Hva å vite om ulcerøs kolitt og graviditet
Kvinner med ulcerøs kolitt kan ha bekymringer om sykdomsforløpet under graviditet. Imidlertid påvirker tilstanden ikke nødvendigvis sjansene for å bli gravid, og kvinner med ulcerøs kolitt kan ha en sunn graviditet og en trygg fødsel.
Ulcerøs kolitt (UC) er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som oppstår når slimhinnen i tykktarmen eller endetarmen blir betent. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det perioder med oppblussing der symptomene blir verre.
I denne artikkelen diskuterer vi noen av de viktige tingene du bør vurdere for å holde både kvinnen og babyen sunn gjennom hele svangerskapet.
Graviditet og ulcerøs kolitt lenker
Kvinner med UC kan snakke med legen sin om graviditet.
Crohns & Colitis Foundation bemerker at den beste tiden for en kvinne å bli gravid er når IBD har vært i remisjon i minst 3-6 måneder, og hun tar ikke steroider eller begynner å ta en ny medisin.
En studie i Gastroenterologi og hepatologi fant at rundt 80% av kvinnene som blir gravid mens IBD er i remisjon, vil forbli i remisjon i hele graviditeten. De fleste leger vil derfor anbefale at kvinner tar sikte på å få sykdommen under kontroll før de prøver å bli gravid. Dette er imidlertid ikke alltid mulig.
Studien viste også at hos opptil 45% av kvinnene med UC som blir gravid mens sykdommen er aktiv, blir symptomene verre under graviditeten. Ytterligere 24% av kvinnene ser sykdommen forbli aktiv, men stabil. Sammen betyr disse funnene at om lag to av tre kvinner som blir gravide mens sykdommen er aktiv, vil fortsette å oppleve symptomer gjennom graviditeten.
Hvordan ulcerøs kolitt påvirker graviditeten
UC kan også gjøre komplikasjoner fra graviditet mer sannsynlig. En kvinne med UC har høyere risiko for følgende enn en kvinne i samme alder uten denne tilstanden:
- graviditetstap
- for tidlig fødsel
- komplikasjoner med fødsel og arbeidskraft
Kvinner som har gjennomgått visse operasjoner for UC ser også ut til å ha noe redusert fruktbarhet.
Imidlertid en rapport i journalen Gastroenterologi bemerker at kvinner som har sykdommen under kontroll og som aldri har vært operert, har samme sjanse som andre kvinner for å bli gravid.
Hvordan graviditet påvirker ulcerøs kolitt
Å oppleve en oppblussing under graviditeten kan være bekymringsfullt. Oppblussing er mer sannsynlig å oppstå tidlig i første trimester av svangerskapet eller umiddelbart etter fødselen.
Å stoppe medisiner under graviditet øker risikoen for oppblussing og forverring av sykdomsaktivitet, som er den mest kjente risikoen for graviditeten.
Det er også en minimal sjanse for at en kvinne overfører UC til babyen. Risikoen er omtrent 1,6% hvis moren alene har UC, men den stiger til over 30% hvis begge foreldrene har en form for IBD.
Hva du skal gjøre hvis du er gravid med ulcerøs kolitt
Enhver kvinne med UC som ønsker å bli gravid eller oppdager at hun er gravid, bør jobbe tett med legen sin hvert trinn for å minimere risikoen.
Leger vil behandle en gravid kvinne med UC som høyrisiko, noe som betyr at de vil sjekke inn regelmessig og ta ekstra skritt for å unngå eller håndtere komplikasjoner som kan oppstå fra tilstanden.
Diagnose
Noen standard medisinske prosedyrer er effektivt utenfor grensene under graviditet, da de kan sette enten kvinnen eller fosteret i fare. Imidlertid er mange diagnostiske verktøy som leger bruker til å overvåke og diagnostisere UC trygt å utføre under graviditet.
