Hva å vite om litiumtoksisitet

Litiumtoksisitet, eller overdosering av litium, kan oppstå når en person tar for mye av et humørstabiliserende medisin som inneholder litium. Det kan også utvikles når kroppen ikke skiller ut litium ordentlig.

Litium, eller litiumkarbonat, er en aktiv ingrediens i noen legemidler som behandler humørsykdommer, inkludert depresjon og bipolar lidelse. Overdosering kan forårsake symptomer som spenner fra mild til alvorlig.

Hvis en person i USA mistenker en overdose av litium, bør de kontakte giftkontroll med en gang på 1-800-222-1222.

I denne artikkelen gir vi viktig informasjon om litiumtoksisitet, inkludert vanlige symptomer, årsaker, komplikasjoner og behandlinger, samt når du skal oppsøke lege.

Symptomer

En person med mild eller moderat toksisitet for litium kan oppleve kvalme eller oppkast.

Symptomene på litiumtoksisitet er generelt knyttet til hvor mye litium som er i personens blod og kroppsvev.

Vanligvis vil høyere litiumnivåer i blodet resultere i symptomer som er flere og alvorlige. Imidlertid kan ikke symptomene eller graden av toksisitet alltid korrelere med litiumnivåer i blodet fordi litium virker inne i celler, og serumnivåer måler bare litium utenfor cellene.

I tillegg er noen mennesker mer følsomme for litium enn andre.

Personer med mild eller moderat litiumtoksisitet opplever vanligvis symptomer som inkluderer:

• diaré
• kvalme eller oppkast
• muskel svakhet
• skjelvinger
• døsighet
• en mild mangel på koordinering
• milde rykninger eller kramper

Moderat eller alvorlig litiumtoksisitet kan forårsake følgende symptomer:

• moderat forvirring eller nedsatt bevissthet
• opphisselse
• forvirring
• ukontrollerbare repeterende øyebevegelser
• svimmelhet
• tåkesyn
• ringer i ørene
• muskelstivhet, tetthet eller smerte
• betydelig økt urinutgang
• lavt blodtrykk

Årsaker

Litiumtoksisitet oppstår når for mye litium bygger seg opp i kroppsvevet eller blodet.

Litium hjelper til med å stabilisere humøret gjennom effektene på balansen mellom hjernekjemikalier som kalles nevrotransmittere, som inkluderer serotonin, noradrenalin og dopamin.

Forskning har vist at litium er effektivt i behandlingen av flere forskjellige tilstander. Imidlertid har den en veldig smal terapeutisk indeks, noe som betyr at toksisitet kan utvikles ved doser nær de som er ideelle for behandling.

På grunn av dette er det relativt enkelt og vanlig at folk som tar litium utvikler mild toksisitet gjennom for eksempel å ta en ekstra pille eller ikke holde seg hydrert nok.

Ikke alle reagerer på litium på samme måte, noe som betyr at doseringen som forårsaker toksisitet kan variere mellom individer.

Forskning har imidlertid vist at litiumtoksisitet kan forekomme ved blodlitiumnivåer rundt eller over 1,5 milliekvivalenter per liter (mEq / l). Moderat til alvorlig tilfeller utvikler seg vanligvis i nivåer mellom 2,5 og 3,5 mEq / l.

Bortsett fra alvorlighetsgraden av overdosering og individuelle medisinske faktorer, faller de fleste tilfeller av litiumtoksisitet inn i en av tre kategorier, avhengig av hvordan de oppstår:

Akutt litiumtoksisitet

Denne typen toksisitet oppstår når noen som vanligvis ikke tar litium tar en stor dose, enten ved et uhell eller med vilje. Akutt toksisitet forårsaker ofte umiddelbare gastrointestinale symptomer, mens andre symptomer har en tendens til å utvikle seg over flere timer når litium beveger seg inn i vev og celler uten tidligere litiumlagre.

Akutt-på-kronisk litiumtoksisitet

Akutt-på-kronisk toksisitet oppstår når en person som regelmessig tar litium tar for mye av det, enten ved et uhell, med vilje, eller fordi de mottok feil dose.

Symptomene på akutt-på-kronisk toksisitet kan variere fra mild til alvorlig, avhengig primært av hvor mye mer litium personen har tatt sammenlignet med den vanlige dosen.

Kronisk litiumtoksisitet

Kronisk toksisitet oppstår når en person som tar litium på lang sikt, gjennomgår en endring i hvordan kroppen eliminerer eller absorberer litium.

Andre medisinske tilstander, spesielt nyresykdommer, er vanligvis ansvarlige for denne endringen. Imidlertid kan faktorer som øker saltabsorpsjonen i nyrene også øke litiumreabsorpsjonen. Disse inkluderer:

• dehydrering og elektrolytt ubalanser
• tungt alkoholforbruk
• dietter med lite natrium eller salt
• vanndrivende
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere
• hjertefeil
• feber
• diaré, kvalme og oppkast
• overdreven svetting eller trening

Personer med kronisk litiumtoksisitet har ofte symptomer som ikke ser ut til å samsvare med litiumnivået i blodet. Årsaken til dette er at litium akkumuleres i kroppsvevet.

Kronisk akkumulering betyr også at symptomene kan vare i dager, uker eller til og med måneder etter at personen slutter å ta litium, da det tar tid å forlate kroppsvevet.

Litium har en tendens til å akkumulere mest i hjernen og nyrene. Det bygger seg opp i mindre grad i skjoldbruskkjertelen, bein, muskler og lever.

