Alt du trenger å vite om hepatitt B

Hepatitt B er en infeksjon i leveren forårsaket av hepatitt B-virus (HBV). Det kan være akutt og løse uten behandling. Noen former kan imidlertid være kroniske, og disse kan føre til skrumplever og leverkreft.

HBV er et stort globalt helseproblem. Faktisk i 2015 forårsaket HBV-relatert leversykdom rundt 887.000 dødsfall over hele verden.

Fra og med 2016 anslår Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at 862 000 mennesker i USA lever med en kronisk HBV-infeksjon.

For de fleste voksne er HBV en kortvarig tilstand som ikke forårsaker permanent skade. Imidlertid utvikler 2–6% av voksne med HBV en kronisk infeksjon som potensielt kan føre til leverkreft.

Rundt 90% av spedbarn med viruset vil utvikle en kronisk infeksjon.

I denne artikkelen kan du lære mer om HBV, inkludert overføring, tidlige symptomer og behandling.

Hva er hepatitt B?

Noen ganger kan akutt hepatitt B løse seg uten behandling.

HBV kan forårsake infeksjon og betennelse i leveren. En person kan ha HBV og overføre viruset til andre uten å vite at de har det.

Noen mennesker opplever ingen symptomer. Noen har bare den første infeksjonen, som deretter løser seg. For andre blir tilstanden kronisk. I kroniske tilfeller fortsetter viruset å angripe leveren over tid uten påvisning, noe som resulterer i irreversibel leverskade.

I 2017 rapporterte 3.407 personer en HBV-infeksjon til CDC. Imidlertid kan antall akutte HBV-infeksjoner ha vært nærmere 22.100, når det gjelder personer som ikke rapporterer at de har infeksjonen.

Symptomer

Mange HBV-infeksjoner oppstår i barndommen eller i barndommen. Dette er fordi en mor kan overføre HBV til barnet sitt under fødselen. Imidlertid diagnostiserer leger sjelden HBV i barndommen, da det forårsaker få åpenbare symptomer.

Symptomer på en ny HBV-infeksjon er kanskje ikke tydelig hos barn under 5 år eller hos voksne med undertrykt immunforsvar. Blant de som er 5 år og eldre, vil rundt 30–50% vise første tegn og symptomer.

Akutte symptomer opptrer rundt 60–150 dager etter eksponering for viruset, og de kan vare fra flere uker til 6 måneder.

En person med en kronisk HBV-infeksjon kan ha pågående episoder med magesmerter, vedvarende tretthet og vondt i leddene.

Tidlige symptomer

Hvis HBV forårsaker symptomer tidlig, kan de omfatte:

• feber
• leddsmerter
• utmattelse
• kvalme
• oppkast
• tap av Appetit
• magesmerter
• mørk urin
• leire fargede avføring
• gulsott eller gulfarging av huden og det hvite i øynene

Overføring

HBV er overførbar når blod, sæd eller annen kroppsvæske fra en person med viruset kommer inn i kroppen til et individ som ikke har det.

Mer spesifikt kan infeksjon oppstå:

• når en kvinne med HBV føder
• under seksuell aktivitet
• som et resultat av deling av nåler, sprøyter eller andre medisininjiseringsinnretninger
• som et resultat av å praktisere usikre tatoveringsteknikker
• ved å dele personlige hygieneartikler, som barbermaskiner og tannbørster

Helsearbeidere kan være i fare på grunn av usikre medisinske fremgangsmåter, for eksempel gjenbruk av medisinsk utstyr, ikke bruk av personlig beskyttelse, eller feilaktig avhending av skarphet.

HBV kan ikke spre seg gjennom:

• mat eller vann
• delte spiseutstyr
• amming
• klemmer
• kyssing
• holde hender
• hoste
• nysing
• insektbitt

Viruset kan overleve utenfor kroppen i minst 7 dager. I løpet av denne tiden kan det fremdeles forårsake infeksjon hvis det kommer inn i kroppen til en person som ikke har fått vaksinasjon mot det.

Er det herdbart?

Det finnes foreløpig ingen kur mot HBV, men mottak av vaksinen kan forhindre initial infeksjon.

Antiviral medisinering kan behandle kroniske infeksjoner. Hvis kronisk HBV begynner å forårsake permanent leverskade, kan en levertransplantasjon bidra til å forbedre overlevelsen på lang sikt.

