Hva er biceps tenodesis?
Biceps tenodesis er en operasjon for å reparere biceps senen. Denne prosedyren brukes vanligvis når biceps senen forårsaker smerter i og rundt skulderen.
Betennelse og slitasje på senen på grunn av skade, overforbruk og aldring er noen av de vanligste årsakene til denne typen skuldersmerter.
Revet vev eller problemer med rotator mansjettene er blant andre årsaker, ofte forekommende hos idrettsutøvere.
I denne artikkelen kan du lære mer om biceps tenodesis og mulige risikoer og komplikasjoner.
Når brukes biceps tenodesis?
Biceps tenodesis brukes vanligvis til å behandle skuldersmerter forårsaket av betennelse i biceps senen.
Hvis betennelse ikke er tilstede, har de fleste med bankende smerter foran skuldrene vanskeligheter med rotasjonsmanchetter eller problemer med revet skulder sammen med bicepproblemer.
Denne typen skader er vanligst hos unge idrettsutøvere, som svømmere, gymnaster og de som er involvert i kaste- eller kontaktsport.
Smerter fra biceps-senen er vanligvis i den fremre delen av skulderen og på toppen av benbenet, som går fra skulderen til albuen.
Smerten, som kan være verre om natten, kan stråle ut til andre deler av armen og ryggen. Folk kan også oppleve kramper, kribling, hevelse og har problemer med å bevege skuldrene eller armene.
En person kan også oppleve skader på den øvre kanten av skulderen, der overarmsbenet passer inn i leddet. Disse skadene er kjent som Superior Labrum Anterior og Posterior eller SLAP-tårer. De kan også involvere biceps-senen.
Overforbruk, kraftig trekking i armen, fall med en utstrakt arm og andre ulykker kan alle forårsake SLAP-tårer.
Kirurgisk prosedyre
De forskjellige former for biceps tenodesis er alle gjort med generell anestesi. De inkluderer bløtvevsteknikker eller maskinvarefikseringsteknikker.
De to viktigste bløtvevsteknikkene er:
- Åpne nøkkelhullsprosedyre: Kirurger oppretter en åpning eller et nøkkelhull i humerus. Ved hjelp av små instrumenter syr de en sammenrullet ende av bicepsen på plass.
- Pitt-teknikken: Kirurger bruker to nåler for å utvikle et sammenhengende mønster av suturer og deretter binde senen til et skulderbånd.
I maskinvarefikseringsteknikker blir biceps-senen først kappet og deretter festet til beinet.
De to viktigste maskinvarefikseringsteknikkene er:
- Mannskapets fikseringsteknikk: Kirurger lager et hull øverst på armbenet, plasser den ene enden av den kutte senen i den, og fest senen på plass ved å skru den til beinet.
- Endobutton-teknikken: Kirurger festet senen til en knapp som de glir inn i et hull øverst på armbeinet.
Gjenoppretting
Gjenoppretting fra biceps tenodesis skjer i etapper.
I omtrent 4 til 6 uker må enkeltpersoner ha på seg slynger for å begrense bruken av armen og la vevet gro.
Etter 6 uker kan enkeltpersoner begynne å utvide bevegelsesområdet. Under veiledning av en utdannet fysioterapeut kan de gradvis lette motstands- og styrketrening.
Gjennom regelmessige rehabiliterings- og treningsøkter kan folk fortsette å øke mengden innsats de kan utøve med hendene, armene og skuldrene, og utvide bevegelsesområdet.
Fullstendig utvinning og full tilbakevending til alle aktiviteter kan ta rundt 20 uker. Ettersom mange mennesker som går gjennom biceps tenodesis er idrettsutøvere, vil de senere faser av restitusjon bli skreddersydd for å hjelpe dem å komme tilbake til sine individuelle idretter.
Kardiovaskulær trening, som å gå eller sykle på en stasjonær sykkel, er tillatt selv i løpet av de første 4 til 6 ukene etter operasjonen, så lenge personen bruker slynge.
Svømming og kasteidrett er de siste aktivitetene som blir introdusert på nytt.
Den eksakte gjenopprettingstiden vil avhenge av:
- alvorlighetsgraden av den opprinnelige skaden
- andre skader
- en persons alder
- helsestatus før skaden
- om et rehabiliteringsprogram følges
Suksess rate
Biceps tenodesis har høy suksessrate, de fleste som gjennomgår prosedyren rapporterer mindre smerte, bedre bruk av skuldrene og muligheten til å gå tilbake til sport og aktiviteter.
En liten studie fant at 90 prosent av menneskene hadde gode resultater, men noen opplevde et tilbakevendende brudd.
Leger anser vanligvis biceps tenodesis som mest effektivt hvis det gjøres innen 3 måneder etter den første skaden. Forskningen indikerer imidlertid at positive resultater er mulige selv om operasjonen er utført senere enn 3 måneder etter skaden.
Komplikasjoner
Komplikasjoner etter biceps tenodesis er uvanlig. I løpet av en 3-års periode studerte forskere 353 personer som hadde gått gjennom prosedyren og fant at bare 2 prosent opplevde komplikasjoner.
Dokumenterte komplikasjoner etter biceps tenodesis inkluderer:
- re-skade på senen eller nærliggende bein
- vedvarende smerte
- problem med feste til beinet
- nerveskade
- endring i armens utseende
En av komplikasjonene kan være en tilstand som kalles Popeye's deformitet, oppkalt etter den muskuløse tegneseriefiguren.
Hvis en sene blir skadet, revet eller på annen måte løsner fra skulderleddet, kan den klase seg sammen. Det kan da skape en bule langs armen, som ser ut som en av Popeye's muskler.
Det er rapportert at 15 prosent av individer som gjennomgår biceps tenodesis til slutt må gjennomgå ytterligere kirurgi.
Alternative behandlinger
Leger behandler vanligvis de ovennevnte skadene med hvile, is, fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDS), slik som ibuprofen, før de går videre til mer invasive metoder. De kan også prøve å bruke steroidinjeksjoner for å redusere betennelse.
Hvis disse behandlingene ikke lykkes med å redusere smertene og gjenopprette bevegelsesfriheten, kan en person trenge operasjon.
Hvis kirurgi er bestemt, vil enkeltpersoner og deres leger velge mellom biceps tenodesis og en prosedyre som kalles tenotomi. Tenotomi regnes som en enklere prosedyre enn biceps tenodesis.
Men leger som tar til orde for bruk av biceps tenodesis, sier at det kan bidra til å forhindre forvrengning i bicepsens utseende og bidra til å opprettholde armstyrken. Biceps tenodesis pleier å anbefales oftere for yngre mennesker og idrettsutøvere.
Imidlertid fant en studie som sammenlignet resultatene av biceps tenodesis og tenotomi hos 42 personer under 55 år ingen signifikant forskjell mellom de to prosedyrene, angående styrke, utholdenhet og fysisk utseende på den berørte armen.
Outlook
Utsiktene er normalt gunstige etter biceps tenodesis. Folk kan oppleve tap av styrke når de bøyer armen, men dette skal ikke forstyrre hverdagens aktiviteter.
Enkeltpersoner bør snakke med en lege hvis de har spørsmål eller bekymringer etter operasjonen.
