Kirurgi for ulcerøs kolitt: Hva du skal vite
Ulcerøs kolitt er en tilstand som forårsaker betennelse, irritasjon og sår i tykktarmen og endetarmen. Mens medisiner kan kontrollere symptomene for noen mennesker, kan andre trenge kirurgi.
Crohns og Colitis Foundation sier at 25 til 40 prosent av personer med ulcerøs kolitt til slutt trenger kirurgi.
I dag er det to forskjellige kirurgiske teknikker for ulcerøs kolitt. Hvilken type operasjon en person har, vil avhenge av symptomer, alder, andre helsemessige forhold og personlige preferanser.
Etter operasjonen kan de fleste med ulcerøs kolitt føre et sunt, aktivt liv. Lær mer om prosedyrene og hva du kan forvente i denne artikkelen.
Hva er ulcerøs kolittkirurgi?
En person kan trenge ulcerøs kolittkirurgi hvis andre behandlinger, for eksempel medisiner, ikke kontrollerer symptomene.
En person kan også trenge kirurgi hvis de har tykktarmskreft eller forstadier til endringer i tykktarmen.
Å ha ulcerøs kolitt øker en persons risiko for å utvikle tykktarmskreft, spesielt hvis de har hatt ulcerøs kolitt i 8 år eller mer.
Noen ganger trenger personer med ulcerøs kolitt akutt kirurgi hvis de har perforering (hull) i tykktarmen eller blødning som ikke vil stoppe.
Det er to typer kirurgi med ulcerøs kolitt:
Proctocolectomy med ileostomi
Proctocolectomy med ileostomi innebærer følgende trinn:
- Fjerne tyktarmen (tykktarm og endetarm) og anus.
- Å flytte enden av tynntarmen (ileum) til et sted i underlivet, vanligvis på høyre side.
- Å gjøre en åpning i underlivet kjent som stomi.
- Å bringe enden av ileum gjennom stomien og feste tarmen til huden. Dette skaper en åpning fra tynntarmen til utsiden av kroppen.
- Å feste en pose kalt stomipose til åpningen, som gjør at avfall fra tynntarmen kan tømmes i posen. En person vil tømme posen på toalettet hele dagen.
Avføringen som kommer ut av tynntarmen er ikke solid, og slik at den kan strømme inn i posen uten at den enkelte merker det.
Stomaen har ingen muskler, og folk kan ikke kontrollere når posen fylles opp. Stomiposer tilgjengelig i dag er flate, diskrete og luktfrie.
Folk bruker en stomipose under klærne, der den ikke merkes. Spesielle plagg er også tilgjengelig som skjuler stomiposen for intimitet.
Etter at en person har en proktokolektomi med ileostomi, må de lære å ta vare på stomien og stomiposen. I tillegg til å tømme posen regelmessig, må de lære å rengjøre stomiområdet for å unngå infeksjoner.
Noen poser er vaskbare og gjenbrukbare, mens andre er disponible. Hvilken pose vil avhenge av en persons preferanser.
Proctocolectomy og ileoanal pouch-anal anastomosis (IPAA)
Proctocolectomy og ileoanal pouch-anal anastomosis (IPAA) er en nyere prosedyre som gjør det mulig for en person å få avføring ut av sin naturlige analåpning. Denne prosedyren kalles noen ganger ileoanal pose reservoar kirurgi eller J-pose kirurgi.
IPAA bevarer anusen, i stedet for å fjerne den. Denne prosedyren innebærer følgende trinn:
- Fjerner tykktarmen og endetarmen, men holder anusen intakt.
- Ved å bruke tynntarmen til å lage en indre pose som samler kroppens avfall. Denne posen kalles noen ganger en J-pose eller ileoanal reservoar.
- Koble den interne posen til anusen.
Avføring samles gradvis i den indre posen og kommer ut av kroppen via anus, noe som gjør det mer som en standard avføring.
Hvis en persons anal muskler er i god stand, vil de kunne føle avføring komme ut og vil være i stand til å bruke toalettet til avføring, som vanlig.
Selv om en kirurg bevarer anusen med denne prosedyren, er avføring ofte oftere og kan være veldig myk eller vannaktig fordi tykktarmen mangler.
Fekal inkontinens (å ha en ulykke) kan forekomme hos noen mennesker, men medisiner er tilgjengelige som kan hjelpe til med å kontrollere avføring. En person skal ha en god funksjon av analmusklene for å redusere risikoen for inkontinens.
Noen ganger utfører kirurger IPAA trinnvis. Den første fasen innebærer å lage posen og koble den til anus. Deretter vil kirurgen la posen være alene for å gro i flere uker.
Kirurgen lager en midlertidig stomi og stomipose for bruk til den andre prosedyren finner sted.