Imidlertid mottar en effektiv vaksine og tar antivirale medisiner at færre mennesker kan ende opp med å trenge en levertransplantasjon som et resultat av kronisk HBV.

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling, kur eller medisinering for en akutt HBV-infeksjon. Støttende pleie vil avhenge av symptomene.

Behandling ved mistenkt eksponering

Alle som har hatt potensiell eksponering for HBV kan gjennomgå en "profylakse" protokoll etter eksponering.

Denne består av HBV-vaksinasjon og hepatitt B-immunglobin (HBIG).Helsepersonell gir profylakse etter eksponeringen og før en akutt infeksjon utvikler seg.

Denne protokollen vil ikke kurere en infeksjon som allerede har utviklet seg. Imidlertid reduserer den hastigheten på akutt infeksjon.

Behandling for kronisk HBV-infeksjon

For kronisk HBV-infeksjon er antivirale medisiner tilgjengelig.

Dette er ikke en kur mot kronisk HBV. Imidlertid kan det stoppe viruset fra å replikere seg og forhindre progresjon til avansert leversykdom.

En person med en kronisk HBV-infeksjon kan utvikle skrumplever eller leverkreft raskt og uten advarsel. Hvis en person ikke har tilgang til tilstrekkelig behandling eller fasiliteter, kan leverkreft være dødelig innen måneder etter diagnosen.

Personer med kronisk HBV-infeksjon krever kontinuerlig medisinsk evaluering og ultralyd i leveren hver 6. til 12. måned. Denne overvåkingen kan hjelpe leger med å avgjøre om leverskader utvikler seg eller om tilstanden blir verre.

Årsaker

Årsaken til HBV er hepatitt B-viruset som infiserer kroppen.

Viruset forekommer i blodet og kroppsvæskene. HBV overføres via sæd, vaginale væsker og blod. Det kan også gå fra en mor til et nyfødt barn under fødselen. Å dele nåler og ha sex uten prevensjon øker begge risikoen.

Folk kan også få HBV når de besøker en del av verden der infeksjon er mer vanlig.

En person kan spre viruset uten å være klar over det, da det ikke kan forårsake noen symptomer.

Diagnose

Screening er tilgjengelig for personer med høyere risiko for en HBV-infeksjon eller komplikasjoner på grunn av en udiagnostisert HBV-infeksjon. Hvis en person har HBV, kan legen vurdere leveren for skade.

Hepatitt B-test

En blodprøve kan hjelpe en lege til å diagnostisere akutt og kronisk HBV-infeksjon.

Hvis testen bekrefter tilstedeværelsen av HBV, kan legen be om oppfølging av blodprøver for å bekrefte:

• om HBV-infeksjon er i akutt eller kronisk stadium
• personens risiko for leverskade
• om behandling er nødvendig eller ikke

En lege vil anbefale regelmessig testing for personer med kronisk HBV. Når tilstanden når et kronisk stadium, kan det endres over tid.

Hepatitt B vs. hepatitt C

Hepatitt har mange forskjellige typer. HBV og hepatitt C-viruset (HCV) har både akutte og kroniske former.

Hovedforskjellen mellom HBV og HCV er hvordan de sprer seg fra person til person. Selv om HCV overføres via seksuell aktivitet, er dette sjeldent. HCV sprer seg vanligvis når blod som bærer viruset kommer i kontakt med blod som ikke gjør det.

Her kan du lære mer om forskjellene mellom HBV og HCV.

Hepatitt B under graviditet

Hvis en kvinne med HBV blir gravid, kan de overføre viruset til babyen sin. Kvinner bør informere legen som leverer babyen at de har HBV.

Spedbarnet skal få en HBV-vaksine og HBIG med 12–24 timer etter fødselen. Dette reduserer risikoen for at de vil utvikle HBV betydelig.

HBV-vaksinen er trygg å motta mens du er gravid.

