Alt du trenger å vite om skoliose

Skoliose får ryggraden til å bøye seg til den ene siden. Krumningen kan være i hvilken som helst del av ryggraden, men de mest berørte områdene er øvre ryggrad og korsrygg.

Skoliose er vanligst i de senere stadiene av barndommen eller de tidlige tenårene når personen fremdeles vokser raskt. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Skoliose er ikke alltid merkbar, men noen mennesker med denne tilstanden kan lene seg til den ene siden eller ha ujevne skuldre eller hofter på grunn av ryggraden.

I de fleste tilfeller trenger ikke personen behandling fordi kurven ofte ikke utvikler seg betydelig. Imidlertid, avhengig av krumningsgrad og barnets alder, kan leger anbefale en kombinasjon av ryggavstivning og fysioterapi.

Et veldig lite antall personer med skoliose kan trenge operasjon. Mulige komplikasjoner av skoliose inkluderer kroniske smerter, pustevansker og redusert kapasitet for trening.

I denne artikkelen gir vi en oversikt over skoliose, inkludert årsakene, symptomene og behandlingen.

Bilder

Hva er skoliose?

En person med skoliose vil ha en sidelengs C- eller S-formet kurve i ryggraden. For at en lege skal kunne diagnostisere skoliose, må Cobb-vinkelen - et mål på krumningen - være minst 10 grader.

Skoliose kan oppstå i alle aldre, men det presenteres ofte i alderen 10 til 12 år eller i løpet av en persons tenåringer. Mens skoliose er sjelden hos spedbarn, kan infantil skoliose påvirke mennesker før fylte 3 år.

I de fleste tilfeller er det ingen kjent årsak til skoliose. Leger kaller dette idiopatisk skoliose. I andre tilfeller kan skoliose ha forbindelse med cerebral parese, muskeldystrofi eller spina bifida. Alternativt kan det være en fødselsavvik.

Leger vil klassifisere ryggkurver som strukturelle eller ikke-strukturelle. En strukturell kurve er permanent og kan skyldes medisinsk tilstand eller skade. En ikke-strukturell kurve er midlertidig, noe som betyr at ryggraden er strukturelt normal. I begge tilfeller vil en lege prøve å finne og rette eller behandle årsaken.

Behandling

I de fleste tilfeller er barndoms- og ungdomsskoliose mild og trenger ikke behandling. Med en kurve på 10 til 25 grader vil en lege vanligvis ha kontroller med personen med 3, 6 eller 12 måneders mellomrom for å sjekke om tilstanden endres.

For en kurve på 25 til 40 grader, kan en lege anbefale avstivning. Hvis kurven er større enn dette, og skjelettet fortsatt er umoden, kan en lege anbefale kirurgi.

Legen vil vurdere følgende faktorer når han bestemmer seg for behandlingsalternativer:

• Kjønn: Kvinner har mer sannsynlighet enn menn for å ha skoliose som gradvis blir verre.
• Alvorlighetsgrad av kurven: Typen og alvorlighetsgraden av kurven kan påvirke hvordan den utvikler seg. S-formede kurver er typiske hos de med idiopatisk skoliose, mens C-formede kurver er vanligere blant de med nevromuskulær skoliose.
• Kurveposisjon: En kurve i midten av ryggraden blir mer sannsynlig å bli verre enn en kurve i nedre eller øvre del.
• Benmodning: Risikoen for forverring er lavere hvis personens bein har sluttet å vokse. Bukseseler er mer effektive mens beinene fremdeles vokser.

Casting

Ved infantil skoliose kan en lege bruke gipsstøping i stedet for avstivning for å hjelpe spedbarnets ryggrad å vokse til en typisk stilling. Rollelisten festes på utsiden av spedbarnets kropp, og de vil ha den til enhver tid. Siden de fleste spedbarn vokser raskt, må legen bytte rollebesetning regelmessig.