Etter 2-3 måneder vil de lukke den midlertidige stomien i magen og føre avfallet tilbake til den indre posen og ut via anusen.
Hvordan forberede
Forberedelse for ulcerøs kolittkirurgi avhenger av hvilken type operasjon. En lege vil gi detaljerte instruksjoner på forhånd.
Generelt må folk tømme tarmen helt før operasjonen ved å bruke en "tarmprep". Personen kan trenge å drikke en avføringsmiddel, ta antibiotika og ikke spise fast mat i en dag eller to før operasjonen.
Spør en lege om medisiner eller kosttilskudd for å være sikker på at de er trygge å ta før operasjonen. Det kan være mulig å ta noen med en liten slurk vann, men en person kan trenge å slutte å ta andre medisiner før etter operasjonen.
Gjenoppretting
En kirurg kan utføre ulcerøs kolittkirurgi ved å bruke et langt snitt i magen. Dette kalles en åpen operasjon og betyr ofte at en person må ligge på sykehuset i flere dager for å komme seg.
I noen tilfeller kan kirurgen kunne bruke minimalt invasive teknikker med mindre snitt. Dette kalles laparoskopisk kirurgi.
Personer som har en laparoskopisk prosedyre, kan være i stand til å gå hjem raskere enn de som har en åpen operasjon.
Imidlertid tar full gjenoppretting etter begge typer ulcerøs kolittkirurgi ofte flere uker.
Umiddelbart etter operasjonen vil personen gå til et gjenopprettingsområde og kan ha dreneringsrør koblet til magen, samt et kateter for frigjøring av urin.
Etter at personen våkner, vil kirurgen diskutere når rørene skal fjernes, og kan råde en person til å reise seg og begynne å gå, så snart det er trygt å gjøre, for å forhindre blodpropp.
Legeteamet vil gi smertelindring på sykehuset og kan foreskrive smertestillende midler som skal brukes hjemme.
Komplikasjoner
Det vanligste problemet for personer som har ileostomi er en blokkering i tynntarmen. Symptomer på blokkering inkluderer:
- alvorlige magesmerter
- tynn, klar, illeluktende væske i posen
- mørkfarget urin
- oppkast
- mangel på væske i posen
- hevelse rundt stomien
En person bør ringe lege umiddelbart eller gå til legevakten hvis de opplever blokkeringssymptomer.
Folk som har IPAA-kirurgi, må se etter symptomer på pouchitt. Dette er en infeksjon i den indre posen som krever antibiotika.
Omtrent halvparten av alle som har IPAA-kirurgi får pouchitt minst en gang. Symptomer på pouchitt inkluderer:
- diaré
- hyppige avføring
- magesmerter
- feber
- leddsmerter
Noen ganger kan tynntarmen bli blokkert etter IPAA-kirurgi, men dette problemet er mindre vanlig. Mesteparten av tiden kan en person komme seg etter en blokkering etter en IPAA-operasjon med kort opphold på sykehuset og intravenøs væske.
Kostholdsendringer etter operasjonen
Etter ulcerøs kolittkirurgi kan det hende at en person må endre dietten. Uten et kolon fordøyer kroppen maten annerledes.
Noen mennesker kan trenge å ta vitaminer eller kosttilskudd for å sikre at de får i seg nok næringsstoffer. En lege eller diettist kan hjelpe en person med å lage en individuell måltidsplan etter at de har blitt operert.
Folk kan oppleve at visse matvarer forårsaker diaré eller fordøyelsesproblemer etter operasjonen. Når du prøver nye matvarer, er det lurt om de introduserer bare litt om gangen for å minimere eventuelle problemer.
Mens problematiske matvarer varierer fra person til person, synes mange det er best å unngå følgende matvarer for å minimere ubehag og diaré:
- tørket frukt, som svisker, fiken og rosiner
- rå frukt og grønnsaker
- nøtter og frø
- krydret mat
- mat med høyt sukkerinnhold, som godteri
- kullsyreholdige drikker eller drikke med koffein
Å spise små måltider oftere kan også bidra til å unngå gass og trykk fra tom mage.
Matvarer som er "bindende", som bananer, poteter og ris, kan også være nyttige. Å drikke rikelig med vann kan bidra til å kompensere for dehydrering fra løs avføring. Å holde seg hydrert hjelper også tarmene til å fungere godt.
Outlook
Mens ulcerøs kolittkirurgi er en betydelig livsendring, er resultatet ofte positivt generelt, da kirurgi kan lindre noen symptomer permanent.
Det kan være vanskelig å bestemme hvilken type operasjon og når det skal gjennomføres, men en lege kan diskutere alle alternativene.
I tillegg kan støttegrupper og fora for personer med ulcerøs kolitt være nyttig, ikke bare for å avgjøre om kirurgi, men også for å motta kontinuerlig følelsesmessig støtte.