Disse prosedyrene inkluderer:
- koloskopi
- ultralyd
- rektal biopsi
- sigmoidoskopi
- øvre endoskopi
Leger vil vanligvis ikke bestille andre bildebehandlingstester, for eksempel CT-skanning eller røntgen, med mindre det er en nødsituasjon. De kan også be om en graviditetssikker MR uten bruk av gadolinium, som er et stoff som kan øke risikoen for komplikasjoner.
Behandling
Selv om leger vil unngå noen UC-behandlingsalternativer under graviditet, har flere behandlinger bare en lav risiko.
Medisinske behandlinger
Kvinner som blir gravide kan fortsatt være i stand til å fortsette å ta medisinsk behandling for UC. Crohns & Colitis Foundation merker at mange av medisinene som leger anbefaler å behandle UC, bør være trygge for en gravid kvinne og det ufødte barnet.
I tillegg er mange av de samme medisinene trygge å bruke mens du ammer.
Gravide og ammende bør alltid sjekke inn hos lege så snart som mulig for å diskutere behandlingene før de går videre. I noen tilfeller kan stopp av medisinering gjøre symptomer eller den generelle tilstanden verre.
Medisiner for UC som ser ut til å være lavrisiko under graviditet inkluderer:
- aminosalicylater, som sulfasalazin (Azulfidine) og mesalamin (Asacol, Pentasa)
- immunmodulatorer, inkludert azatioprin (Imuran), cyklosporin A (Neoral, Sandimmune) og 6-merkaptopurin (Purinethol)
- biologiske stoffer, slik som infliximab (Remicade) og adalimumab (Humira)
I andre situasjoner vil leger ønske å justere doseringen. For eksempel, hvis kvinnen bruker kortikosteroider når hun blir gravid, vil leger ønske å senke dosen så mye som mulig. De fleste leger vil ikke anbefale steroider for UC vedlikeholdsbehandling under graviditet.
Andre medisiner med høyere risiko som leger kan anbefale å unngå under graviditet inkluderer:
- antibiotika
- talidomid
- noen biologer sent i svangerskapet
Kirurgi
Tidligere operasjoner for UC ser ikke ut til å ha negative effekter på graviditet, selv om visse prosedyrer kan påvirke fruktbarheten.
Kvinner som trenger kirurgi, men som deretter blir gravide, bør vente til etter graviditeten med å operere med mindre tilstanden er alvorlig og ikke reagerer på medisiner.
Kosthold
Hos mennesker med UC har tyktarmen problemer med å absorbere viktige næringsstoffer. Derfor er det avgjørende å fokusere på riktig ernæring mens du er gravid.
Alle med UC som blir gravid, bør spørre legen sin om å se en diett. En diettist kan hjelpe en gravid kvinne med å lage en diettplan som er effektiv for hennes tilstand, og dette kan utgjøre en betydelig forskjell både for hvordan hun føler og for babyens helse. Kostholdseksperten vil anbefale matvarer som kvinnen bør spise eller unngå for å gi henne og fosteret riktig ernæring.
De fleste kvinner vil ta prenatale vitaminer som en del av graviditetsomsorgen. Disse kosttilskuddene skal gi essensielle forbindelser, for eksempel folsyre. Disse næringsstoffene er spesielt viktige for UC-behandlinger som senker folinsyrenivået i kroppen, for eksempel aminosalicylater.
Leger vil sannsynligvis også anbefale at alle gravide kvinner minimerer koffein- og alkoholinntaket og slutter med potensielt farlige vaner, for eksempel røyking av sigaretter eller marihuana.
Outlook
Komplikasjoner fra graviditet kan være litt mer sannsynlig for en kvinne med UC, men mange kvinner med sykdommen har få eller ingen komplikasjoner under graviditeten.
De fleste leger vil råde en kvinne til å prøve å bli gravid når hun har vært symptomfri i noen måneder og ikke bruker steroider eller bruker andre medisiner.
Forløpet av ulcerøs kolitt varierer mellom individer. Som sådan er det ingen garantier for en graviditet som er fri for komplikasjoner. Dette er imidlertid tilfelle for alle graviditeter. Å jobbe tett med en lege gjennom hele graviditeten vil gi en kvinne den beste sjansen for å unngå eller håndtere komplikasjoner.
