Alt du trenger å vite om tykktarmskreft

Tykktarmskreft utvikler seg når svulstvekst utvikler seg i tykktarmen. Det er nå den tredje vanligste typen kreft i USA.

Tykktarmen, eller tykktarmen, er der kroppen trekker ut vann og salt fra fast avfall. Avfallet beveger seg deretter gjennom endetarmen og kommer ut av kroppen gjennom anusen.

Tykktarmskreft er også den tredje vanligste årsaken til kreftrelatert død i USA. Faktisk, i 2019, spår American Cancer Society (ACS) at 101.420 mennesker i USA vil motta en ny diagnose av tykktarmskreft.

Helsepersonell anbefaler å delta på regelmessige screeninger for tykktarmskreft fra 50 år.

Tykktarmskreft, som beskriver samtidig forekomst av tykktarmskreft og endetarmskreft, er også vanlig.Rektal kreft har sin opprinnelse i endetarmen, som er den siste centimeter av tykktarmen, nærmest anus.

I denne artikkelen ser vi på hvordan man gjenkjenner og behandler tykktarmskreft, hvorfor den utvikler seg og hvordan man kan forhindre den.

Symptomer

Tykktarmskreft er en av de vanligste kreftformene i USA.

Tykktarmskreft forårsaker ofte ingen symptomer i de tidligste stadiene. Imidlertid kan symptomene bli mer merkbare etter hvert som det utvikler seg.

Disse tegnene og symptomene kan omfatte:

• diaré eller forstoppelse
• endringer i avføringskonsistens
• løse, smale avføring
• blod i avføringen, som kan eller ikke kan være synlig
• magesmerter, kramper, oppblåsthet eller gass
• kontinuerlig oppfordrer til å gjøre avføring, til tross for avføring
• svakhet og tretthet
• uforklarlig vekttap
• irritabel tarm-syndrom
• jernmangelanemi

Hvis kreften sprer seg til et nytt sted i kroppen, for eksempel leveren, kan det forårsake ytterligere symptomer i det nye området.

Stadier

Det er forskjellige måter å tildele kreft på et stadium. Stadiene indikerer hvor langt en kreft har spredt seg og størrelsen på eventuelle svulster.

I tykktarmskreft utvikler stadiene seg som følger:

• Fase 0: Også kjent som karsinom in situ, på dette tidspunktet er kreften i et veldig tidlig stadium. Den har ikke vokst lenger enn det indre laget av tykktarmen og vil vanligvis være lett å behandle.
• Trinn 1: Kreften har vokst til neste lag av vev, men har ikke nådd lymfeknuter eller andre organer.
• Trinn 2: Kreften har nådd de ytre lagene i tykktarmen, men den har ikke spredt seg utover tykktarmen.
• Trinn 3: Kreften har vokst gjennom de ytre lagene i tykktarmen, og den har nådd en til tre lymfeknuter. Det har imidlertid ikke spredt seg til fjerne steder.
• Trinn 4: Kreften har nådd andre vev utenfor tykktarmens vegg. Etter hvert som trinn 4 utvikler seg, når tykktarmskreft i fjerne deler av kroppen.

Behandlingsmuligheter

Behandlingen vil avhenge av type og stadium av tykktarmskreft. En lege vil også ta hensyn til individets alder, generelle helsestatus og andre egenskaper når han bestemmer seg for det beste behandlingsalternativet.

Det er ingen behandling for kreft. De vanligste alternativene for tykktarmskreft er kirurgi, cellegift og strålebehandling.

Målet med behandlingen vil være å fjerne kreften, forhindre spredning og redusere ubehagelige symptomer.

Kirurgi

Kirurgi er en mulig behandling for tykktarmskreft.

Kirurgi for å fjerne en del av eller hele tykktarmen kalles kolektomi. I løpet av denne prosedyren vil en kirurg fjerne den delen av tykktarmen som inneholder kreften, så vel som noe av det omkringliggende området.