Komplikasjoner

Med tidlig påvisning, nøyaktig diagnose og effektiv behandling, løser de fleste tilfeller av litiumtoksisitet uten langsiktige komplikasjoner.

Imidlertid medfører alvorlig litiumtoksisitet risikoen for permanent nevrologisk skade, spesielt cerebellum.

Jo lenger noen opplever symptomer, jo mer sannsynlig er det at de opplever langsiktige komplikasjoner.

For eksempel, hvis symptomene fortsetter i mer enn 2 måneder etter at personen slutter å ta litium, har de en økt risiko for å utvikle permanent nevrotoksisitet, noe som kan nedbryte fibrene som beskytter nervene. Denne permanente nevrotoksisiteten er kjent som syndromet med irreversibel litiumeffektert nevrotoksisitet (SILENT).

Personer med kronisk litiumtoksisitet synes også mer sannsynlig å utvikle alvorligere komplikasjoner enn personer med akutte eller akutte kroniske tilfeller.

Nyretoksisitet, som involverer tilstander som svekker nyrenes funksjon eller deres evne til å konsentrere urin, er mer vanlig hos personer som bruker litium på lang sikt.

Personer som tar litium i lengre perioder, er også mer sannsynlig å utvikle skjoldbruskkjertelbetingelser, spesielt hypotyreose, da litium kan forstyrre produksjonen og frigjøringen av skjoldbruskhormoner.

I sjeldne tilfeller - vanligvis svært alvorlige tilfeller eller tilfeller som ytterligere helsemessige forhold kompliserer - kan litiumtoksisitet også forårsake:

• koma
• hjertesvikt eller perifer kardiovaskulær kollaps
• nyresvikt
• kramper
• død

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for å reversere litiumtoksisitet. Personer med milde tilfeller av toksisitet kan komme seg helt etter å ha økt væskeinntaket, hvilt og redusert litiumdosen i henhold til legens anvisninger.

Flere typer terapi kan bidra til å stabilisere mennesker med alvorlige eller kroniske tilfeller av toksisitet, inkludert:

• Hemodialyse, som er en prosedyre som filtrerer overflødig litium fra blodet. Denne metoden bruker en ekstern enhet som fungerer på samme måte som en nyre.
• Magepumping, som er en prosedyre som tømmer magen, og fjerner overflødig litium som personen har tatt nylig. Det er også kjent som magesvask eller vanning i hele tarmen.
• Overvåking, der akuttdoktorer og sykepleiere nøye observerer personen og sjekker blodet for å sikre at serum-litiumnivået deres synker. Personer med alvorlig toksisitet kan trenge å bo på en intensivavdeling for spesialisert overvåking.

Når skal jeg oppsøke lege

Personer som tar en stor dose litium, bør søke akuttmottak.

Alle som tar litium og opplever tegn eller symptomer på litiumtoksisitet, bør slutte å ta medisinen og snakke med en lege så snart som mulig.

De bør gå til en beredskapsavdeling eller ringe 911 eller giftkontroll i USA.

Rask diagnose og behandling av litiumtoksisitet kan vanligvis redusere risikoen for alvorlige eller permanente komplikasjoner.

Selvmordsforebygging

• Hvis du kjenner noen med umiddelbar risiko for selvskading, selvmord eller skade en annen person:
• Ring 911 eller det lokale nødnummeret.
• Hold deg sammen med personen til profesjonell hjelp kommer.
• Fjern våpen, medisiner eller andre potensielt skadelige gjenstander.
• Lytt til personen uten dom.
• Hvis du eller noen du kjenner har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjelpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgjengelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.

Diagnose

Leger begynner ofte diagnosen litiumtoksisitet ved å måle personens blodnivåer av litium. Standard terapeutisk område for serum litiumnivåer faller normalt mellom 0,6 og 1,2 mEq / l.

For å diagnostisere toksisitet hos en person som normalt tar litium, bør legene ta serumnivået 6 til 12 timer etter siste dose.

En lege kan også sjekke personens blodnivåer for flere andre kjemikalier eller hormoner som har tilknytning til litiumtoksisitet, inkludert:

• blod urea nitrogen
• kreatinin
• skjoldbruskstimulerende hormon
• kalsium
• glukose
• elektrolytter

For å bekrefte diagnosen eller bedre forstå omfanget av toksisiteten, kan en lege også bestille tester for å vurdere eller overvåke:

• hjertefunksjon
• nyrefunksjon
• oksygenivåer

I noen tilfeller kan leger også bruke hjerneavbildning for å diagnostisere litiumtoksisitet.

Outlook

De fleste som gjenkjenner tegn og symptomer på litiumtoksisitet tidlig og søker behandling, kommer seg fullt ut. I kroniske tilfeller kan det ta uker til måneder før symptomene løser seg.

Ignorering eller manglende tegn på toksisitet, spesielt over tid, kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert koma eller død. Ubehandlede tilfeller av litiumtoksisitet kan også føre til permanente komplikasjoner, som hjerneskade, nyreskade og serotoninsyndrom.

Sammendrag

Litiumtoksisitet er ganske vanlig hos mennesker som vanligvis tar medisiner som inneholder litium. I de fleste tilfeller, når en person får tidlig diagnose og behandling, er symptomene midlertidige og forårsaker ikke varig skade.

Ubehandlede, alvorlige eller kroniske tilfeller av litiumtoksisitet kan være dødelige, så det er viktig for personer som tar litium å lære tegn og symptomer på toksisitet. Hvis de merker noen av disse, bør de søke lege så snart som mulig.

Hvis en person har tatt en stor dose litium, vil de trenge nødhjelp.