Erythrodermic psoriasis: Hva du trenger å vite
Erythrodermic psoriasis er en uvanlig, aggressiv, inflammatorisk form for psoriasis. Symptomer inkluderer et flassende utslett over hele overflaten av kroppen. Utslettet kan klø eller brenne intenst, og det sprer seg raskt.
Erythrodermic psoriasis er en av de alvorligste typene psoriasis. Hvis komplikasjoner utvikler seg, kan det være livstruende.
Tilstanden rammer oftest personer som allerede har ustabil plakkpsoriasis.
Det kan også forekomme ved begynnelsen av en episode av plakkpsoriasis eller sammen med en annen sjelden type psoriasis som kalles von Zumbusch pustulær psoriasis.
Årsaker
Forskere er ikke sikre på nøyaktig hva som forårsaker psoriasis, men det ser ut til å skyldes et overaktivt immunsystem.
Hvorfor erytrodermisk psoriasis utvikler seg er imidlertid fortsatt uklart.
Hos mennesker med psoriasis produserer kroppen et for stort antall T-celler, som er en slags hvite blodlegemer som vanligvis avverger bakterier og virus.
I psoriasis angriper disse T-cellene sunne hudceller. En overproduksjon av hudceller oppstår som et resultat sammen med andre symptomer.
Symptomene på psoriasis vises for det meste på huden, men tilstanden kan også påvirke negler, ledd og andre deler av kroppen.
Utløsere
De eksakte årsakene til erytrodermisk psoriasis er uklare, men noen faktorer kan utløse bluss.
Disse inkluderer:
- stopper plutselig psoriasisbehandling
- bruk av visse psoriasisbehandlinger
- overforbruk av kortikosteroider
- infeksjoner
- solbrenthet
- følelsesmessig stress
- overdreven alkoholforbruk
- allergiske reaksjoner og utslett
- orale steroidmedisiner
Symptomer
Tegn og symptomer på erytrodermisk psoriasis kan være intense.
Symptomer kan oppstå plutselig ved begynnelsen av et nytt tilfelle av psoriasis, eller de kan begynne gradvis under en plakkpsoriasisbluss.
Symptomer på erytrodermisk psoriasis inkluderer:
- alvorlig hudrødhet over en stor del av kroppen
- hudutslipp som forekommer i store ark i stedet for mindre flak eller skalaer
- pustler eller blemmer
- utbrent hud
- kraftig kløe
- intens smerte
- økt hjertefrekvens
- svingninger i kroppstemperatur
Disse symptomene vil påvirke de fleste under en erytrodermisk psoriasisbluss.
Erytrodermisk psoriasis kan endre kroppens kjemi. Av denne grunn kan folk også oppleve andre symptomer.
Disse inkluderer:
- hevelse, spesielt rundt anklene
- leddsmerter
- frysninger eller feber
Komplikasjoner
Huden fungerer som kroppens barriererelag, og det er avgjørende for den generelle helsen.
Den alvorlige skaden på huden som følge av erytrodermisk psoriasis forstyrrer hele kroppens miljø.
Kroppen blir utsatt for alvorlige komplikasjoner, inkludert:
- alvorlig sykdom fra tap av protein eller væske
- overdreven hevelse fra væskeretensjon
- alvorlige infeksjoner, inkludert lungebetennelse og sepsis
- kongestiv hjertesvikt
Komplikasjoner på grunn av bakteriell infeksjon kan bli livstruende.
Diagnose
Leger kan vanligvis identifisere erytrodermisk psoriasis ved å utføre en fysisk undersøkelse. De fleste laboratorietester er ikke spesifikke nok til å bekrefte en diagnose.
En person som har alvorlig rødhet og peeling som dekker 90 prosent av kroppen sin, vil vanligvis få en diagnose av erytrodermisk psoriasis.
Legen vil også sjekke for tegn på infeksjon, da omfattende skader på huden vil etterlate kroppen sårbar.
Det er avgjørende at alle som merker noen symptomer på erytrodermisk psoriasis, søker øyeblikkelig medisinsk hjelp fordi alvorlige, livstruende komplikasjoner kan oppstå.
I noen tilfeller kan legen legge inn den enkelte på sykehuset.
Behandling
Erythrodermic psoriasis kan være vanskelig å behandle, spesielt hvis komplikasjoner utvikler seg.
Behandlinger inkluderer aktuelle behandlinger og medikamentell terapi. En persons behandlingsalternativer vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene og tilstedeværelsen av andre helsemessige forhold.
