Kalsium- og vitamin D-tilskudd kan øke risikoen for polypper
Analyse av data fra en stor prøve har funnet bevis for at bruk av kalsiumtilskudd - med og uten D-vitamin - kan øke risikoen for å utvikle visse typer polypper, eller precancerøse vekster, i tykktarmen eller endetarmen opptil 10 år etter at du har tatt kosttilskudd. .
Dataene kom fra en randomisert klinisk studie som testet bruken av kalsium- og vitamin D-tilskudd for å forhindre kolorektal polypper.
Forskerne, som rapporterer funnene i tidsskriftet Mage, anbefaler at det nå gjøres flere studier for å validere resultatene.
Skulle funnene bli bekreftet, mener imidlertid forfatterne av studien at de vil ha "viktige implikasjoner" for screening og forebygging av tykktarmskreft.
Tidligere studier som har undersøkt effekten av kalsium og vitamin D-tilskudd på forebygging av polypper, har gitt inkonsekvente resultater.
Tykktarmskreft er en sykdom der unormale celler formerer seg og gir opphav til unormal vekst i tykktarmen eller endetarmen, som sammen danner tykktarmen eller tarmen.
American Cancer Society (ACS) anslår at det i USA i 2017 var 95 520 nylig diagnostiserte tilfeller av tykktarmskreft og 39 910 av endetarmskreft, og at 27 150 menn og 23 110 kvinner døde av en av disse sykdommene.
Kreft starter som en polypp
Tykktarmskreft starter vanligvis som en polypp, som er en ikke-kreftvekst som utvikler seg i slimhinnen i tykktarmen eller endetarmen. Polypper vokser veldig sakte, og tar ofte opptil 20 år å danne seg.
Det er forskjellige typer polypper, avhengig av form, størrelse og vevskarakteristikker. Den vanligste typen, som vanligvis kalles et adenom, er en adenomatøs polypp.
Den nye studien, ledet av forskere fra flere amerikanske forskningssentre, fokuserte på en annen type polypper kjent som serrated polypper - som, selv om de ikke er så vanlige som adenomatøse polypper, antas å ha samme risiko for å bli kreft.
Mens regelmessig koloskopisk screening med fjerning av mistenkelige polypper er den ideelle måten å redusere kolorektal kreft fra klinisk synspunkt, er implementering over hele befolkningen begrenset i praksis av forskjellige grunner, inkludert "suboptimal overholdelse, tilgang og bekostning."
Som forfatterne av den nye studien bemerker, "I tillegg til screening har kjemoprevensjon med forskjellige stoffer ofte blitt studert som et middel for å redusere forekomsten av [kolorektal kreft] og dens forløpere."
De forskjellige midlene som er undersøkt inkluderer aspirin, folsyre, ikke-aspirin ikke-steroide antiinflammatoriske midler, og, som i tilfellet med den nye studien, kalsium og vitamin D.
Høyere risiko med kalsiumtilskudd
Den nye analysen benyttet dataene fra en nylig avsluttet kjemoprevensjonsstudie av kalsium og vitamin D hos 2259 pasienter i alderen 45–75 år. Deltakerne hadde allerede fått fjernet minst en kolorektal adenomatøs polypp under en baseline-screening og skulle ha en oppfølgingskoloskopi i løpet av 3-5 år.
Når pasientene med en familiehistorie av tykktarms- eller endetarmskreft, inflammatorisk tarmsykdom eller andre alvorlige tilstander var ekskludert, ble resten tilfeldig tildelt fire behandlingsgrupper.
Den første fikk daglige kalsiumtilskudd, den andre fikk daglige vitamin D-tilskudd, den tredje fikk begge kosttilskuddene, og den fjerde gruppen mottok ingen tilskudd.
Alle gruppene forble i behandlingsfasen til neste screeningkoloskopi på 3–5 år. Etter den andre koloskopien fulgte observasjonsfasen, hvor det ikke var noen tilskudd.
Denne fasen ble avsluttet med en tredje screeningkoloskopi, som fant sted 6–10 år etter tilskuddstarten.
Koloskopiresultatene på slutten av behandlingsfasen viste at verken vitamin D eller kalsium eller begge syntes å påvirke forekomsten av tilfeller av takkede polypper.
Resultatene av den tredje koloskopien - som ble utført 6-10 år etter tilskuddstarten - avslørte imidlertid en høyere forekomst av takkede polypper hos pasientene som tok kalsium, enten alene eller med vitamin D.
Ingen slik kobling ble funnet for vitamin D alene. Kvinner og personer som røykte var de med høyere risiko for serrated polypper fra å ta kalsiumtilskudd.
Studieforfatterne bemerker at selv om dataene de brukte kom fra en stor randomisert prøve, kom resultatene fra en sekundær analyse, og noen av resultatene kan ha skjedd ved en tilfeldighet. Dermed konkluderer de med at:
"Det anbefales ytterligere studier for å bekrefte disse resultatene, noe som kan ha viktige implikasjoner for screening og forebygging av [kolorektal kreft]."
I mellomtiden foreslår de at personer som har, eller noen gang har hatt, forkreftede takkede polypper - spesielt kvinner og de som røyker - kanskje foretrekker å unngå å ta kalsium og vitamin D-tilskudd.
