Hva er emfysem?
Emfysem er en type kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). I denne tilstanden blir luftsekkene i lungene skadet og strukket. Dette resulterer i kronisk hoste og pustevansker.
Røyking er den vanligste årsaken til emfysem, men andre faktorer kan også forårsake det. Det finnes foreløpig ingen kur, men å slutte å røyke kan bidra til å forbedre utsiktene.
I USA har rundt 3,8 millioner mennesker (1,5% av befolkningen) fått en diagnose av emfysem. I 2017 døde 7085 mennesker (2,2 personer av hver 100.000) med tilstanden.
Fortsett å lese for å lære mer om emfysem, inkludert årsaker, symptomer og behandlingsalternativer.
Hva er emfysem?
Emfysem er en type KOLS. Ved emfysem mister lungevev elastisitet, og luftsekkene og alveolene i lungene blir større.
Veggene til luftsekkene brytes ned eller blir ødelagt, innsnevret, kollapset, strukket eller overoppblåst. Dette betyr at det er et mindre overflateareal for lungene å ta oksygen i blodet og fjerne karbondioksid fra kroppen.
Denne skaden er permanent og irreversibel, men det er måter å håndtere tilstanden på.
Symptomer
De viktigste symptomene på emfysem inkluderer:
- kortpustethet eller dyspné
- en kronisk hoste som gir slim
- tungpustethet og en plystrende eller knirkende lyd når du puster
- tetthet i brystet
Først kan en person legge merke til disse symptomene under fysisk anstrengelse. Imidlertid, når tilstanden utvikler seg, kan de også begynne å skje under hvile.
Emfysem og KOL utvikler seg over flere år.
I de senere stadiene kan en person ha:
- hyppige lungeinfeksjoner og bluss
- forverrede symptomer, inkludert kortpustethet, slimproduksjon og tungpustethet
- vekttap og redusert appetitt
- tretthet og tap av energi
- blåfargede lepper eller negler, eller cyanose på grunn av oksygenmangel
- angst og depresjon
- søvnproblemer
Lær mer om sen KOLS her.
Emfysem og COVID-19
Emphysema Foundation of America har uttrykt bekymring for hvordan COVID-19 kan påvirke mennesker med emfysem.
De ber folk med KOLS om å gjøre seg kjent med symptomene på COVID-19. Disse kan ligne symptomene på KOLS og emfysem. En person bør kontakte legen sin hvis de har uvanlige symptomer eller høy feber.
De anbefaler å ta fullstendige forholdsregler for å unngå eksponering for viruset, inkludert:
- vasker ofte hendene og oppfordrer andre til å gjøre det samme
- unngå personer som kan ha hatt kontakt med viruset
- tørker ofte av overflater
- iført ansiktsdekning som en maske på offentlige steder
- unngå overfylte samlinger
De anbefaler også:
- opprettholde minst en 30-dagers tilførsel av medisiner
- holde et lager av husholdningsartikler, inkludert mat og annet grunnleggende
- sjekke med lokale leverandører om planer for å opprettholde oksygenforsyning
- lage en plan i tilfelle sykdom
Lær mer om CODID-19 og KOL her.
Stadier
Det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom beskriver trinnene for KOLS.
Generelt er trinnene basert på en kombinasjon av begrensning av luftstrøm, symptomer og forverringer.
En lege kan bruke en pusteprøve for å måle lungekapasitet. Testen måler det tvangsutåndingsvolumet på 1 sekund (FEV1).
Basert på FEV1 er trinnene som følger:
- Veldig mild, eller trinn 1: FEV1 er omtrent 80% av det normale.
- Moderat, eller trinn 2: FEV1 er 50–80% av det normale.
- Alvorlig eller trinn 3: FEV1 er 30-50% av det normale.
- Svært alvorlig, eller trinn 4: FEV1 er mindre enn 30% av det normale.
Stadiene hjelper til med å beskrive tilstanden, men de kan ikke forutsi hvor lenge en person sannsynligvis vil overleve. Leger kan utføre andre tester for å lære mer om hvor alvorlig en persons tilstand er.