Risikofaktorer

Personer med høy risiko for HBV inkluderer:

• spedbarn til mødre med HBV
• seksuelle partnere til mennesker med HBV
• mennesker som deltar i samleie uten prevensjon og de som har flere seksuelle partnere
• menn som har sex med menn
• mennesker som injiserer ulovlige stoffer
• de som deler en husstand med en person som har en kronisk HBV-infeksjon
• helsearbeidere og helsearbeidere som har risiko for yrkesmessig eksponering for blod eller forurensede kroppsvæsker
• personer som får hemodialyse, som er en type nyrebehandling
• personer som tar medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel cellegift mot kreft
• mennesker med hiv
• de som kommer fra en region med høy forekomst av HBV
• alle kvinner under graviditet

Forebygging

Folk kan forhindre HBV-infeksjon ved å:

• iført passende verneutstyr når du arbeider i helsetjenester eller i medisinske nødsituasjoner
• ikke deler nåler
• etter sikker seksuell praksis
• rengjøring av blodsøl eller tørket blod med hanskede hender ved bruk av 1:10 fortynning av en del husholdningsblekemiddel til 10 deler vann

Vaksine

En vaksine mot HBV har vært tilgjengelig siden 1982.

Folk som bør motta denne vaksinen inkluderer:

• alle spedbarn, barn og ungdommer uten tidligere vaksinasjon
• alle helsearbeidere
• de som kan ha hatt eksponering for blod og blodprodukter gjennom arbeid eller behandling
• personer som er i dialyse og mottakere av faste organtransplantasjoner
• beboere og ansatte på kriminalomsorg, halvveis hus og boligbebyggelse
• de som injiserer narkotika
• personer som deler en husstand eller har samleie med noen som har en kronisk HBV-infeksjon
• de med flere seksuelle partnere
• mennesker som reiser til land der HBV er vanlig

Rute

HBV-vaksinen har form av tre injeksjoner. En person kan få den første injeksjonen i alle aldre, men babyer bør få den første injeksjonen like etter fødselen. Det andre skuddet skal skje minst 1 måned etter det første.

Voksne kan få den tredje dosen minst 8 uker etter den andre dosen og 16 uker etter den første dosen. Spedbarn skal ikke få den tredje dosen før 24 ukers alder.

Lær mer om fordelene med hepatitt B-vaksine for nyfødte her.

Hvor lenge varer det?

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) induserer "den komplette vaksineserien beskyttende antistoffnivåer" hos over 95% av spedbarn, barn og ungdommer som får det.

Immunminne indusert av HBV-vaksinen kan vare i minst 30 år hos friske mennesker. Når det er sagt, pågår studier om varigheten av beskyttelsen som vaksinen tilbyr.

Bivirkninger

Mange tåler HBV-vaksinen godt.

I følge CDC er de vanligste bivirkningene av HBV-vaksinen feber og ømhet på injeksjonsstedet. En person kan også oppleve hevelse, rødhet og hard hud i dette området.

Svært sjelden kan HBV-vaksinasjon indusere en alvorlig type allergisk reaksjon som kalles anafylaksi.

Lær mer om de mulige effektene av HBV-vaksinen her.

Er det live?

HBV-vaksinen inneholder ikke noe levende virus. Dette gjør det trygt for kvinner å få under graviditet og amming.

Farer

HBV-infeksjoner kan forårsake en rekke livstruende komplikasjoner, inkludert:

• Skrumplever. Dette forårsaker arrdannelse i leveren og hemmer leverfunksjonene. Det kan føre til leversvikt.
• Leversvikt. Også kjent som sluttstadiet leversykdom, dette kan utvikle seg raskt eller over en lengre periode. Leveren kan ikke erstatte skadede celler eller fungere.
• Leverkreft. Kronisk HPV øker risikoen for leverkreft.

Selv om HBV er et betydelig helseproblem i hele verden, tilbyr vaksinen effektiv beskyttelse mot viruset for de fleste.

Spørsmål:

Hva er den farligste typen hepatitt?

EN:

Det er fem typer viral hepatitt: hepatitt A gjennom hepatitt E. Alle disse er farlige ved at de potensielt kan forårsake leverskade.

Noen typer, inkludert hepatitt A og E, forårsaker overveiende kortsiktige infeksjoner som immunforsvaret til slutt vil fjerne. Andre typer, som hepatitt B, C og D, kan forårsake både akutte og kroniske infeksjoner.

Ved kronisk hepatitt kan ikke immunforsvaret fjerne viruset, så det kan fortsette å forårsake leverskade. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner, som skrumplever, leversvikt og til og med leverkreft.

For å forhindre potensielt farlige sykdommer eller komplikasjoner fra alle typer hepatitt, må du sørge for å utøve riktige forebyggende tiltak og motta hepatittvaksinasjoner, som er tilgjengelige for hepatitt A og B.

Jill Seladi-Schulman, Ph.D. Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.