Alt du trenger å vite om ACE-hemmere
Angiotensinkonverterende enzym, eller “ACE” -hemmere, er en type medisiner som leger foreskriver for å behandle høyt blodtrykk eller hypertensjon og andre kardiovaskulære tilstander.
Denne artikkelen skisserer de forskjellige ACE-hemmere som er tilgjengelige. Vi diskuterer også effektiviteten av ACE-hemmere, sammen med deres potensielle bivirkninger og risikoer.
Hvordan fungerer ACE-hemmere?
ACE-hemmere hindrer kroppen i å lage hormonet Angiotensin II. Vanligvis innsnevrer dette hormonet blodårene, noe som fører til en økning i blodtrykket og tvinger hjertet til å jobbe hardere.
Ved å hemme produksjonen av Angiotensin II holder ACE-hemmere blodårene åpne. Dette reduserer blodtrykket og reduserer risikoen for komplikasjoner forbundet med hypertensjon.
De fleste tar ACE-hemmere oralt, men noen kan administrere stoffet intravenøst.
Liste over ACE-hemmere
U.S. Food and Drug Administration (FDA) viser følgende typer ACE-hemmer:
- benazepril (Lotensin)
- captopril
- enalapril (Vasotec)
- enalaprilat
- fosinopril
- lisinopril (Zestril og Prinivil)
- moexipril
- perindopril
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril
Bruker
Leger foreskriver hovedsakelig ACE-hemmere for å behandle følgende tilstander:
- kardiovaskulære tilstander (f.eks. høyt blodtrykk og koronarsykdom)
- hjerteproblemer (f.eks. hjertesykdom)
- nyreproblemer (f.eks. primært nefrotisk syndrom)
En lege kan også foreskrive ACE-hemmere for å behandle eller forbedre noen av symptomene på diabetes og migrene.
Leger anser noen av disse bruksområdene som off-label. Off-label betyr at FDA har godkjent et medikament for en tilstand, men leger foreskriver det for å behandle noe annet.
Bivirkninger
De fleste som tar ACE-hemmere opplever ikke bivirkninger. Når bivirkninger oppstår, er de vanligvis mindre.
En gjennomgang fra 2019 av ACE-hemmere beskriver noen av de vanligste bivirkningene av ACE-hemmere. Tabellen nedenfor skisserer disse bivirkningene, sammen med hvor mange som opplever dem.
En egen gjennomgang fra 2019 bemerker at rundt 1–10% av personer som tar ACE-hemmere kan utvikle tørr hoste. Hvis en person ikke tåler denne hosten, bør de søke legenes råd om å slutte å ta medisinen.
Noen mennesker kan utvikle mer alvorlige bivirkninger når de tar ACE-hemmere. Eksempler inkluderer nyreproblemer og allergi mot ACE-hemmeren. En annen alvorlig bivirkning som kan oppstå er angioødem, som er hevelse, vanligvis i tunge og hals.
Personer som tar ACE-hemmere, bør kontakte legen sin hvis de opplever bivirkninger mens de bruker medisinen. Alle som har hevelse i tungen eller halsen, må ringe 911.
Effektivitet
ACE-hemmere kan bidra til å forlenge livet til mennesker som har hatt hjerteinfarkt, og de som har fått en diagnose av hjertesvikt.
Disse stoffene kan også hjelpe mennesker som har høyt blodtrykk på grunn av nyresykdom.
Ved behandling av høyt blodtrykk vil en lege ofte kombinere ACE-hemmeren med en annen antihypertensiv medisin for å øke effekten av stoffet.
Legene har funnet ut at kalsiumkanalblokkere (CCB) og tiaziddiuretika kan fungere godt med ACE-hemmere for å senke blodtrykket.
Risiko
ACE-hemmere forårsaker vanligvis ikke problemer når en person tar dem som anvist.
Imidlertid bør gravide ikke ta ACE-hemmere på grunn av fare for skade på fosteret. Disse risikoene inkluderer:
- lave fostervannnivåer
- nyreproblemer
- unormal utvikling av hodeskallen
- død
Personer som har allergi mot ACE-hemmere, bør ikke ta medisinen.
Personer med nyretilstand bilateral nyrearteriestenose (BRAS) bør også unngå disse legemidlene. BRAS er en innsnevring av blodårene i nyrene. ACE-hemmere kan forårsake forverret nyrefunksjon hos personer med denne tilstanden.
Personer som er bekymret for den potensielle risikoen med ACE-hemmere, bør snakke med legen sin.
ACE-hemmere vs. betablokkere og kalsiumkanalblokkere
Betablokkere og CCB er to andre medisiner som leger ofte foreskriver for å behandle hjerteproblemer og høyt blodtrykk. Begge stoffene fungerer annerledes enn ACE-hemmere.
Betablokkere forhindrer frigjøring av stresshormoner. Dette bremser hjerterytmen, noe som igjen reduserer intensiteten av blodstrømmen rundt kroppen.
CCB hindrer kalsium i å samhandle med kroppens kalsiumreseptorer.
Vanligvis spiller kalsium en rolle i å trekke sammen musklene i hjerte- og blodkarveggene. CCB blokkerer bevegelsen av kalsium inn i blodkarveggene og får disse veggene til å slappe av. Dette reduserer blodtrykket og gjør at hjertet kan motta mer oksygenert blod. Ved å blokkere kalsiumbevegelse i hjertemuskulaturen, trekker hjertet seg saktere sammen. Dette legger mindre stress på hjertet.
Hvilken medisinering en person mottar, avhenger av flere faktorer, inkludert deres:
- alder
- etnisitet
- generell helse
- medisinsk historie
Sammendrag
ACE-hemmere er en av de vanligste medisinene som brukes til å senke blodtrykket og behandle kardiovaskulære helseproblemer.
De fleste som tar ACE-hemmere opplever ikke bivirkninger. Når bivirkninger oppstår, er de generelt milde.
Imidlertid er ACE-hemmere ikke egnet for alle. Spesielt gravide kvinner bør ikke ta disse medisinene.
Leger foreskriver ofte ACE-hemmere sammen med andre antihypertensive medisiner. Kombinert medikamentell behandling kan være spesielt nyttig for å kontrollere høyt blodtrykk.