Aktuelle behandlinger inkluderer:
- aktuelle steroidkremer og fuktighetskremer
- våte dressinger
- havregrynbad
Nødbehandling består av IV væske- og elektrolytterstatning for å behandle eller forhindre dehydrering.
Noen systemiske medisiner, som påvirker hele kroppen, er også tilgjengelige. Legen kan foreskrive oral medisinering eller levere legemidlet gjennom en injeksjon eller en infusjon.
Narkotikabehandling
Syklosporin (Neoral) og infliximab (Remicade) er standard førstelinjebehandlinger for erytrodermisk psoriasis.
Legestyret i National Psoriasis Foundation bemerker at disse ser ut til å være de raskestvirkende terapiene.
Noen leger kan foreskrive metotreksat (Otrexup) eller acitretin (Soriatane) i stedet, men disse fungerer saktere.
Når en persons tilstand er stabil, kan legen anbefale å bytte til et annet medikament, muligens etanercept (Enbrel), eller bruke kombinasjonsbehandling.
Biologics
Biologiske medikamenter, som etanercept eller adalimumab (Humira), som er tumornekrose-faktor (TNF) -alfa-hemmere, og noen interleukin (IL) -midler er effektive behandlinger for moderat til alvorlig erytrodermisk psoriasis
Nyere biologer retter seg mot forskjellige gener.
Annen behandling
En lege kan også foreskrive antibiotika for å forhindre eller behandle andre infeksjoner om nødvendig.
Personen kan trenge å tilbringe tid på sykehuset. Imidlertid, hvis deres tilstand er stabil, og de ikke mister væske, kan poliklinisk behandling være mulig. Personen kan trenge sengeleie.
Mennesker med HIV
Mennesker som lever med HIV har høyere risiko for å utvikle psoriasis, inkludert erytrodermisk psoriasis, og det er sannsynlig at det blir vanskeligere å behandle.
For en person med HIV og erytrodermisk psoriasis, kan behandlingen starte med antiretroviral terapi eller ultrafiolett (UV) lysterapi.
Etter dette kan personen få acitretin. Andre behandlinger er kanskje ikke effektive i behandling av mennesker med HIV som utvikler erytrodermisk psoriasis.
Forebygging
For å forhindre en episode av erytrodermisk psoriasis, bør personer med psoriasis følge sin foreskrevne psoriasisrutine og unngå spesifikke utløsere.
Disse kan omfatte:
- understreke
- kaldt vær
- vind
- overdreven alkoholforbruk
- røyking
Noen ganger er imidlertid utbruddet av erytrodermisk psoriasis plutselig, noe som gjør det vanskelig å unngå potensielle utløsere.
Outlook
Hos de fleste med erytrodermisk psoriasis reagerer tilstanden på en behandling eller en kombinasjon av behandlinger.
Tidligere forskningsdata viser at erytrodermisk psoriasis kan ha ført til dødelige komplikasjoner i 4,6–64,0 prosent av tilfellene. Lungebetennelse, septikemi og hjertesvikt er de vanligste livstruende komplikasjonene.
Forbedringer i diagnose og behandling betyr imidlertid at antall drepte dreper seg.
Andre typer psoriasis
Psoriasis er en kronisk tilstand der kroppen produserer hudceller i en mye raskere hastighet enn vanlig. Denne overproduksjonen av celler resulterer i områder med tykkere, betent og ubehagelig hud som kan klø eller skade. Det kan også påvirke andre deler av kroppen, inkludert leddene.
Det er mange typer psoriasis, og de har en rekke symptomer:
Plakkpsoriasis er den vanligste formen. Det rammer 80 til 90 prosent av personer med psoriasis og har kløende eller smertefulle områder med betent hud. Ustabil plakkpsoriasis innebærer dårlig definerte plakk, og det øker en persons risiko for erytrodermisk psoriasis.
Guttate psoriasis har små flekker på torso. Det utvikler seg ofte i barndommen som en reaksjon på strep hals.
Omvendt psoriasis presenterer seg som røde, skinnende flekker av hovent hud i kroppens folder, spesielt i armhulene, lysken og under brystene.
Pustulær psoriasis involverer pusfylte blemmer og pustler som dukker opp over hele kroppen. Feber, frysninger, ekstrem kløe og diaré kan følge disse blemmene. Erythrodermic psoriasis kan utvikle seg som en komplikasjon.