Årsaker
I de fleste tilfeller skyldes emfysem og KOLS sigarettrøyking. Imidlertid har opptil 25% av mennesker med KOLS aldri røkt.
Andre årsaker ser ut til å være genetiske faktorer, som alfa-1 antitrypsinmangel, og eksponering for miljøirriterende stoffer, inkludert passiv røyking, forurensende stoffer på arbeidsplassen, luftforurensning og biomassedrivstoff.
Personer med små luftveier i forhold til lungestørrelsen kan være mer utsatt enn de med bredere luftveier, ifølge en studie fra 2020.
I tillegg utvikler ikke alle mennesker som røyker emfysem. Det kan være at genetiske faktorer gjør noen mennesker mer utsatt for tilstanden.
Emfysem er ikke smittsom. En person kan ikke fange den fra en annen.
Behandlinger
Behandling kan ikke kurere emfysem, men det kan hjelpe:
- redusere tilstandens fremgang
- håndtere symptomene
- forhindre komplikasjoner
- øke en persons generelle helse og velvære
Støttende terapi inkluderer oksygenbehandling og hjelp med å slutte å røyke.
Avsnittene nedenfor vil se på noen spesifikke behandlingsalternativer mer detaljert.
Narkotikabehandlinger
De viktigste medisinene for emfysem er inhalerte bronkodilatatorer, som kan bidra til å lindre symptomene. De slapper av og åpner luftveiene, noe som gjør det lettere for en person å puste.
Inhalatoren leverer følgende bronkodilatatorer:
- beta-agonister, som slapper av glatt bronkial muskel og hjelper med å fjerne slim
- antikolinergika eller antimuskarinika, slik som albuterol (Ventolin), som slapper av glatt bronkial muskel
- inhalerte steroider, som flutikason, som bidrar til å redusere betennelse
Hvis en person bruker dem regelmessig, kan disse alternativene forbedre lungefunksjonen og øke treningskapasiteten.
Det er kort- og langtidsvirkende medisiner, og folk kan kombinere dem. Behandlingen kan også endres over tid og etter hvert som tilstanden utvikler seg.
Livsstilsbehandlinger
Folk kan ta skritt for å håndtere symptomene, forbedre livskvaliteten og redusere utviklingen av emfysem. Jo raskere en person tar disse trinnene, jo mer nyttig vil de være.
Noen ting å prøve inkluderer:
- slutte eller unngå å røyke
- unngå steder der det er luftforurensende stoffer, hvis mulig
- følge eller utvikle et treningsprogram
- forbruker et sunt kosthold
- drikker rikelig med vann, for å løsne slim og bidra til å holde luftveiene åpne
- puste gjennom nesen i kaldt vær eller bruke ansiktsdekning for å holde ute kald luft
- trener på diafragmatisk pust, puste med leppe og dyp pusting
Lungrehabilitering er et omsorgsprogram som oppfordrer personer med emfysem til å lære om og håndtere tilstanden deres. Det er fokus på å utvikle og opprettholde sunne livsstilsvalg.
Å gjøre disse endringene kan ikke endre den generelle forløpet av tilstanden, men det kan hjelpe folk med å håndtere symptomene, forbedre treningskapasiteten og øke livskvaliteten.
Folk bør også sørge for at de regelmessig møter helsepersonell og får rutinemessige vaksiner, inkludert influensa og lungebetennelse.
Oksygenbehandling
Med tiden kan puste bli vanskeligere, og en person kan trenge oksygenbehandling noen eller hele tiden. Noen bruker for eksempel oksygen over natten.
Ulike enheter er tilgjengelige, inkludert store tanker for hjemmebruk og bærbare oksygenkits for reiser.
Folk bør diskutere de mest passende alternativene med helsepersonell.
Kirurgi
Personer med alvorlig emfysem kan noen ganger trenge å bli operert for å fjerne skadet lungevev og redusere store mellomrom som utvikler seg i lungene på grunn av tilstanden.