For eksempel vil de vanligvis fjerne lymfeknuter i nærheten for å redusere risikoen for spredning. Kirurgen vil deretter enten feste den sunne delen av tykktarmen på nytt eller lage en stomi, avhengig av omfanget av kolektomi.

En stomi er en kirurgisk åpning i magen på magen. Gjennom denne åpningen går avfall over i en pose som fjerner behovet for den nedre delen av tykktarmen. Dette kalles kolostomi.

Andre typer operasjoner inkluderer:

• Endoskopi: En kirurg kan være i stand til å fjerne noen små, lokaliserte kreftformer ved hjelp av denne prosedyren. De vil sette inn et tynt, fleksibelt rør med et lys og et kamera festet. Det vil også ha et vedlegg for å fjerne kreftvev.
• Laparoskopisk kirurgi: En kirurg vil gjøre flere små snitt i magen. Dette kan være et alternativ for å fjerne større polypper.
• Palliativ kirurgi: Målet med denne typen operasjoner er å lindre symptomer i tilfeller av ubehandlet eller avansert kreft. En kirurg vil prøve å lindre enhver blokkering av tykktarmen og håndtere smerte, blødning og andre symptomer.

Her kan du lære mer om endoskopi.

Cellegift

Under cellegift vil et kreftomsorgsteam administrere medisiner som forstyrrer celledelingsprosessen. De oppnår dette ved å forstyrre proteiner eller DNA for å skade og drepe kreftceller.

Disse behandlingene retter seg mot celler som deler seg raskt, inkludert sunne. Disse kan vanligvis komme seg fra skade som er forårsaket av cellegift, men kreftceller kan ikke.

En kreftspesialist, eller onkolog, vil vanligvis anbefale cellegift for å behandle tykktarmskreft hvis den sprer seg. Legemidlene beveger seg gjennom hele kroppen, og behandlingen vil foregå i sykluser, så kroppen har tid til å gro mellom dosene.

Vanlige bivirkninger av cellegift inkluderer:

• hårtap
• kvalme
• utmattelse
• oppkast

Kombinasjonsterapier bruker ofte flere typer cellegift eller kombinerer cellegift med andre behandlinger.

Strålebehandling

Strålebehandling dreper kreftceller ved å fokusere gammastråler med høy energi på dem. Et kreftomsorgsteam kan bruke ekstern strålebehandling, som driver disse strålene fra en maskin utenfor kroppen.

Med intern stråling vil en lege implantere radioaktive materialer nær kreftstedet i form av et frø.

Noen metaller, som radium, avgir gammastråler. Strålingen kan også komme fra røntgenstråler med høy energi. En lege kan be om strålebehandling som en frittstående behandling for å krympe en svulst eller for å ødelegge kreftceller. Det kan også være effektivt sammen med andre kreftbehandlinger.

For tykktarmskreft har kreftpleieteamene en tendens til ikke å administrere strålebehandling før de senere stadiene. De kan bruke dem hvis endetarmskreft i tidlig stadium har trengt gjennom endetarmveggen eller reist til nærliggende lymfeknuter.

Bivirkninger av strålebehandling kan omfatte:

• milde hudforandringer som ligner solbrenthet eller solbrunhet
• kvalme
• oppkast
• diaré
• utmattelse
• tap av appetitt
• vekttap

De fleste bivirkninger vil forsvinne eller avta noen uker etter avsluttet behandling.

Diagnose

En lege vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse og spørre om personlige og familiemedisinske historier.

De kan også bruke følgende diagnostiske teknikker for å identifisere og stadium kreft:

Koloskopi

En lege vil sette inn et langt, fleksibelt rør med et kamera i den ene enden i endetarmen for å inspisere innsiden av tykktarmen.

En person må kanskje følge en spesiell diett 24–48 timer før prosedyren. Tykktarmen vil også kreve rensing med sterke avføringsmidler i en prosess kjent som tarmprep.