Bracing

Hvis en person har moderat skoliose, og beinene fremdeles vokser, kan legen anbefale en tannregulering. Bøylen vil forhindre ytterligere krumning, men den vil ikke kurere eller reversere skoliose.

Personen vil vanligvis ha på seg bøylen hele tiden, selv om natten. Dens effektivitet har en tendens til å korrelere med antall timer per dag som personen bruker bøylen.

Bøylen begrenser generelt ikke hva personen kan gjøre. Hvis de ønsker å delta i fysisk aktivitet, kan de ta avstiveren.

Når beinene slutter å vokse, er det ikke lenger nødvendig med en tannregulering.

Det er to typer seler:

Thoracolumbosacral ortose (TLSO)

TLSO er plast, og designet gjør at den passer pent rundt kroppens kurver. Det er vanligvis ikke synlig under klær.

Milwaukee seler

Denne typen er en full torso seler som har en nakke ring med hviler for haken og baksiden av hodet. Leger forbeholder seg bruk av Milwaukee-seler når TLSO ikke er egnet eller ikke effektiv.

Kiropraktisk behandling

Noen besøker kiropraktor for å lindre smerter og ubehag ved skoliose.

Kiropraktorer manipulerer ryggraden og gir alternative behandlinger. De hevder at omstilling av ryggraden vil fremme helbredelse og velvære.

Kiropraktisk behandling kan forbedre livskvaliteten for en person med skoliose. Imidlertid er det ikke en kur da det ikke løser krumningen i ryggraden. Forskning har ikke bevist at kiropraktiske manipulasjoner har fordeler for skoliose.

Folk som ønsker å besøke en kiropraktor, bør passe på å velge en som spesialiserer seg på skoliose. Å motta kiropraktisk behandling fra en spesialist kan gjøre symptomene verre.

Øvelser

Ulike øvelser kan hjelpe til med skoliose, og eksperter foreslår en rekke strategier. Imidlertid har de alle som mål å justere ryggraden, brystkassen, skuldrene og bekkenet for å oppnå en typisk holdning.

Forfatterne av en 2016-studie uttalte at det er økende bevis som tyder på at øvelser kan hjelpe til med å behandle skoliose. Imidlertid bemerket de at forskere må gjøre flere studier for å finne ut hvilke øvelser som er mest effektive.

I alvorlige tilfeller kan skoliose utvikle seg over tid. I disse tilfellene kan en lege anbefale spinalfusjon. Denne operasjonen reduserer krumningen i ryggraden og forhindrer skoliose i å bli verre.

En kirurg kan bruke metallstenger, kroker, skruer eller ledninger for å holde en del av ryggraden rett mens beinet leges. De kan også bruke beintransplantater for å hjelpe beinet å gro.

Barn kan vanligvis gå tilbake til skolen etter 4-6 uker og kan delta i sport etter mellom 3 og 6 måneder. De bør unngå sport som kaster ryggen, for eksempel ridning og kontaktsport, i et år. I noen tilfeller kan det hende at de trenger å bruke ryggstøtte i omtrent 6 måneder for å støtte ryggraden.

En lege vil bare anbefale spinalfusjon hvis de forventer at fordelene oppveier risikoen. Risikoen inkluderer:

• Stangforskyvning: En stang kan bevege seg fra riktig posisjon, noe som gjør ytterligere kirurgi nødvendig.
• Pseudartrose: Dette refererer til når beinene i ryggraden ikke smelter sammen. Det kan være smertefullt og kan føre til svikt i stengene fordi alt metall vil mislykkes ved fortsatt belastning.
• Infeksjon: Antibiotika kan behandle infeksjoner etter kirurgi.
• Nerveskader: Skader på nervene i ryggraden kan forårsake problemer som varierer fra moderat, som for eksempel nummenhet i bena, til alvorlig, for eksempel tap av underkroppsfunksjon.

En nevrokirurg kan være tilstede under kirurgi for skoliose.

Symptomer

Skoliose blir vanligvis tydelig fra barndom eller ungdomsår. Symptomene varierer avhengig av personens alder.