Transplantasjon av en eller begge lungene kan forbedre en persons livskvalitet. Imidlertid er det noen risikoer involvert, for eksempel sjansen for infeksjon.
En helsepersonell vil hjelpe personen med å avgjøre om kirurgi er en god ide for dem eller ikke.
Behandling av forverringer
Andre behandlingsalternativer kan hjelpe under en oppblussing eller hvis komplikasjoner oppstår. Disse alternativene kan omfatte:
- oksygenbehandling, for å lindre forverrede symptomer
- antibiotika, for å behandle en bakteriell infeksjon
- kortikosteroidmedisiner, for å redusere betennelse
- andre medisiner, for å lindre alvorlig hoste og smerte
Outlook
Utsiktene for en person med emfysem vil avhenge av individuelle faktorer og hvor godt de klarer tilstanden. Det tar flere år å komme videre til sluttfasen av KOLS eller emfysem, men livsstilsfaktorer spiller en rolle.
Å slutte å røyke kan forbedre utsiktene betydelig. I følge National Heart, Lung and Blood Institute kan KOLS utvikle seg raskt hos personer med alfa-1 antitrypsinmangel som også røyker.
Forskning tyder på at for de som aldri har røkt, vil KOLS redusere levetiden deres beskjedent. Mennesker som røyker, kan imidlertid forvente at deres levetid blir betydelig kortere.
Emfysem og KOLS påvirker ikke bare levetiden, men også en persons livskvalitet. Å ta livsstilstiltak for å håndtere tilstanden kan hjelpe en person til å opprettholde en god livskvalitet lenger.
Hvordan påvirker KOLS forventet levealder? Lær mer her.
Typer
Emfysem er en type KOLS, og det er forskjellige typer emfysem, avhengig av hvilken del av lungene det påvirker.
Disse er:
- paraseptal emfysem
- sentrilobulært emfysem, som hovedsakelig rammer de øvre flikene og er vanligst hos personer som røyker
- panlobulært emfysem, som påvirker både de paraseptale og sentrilobulære områdene i lungene
Under diagnosen kan en CT-skanning vise hvilken type emfysem som er tilstede. Typen påvirker ikke utsiktene og behandlingen.
Diagnose
En lege vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre om personens symptomer, livsstilsvaner og medisinsk historie.
De kan også anbefale tester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre forhold.
Hvis personen aldri har røkt, men ser ut til å ha emfysem, kan legen foreslå å teste for alfa-1 antitrypsinmangel.
De følgende avsnittene vil se på noen diagnostiske tester for emfysem mer detaljert.
Lungefunksjonstester
Lungefunksjonstester måler lungens evne til å utveksle luftveier. De kan:
- bekrefte en diagnose av emfysem
- overvåke sykdomsprogresjon
- vurdere respons på behandling
Spirometri er en type lungefunksjonstest. Den vurderer luftstrømshindring ved å måle FEV.
For denne testen blåser en person så raskt og hardt de kan inn i et rør. Røret er festet til en maskin som måler volumet og hastigheten på luften som de blåser ut. FEV1 bestemmer stadiene av emfysem.
Andre tester
Andre tester inkluderer bildebehandling, for eksempel en røntgen- eller CT-skanning av lungene og arteriell blodgassanalyse, for å vurdere oksygenutveksling og karbondioksidnivåer.
Forebygging
Unngå eller slutte å røyke er den beste måten å forhindre at emfysem utvikler seg eller blir verre.
Andre strategier inkluderer:
- spise et sunt kosthold
- etablere og opprettholde en moderat vekt
- unngå luftforurensning, hvis mulig
- å ta skritt for å forhindre infeksjon, for eksempel å motta rutinemessige vaksiner
Sammendrag
Emfysem innebærer irreversibel skade på lungene, som til slutt kan være livstruende. Det påvirker mest mennesker som røyker, men folk som ikke røyker kan også utvikle det.
Å søke tidlig behandling og ta tiltak for å håndtere tilstanden kan bidra til å forbedre en persons helse og velvære, og kan forbedre levetiden.
