanlige gallegangen.

Ofte begynner disse steinene livet i galleblæren og migrerer til den vanlige gallegangen. Dette er en sekundær stein eller en sekundær vanlig gallegangstein.

Hvis steinen dannes i selve kanalen, er den en primær stein, eller primær vanlig gallegangstein. Disse er mindre vanlige, men er mer sannsynlig å forårsake en infeksjon enn sekundære steiner.

Galleblæren kreft

Galleblæren kreft er svært sjelden, og rammer færre enn 4.000 amerikanere per år; men hvis det skjer, kan det spre seg til andre deler av kroppen.

Risikofaktorer inkluderer gallestein, porselen galleblære (beskrevet nedenfor), kvinnelig kjønn, fedme og eldre alder.

Betent galleblære, kolecystitt

Akutt eller plutselig kolecystitt oppstår når galle ikke kan forlate galleblæren. Dette skjer ofte når en gallestein hindrer røret som gallen bruker til å reise inn og ut av galleblæren.

Kronisk kolecystitt oppstår hvis det er gjentatte akutte anfall.

Når gallegangen er blokkert, bygger det seg opp galle. Overflødig galle irriterer galleblæren, noe som fører til hevelse og infeksjon. Over tid er galleblæren skadet, og den kan ikke lenger fungere fullt ut.

Perforert galleblære

Hvis gallestein blir ubehandlet, kan de føre til en perforert galleblære - med andre ord, et hull i organets vegg kan utvikles. Perforering forekommer også som en komplikasjon av akutt kolecystitt.

Dette bruddet i galleblærens vegg kan tillate lekkasje av infeksjon i andre deler av kroppen og forårsake en alvorlig, utbredt infeksjon.

Vanlig galleveisinfeksjon

Hvis den vanlige gallegangen blir blokkert, kan det føre til en infeksjon. Dette kan behandles hvis det blir tatt tidlig; men hvis det blir savnet, kan det spre seg og utvikle seg til en alvorlig, livstruende infeksjon.

Dysfunksjonell galleblære eller kronisk galleblæresykdom

Gjentatte episoder av gallesteinsangrep eller kolecystitt kan skade galleblæren permanent. Dette kan føre til en stiv, arrdannelse i galleblæren.

I dette tilfellet kan det være vanskelig å finne symptomer. De inkluderer abdominal fylde, fordøyelsesbesvær og økt gass og diaré.

Gallestein ileus

Gallstein ileus er sjelden, men kan være dødelig. Det oppstår når en gallestein migrerer til tarmen og blokkerer den. Ofte er det nødvendig med akuttoperasjoner for å fjerne blokkeringen.

Galleblæren abscess

Noen ganger vil en pasient med gallestein også utvikle pus i galleblæren; dette kalles empyema. Tilstanden kan gi alvorlige smerter i magen. Det kan være livstruende hvis det ikke behandles.

Personer med diabetes, redusert immunforsvar og fedme har økt risiko for å utvikle denne komplikasjonen.

Porselen (forkalket) galleblære

Porselen galleblæren er en tilstand der muskelveggene i galleblæren over tid utvikler kalsium. Dette gjør dem stive, og begrenser galleblærens funksjon og øker risikoen for kreft i galleblæren.

Ordet “porselen” brukes fordi orgelet blir blålig og sprøtt.

Galleblæren polypper

Polyps er en type vekst som vanligvis er godartet (ikke-kreft). Mindre galleblærepolypper gir ofte ingen problemer og gir sjelden symptomer. Større polypper må kanskje fjernes.

Symptomer

Et problem med galleblæren kan forårsake smerter i brystet.

Symptomer på galleblæren problemer inkluderer:

• Smerter i under- eller øvre høyre del av magen: Mesteparten av tiden kommer galleblæresmerter. Imidlertid varierer smerter fra galleblæreproblemer fra milde og uregelmessige til svært alvorlige, hyppige smerter. Galleblæresmerter forårsaker ofte smerter i brystet og ryggen.
• Kvalme eller oppkast: Ethvert galleblæreproblem kan forårsake kvalme eller oppkast. Langvarige galleblæresykdommer og lidelser kan føre til langvarige fordøyelsesproblemer som forårsaker hyppig kvalme.
• Feber eller rystende chill: Dette signaliserer en infeksjon i kroppen. Ved siden av andre galleblæresymptomer kan feber og frysninger peke på et galleblæren problem eller infeksjon.
• Endringer i avføring: Problemer med galleblæren forårsaker ofte endringer i avføring. Hyppig, uforklarlig diaré kan signalisere en kronisk galleblæresykdom. Lyse eller kalkholdige avføring kan peke på et problem med gallegangene.
• Endringer i urinen: Pasienter som lider av problemer med galleblæren, kan merke mørkere enn normal urin. Mørk urin kan indikere en gallegangblokk.
• Gulsott Gulfarging av huden oppstår når levergalle ikke når tarmene. Dette skjer normalt på grunn av et leverproblem eller på grunn av blokkering i gallegangene forårsaket av gallestein.