Symptomer hos ungdom

Den vanligste formen for skoliose vises i ungdomsårene og er kjent som ungdoms idiopatisk skoliose. Det kan påvirke mennesker mellom 10 og 18 år.

Symptomene kan omfatte følgende:

• hodet kan virke litt utenfor midten
• ribbeina på hver side kan være litt forskjellige høyder
• den ene hoften kan være mer fremtredende enn den andre
• klærne henger kanskje ikke jevnt
• den ene skulderen eller skulderbladet kan være høyere enn den andre
• personen kan lene seg til den ene siden
• bena kan være litt forskjellige lengder

Noen typer skoliose kan forårsake ryggsmerter, men det er vanligvis ikke veldig vondt. Dette symptomet er mer vanlig hos eldre voksne.

Symptomer hos spedbarn

Hos spedbarn kan symptomene omfatte:

• en bule på den ene siden av brystet
• konsekvent liggende med kroppen buet til den ene siden
• i alvorlige tilfeller problemer med hjerte og lunger, som fører til kortpustethet og brystsmerter

Hvis et spedbarn ikke får behandling for skoliose, vil de ha større risiko for problemer senere i livet, for eksempel nedsatt hjerte- og lungefunksjon.

Årsaker

Nedenfor er noen av de mulige årsakene til skoliose:

• Nevromuskulære forhold: Disse forholdene påvirker nerver og muskler. De inkluderer cerebral parese, poliomyelitt og muskeldystrofi.
• Medfødt skoliose: Medfødt betyr at tilstanden var tilstede ved fødselen. Skoliose er sjelden ved fødselen, men det kan oppstå hvis bein i ryggraden utvikler seg unormalt når fosteret vokser.
• Spesifikke gener: Forskere mener at minst ett gen spiller en rolle i utviklingen av skoliose.
• Benlengde: Hvis det ene benet er lengre enn det andre, kan en person utvikle skoliose.
• Syndromisk skoliose: Skoliose kan utvikles som en del av en medisinsk tilstand, inkludert nevrofibromatose eller Marfans syndrom.
• Osteoporose: Osteoporose kan forårsake sekundær skoliose på grunn av beindegenerasjon.
• Andre årsaker: Dårlig holdning, bæring av ryggsekker eller ryggsekker, bindevevssykdommer, og noen skader kan forårsake spinal krumning.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for skoliose inkluderer:

• Alder: Tegn og symptomer starter ofte under en vekstspurt like før puberteten.
• Kjønn: Kvinner har høyere risiko for skoliose enn menn.
• Genetikk: Personer med skoliose har ofte en nær slektning med tilstanden.

Typer

Scoliose Association i Storbritannia beskriver syv hovedtyper av skoliose:

• medfødt skoliose
• tidlig skoliose
• ungdoms idiopatisk skoliose
• degenerativ skoliose
• nevromuskulær skoliose
• Scheuermanns kyphose
• syndromisk skoliose

Diagnose

En lege vil utføre en fysisk undersøkelse av ryggraden, ribbeina, hoftene og skuldrene. Ved hjelp av et verktøy som kalles inclinometer eller skoliometer, kan legen måle graden av skoliose. En vinkel større enn 10 grader indikerer skoliose.

Bildebehandling som røntgen, CT-skanning og MR-skanning kan hjelpe legen til å vurdere formen, retningen, plasseringen og vinkelen på kurven.

Legen kan henvise personen til en ortopedisk spesialist for ytterligere råd.

Sammendrag

Skoliose refererer til en unormalt buet ryggrad. Det har en tendens til å oppstå i barndommen eller ungdomsårene, og årsaken er vanligvis ukjent. Behandlinger, for eksempel avstivning av ryggen og kirurgi, kan ofte hjelpe.

En person bør snakke med en lege hvis de mistenker skoliose, da tidlig behandling kan bidra til å forhindre fremtidige komplikasjoner.