Når skal jeg oppsøke lege

Alle med galleblæresymptomer bør oppsøke lege. Mild, intermitterende smerte som forsvinner av seg selv, trenger ikke øyeblikkelig oppmerksomhet. Imidlertid bør pasienter med denne typen smerte avtale time med legen sin for å bli undersøkt nærmere.

Hvis symptomene er mer alvorlige og inkluderer følgende, bør en pasient sees umiddelbart:

• øvre høyre kvadrant smerte som ikke forsvinner innen 5 timer
• feber, kvalme eller oppkast
• endringer i avføring og vannlating

Denne kombinasjonen av symptomer kan indikere en alvorlig infeksjon eller betennelse som trenger øyeblikkelig behandling.

Galleblæren diett

Leger trodde tidligere at et fettfattig kosthold kunne hjelpe til med å behandle gallestein eller i det minste forhindre veksten av dem.

Imidlertid har nye bevis avvist denne tilnærmingen, noe som tyder på at å miste for mye vekt for raskt, til og med kan føre til at gallestein blir større i stedet for å krympe.

Et balansert kosthold som inneholder en rekke matvarer, vil ikke kurere gallestein, men det kan bevare den generelle helsen og helsen, og holde smerter forårsaket av gallestein under kontroll.

Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer anbefaler:

• spise fiberrike matvarer, som bønner, erter, frukt, fullkorn og grønnsaker
• redusere karbohydrat og sukkerinntak
• forbruker fett som er bra for deg, for eksempel fett som finnes i fiskeolje og olivenolje

Diagnose

Hvis en lege mistenker at en pasient har et galleblæreproblem, vil de sannsynligvis bestille følgende:

• Bildebehandlingstester av galleblæren: Ultralyd og CT-skanning brukes ofte til å avbilde galleblæren. Disse vil da bli sjekket for gallestein.
• Tester for å undersøke gallekanaler: Disse testene bruker fargestoff for å vise om en gallestein forårsaker blokkering i gallegangene. Tester for å kontrollere gallegangene for stein inkluderer MR, hepatobiliær iminodieddiksyre (HIDA) -skanning og en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP).
• Blodprøver: Leger kan bruke blodprøver for å avdekke tegn på infeksjon, betennelse i gallegangene, pankreatitt eller andre komplikasjoner forårsaket av gallestein.

Behandling

Gallestein og kolecystitis kan behandles.

Gallestein som ikke forårsaker symptomer, trenger ikke øyeblikkelig behandling annet enn et varsel for potensielle fremtidige galleblæreproblemer.

Imidlertid trenger gallestein som forårsaker symptomer eller infeksjoner i galleblæren behandling.

Behandlingsmuligheter inkluderer kirurgisk fjerning av galleblæren, medisiner for å bryte opp gallestein og antibiotika for å behandle infeksjoner.

Fjerning

De fleste fjerning av galleblæren utføres ved hjelp av et laparoskop - et tynt rør med et lite kamera festet.

Ifølge University of California San Francisco (UCSF) er kirurgi for galleblærefjerning en av de mest utførte operasjonene.

Fjerning av laparoskopisk galleblære (nøkkelhullskirurgi) er vanligst. I denne prosedyren setter en kirurg et tynt rør med et lite videokamera festet i et lite snitt i magen. Kameraet overfører bilder fra innsiden av kroppen til en videomonitor.

Mens han ser på de forstørrede bildene på skjermen, fjerner kirurgen galleblæren forsiktig gjennom et av de små snittene.

De fleste fjerning av galleblæren skjer på denne måten. Disse operasjonene er ofte polikliniske prosedyrer, noe som betyr at pasienten ofte kan reise hjem samme dag.

Et mye mindre antall pasienter med galleblæren trenger åpen kirurgi. Under åpen kirurgi fjerner en kirurg galleblæren gjennom et 4-6-tommers langt snitt i magen.

Disse operasjonene skjer ofte når galleblæren er for betent eller infisert til å fjerne laparoskopisk, eller hvis det oppstår et problem under en laparoskopisk prosedyre. Dette er ikke en poliklinisk prosedyre og kan kreve sykehusopphold på opptil 1 uke etterpå.

Hvis en person er for syk til å tåle kirurgi, er det mulig å drenere galleblæren med et rør. Legen setter et rør gjennom huden direkte inn i galleblæren.

Forebygging

Mens direkte forhindring av galleblæren ikke er mulig, kan folk ta skritt for å redusere risikoen for å utvikle gallestein eller andre infeksjoner.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) uttaler at følgende personer har økt risiko for gallestein:

• kvinner
• personer over 40 år
• mennesker med en familiehistorie av gallestein
• innfødte og meksikanske amerikanere
• individer med fedme

Hvis en person faller inn i en kategori som øker risikoen for gallestein, bør de unngå følgende for å redusere risikoen:

• raskt vekttap
• kosthold med høye kalorier, men lite fiber
• overflødig vektøkning

Outlook

Problemer med galleblæren er generelt enkle å løse.

Langsiktige komplikasjoner er usannsynlig etter å ha fjernet galleblæren eller behandlet infeksjonen. De uten galleblære kan føre et normalt, sunt liv etter utvinning.

Les artikkelen på spansk