Hvis legen finner polypper i tykktarmen, vil en kirurg fjerne polyppene og henvise dem til biopsi. I en biopsi undersøker en patolog polyppene under et mikroskop for å lete etter kreftceller eller precancerøse celler.

En lignende prosedyre, kalt en fleksibel sigmoidoskopi, gjør det mulig for en lege å undersøke en mindre del av kolorektalområdet. Denne metoden innebærer mindre forberedelse. Det kan også hende at en full koloskopi ikke er nødvendig hvis en sigmoidoskopi ikke avslører polypper, eller hvis de er lokalisert i et lite område.

Dobbel kontrast barium klyster

Denne røntgenprosedyren bruker en væske som kalles barium for å gi klarere bilder av tykktarmen enn en vanlig røntgen. En person må faste i flere timer før han gjennomgår en bariumrøntgen.

En lege vil injisere en flytende løsning som inneholder elementet barium i tykktarmen gjennom endetarmen. De følger dette med en kort luftpumping for å glatte over bariumlaget for å gi de mest nøyaktige resultatene.

En radiolog vil deretter gjennomføre røntgen av tykktarmen og endetarmen. Barium virker hvitt på røntgen, og eventuelle svulster og polypper vil fremstå som mørke konturer.

Hvis en biopsi antyder tilstedeværelse av tykktarmskreft, kan legen bestille en røntgen av brystet, en ultralyd eller en CT-skanning av lungene, leveren og magen for å vurdere spredningen av kreften.

Etter diagnose vil en lege bestemme kreftstadiet basert på tumorens størrelse og omfang, samt spredning til nærliggende lymfeknuter og fjerne organer.

Et kreftstadium vil bestemme behandlingsalternativene og informere utsiktene.

Forebygging

Det er ingen garantert måte å forhindre tykktarmskreft på. Noen forebyggende tiltak inkluderer imidlertid:

• opprettholde en sunn vekt
• trener regelmessig
• forbruker rikelig med frukt, grønnsaker og fullkorn
• begrense inntaket av mettet fett og rødt kjøtt

Folk bør også vurdere å begrense alkoholforbruket og slutte å røyke.

Screening

Symptomer kan ikke vises før kreften har utviklet seg. Av denne grunn anbefaler American College of Physicians screening for personer i alderen 50–75 år, inkludert:

• fekal testing en gang hvert annet år
• enten en koloskopi hvert 10. år eller en sigmoidoskopi hvert 10. år pluss fekal testing hvert annet år

Den riktige regelmessigheten av screening avhenger av individets risikonivå. Rådfør deg med lege for anbefalinger.

Årsaker

Vanligvis følger celler en ordnet prosess med vekst, deling og død. Kreft utvikler seg imidlertid når celler vokser og deler seg ukontrollert, og når de ikke dør på det normale punktet i livssyklusen.

De fleste tilfeller av tykktarmskreft stammer fra ikke-kreftsvulster som kalles adenomatøse polypper. Disse dannes på de indre veggene i tykktarmen.

Kreftceller kan spre seg fra ondartede svulster til andre deler av kroppen gjennom blod og lymfesystemer.

Disse kreftcellene kan vokse og invadere sunt vev i nærheten og i hele kroppen i en prosess som kalles metastase. Resultatet er en mer alvorlig, mindre behandlingsbar tilstand.

De eksakte årsakene er ukjente, men tykktarmskreft har flere potensielle risikofaktorer:

Polypper

Tykktarmskreft utvikler seg vanligvis fra precancerøse polypper som vokser i tykktarmen.

De vanligste typene polypper er:

• Adenomer: Disse kan ligne på slimhinnen til et sunt tykktarm, men ser annerledes ut under et mikroskop. De kan bli kreftfremkallende.
• Hyperplastiske polypper: Tykktarmskreft utvikler seg sjelden fra hyperplastiske polypper, da de vanligvis er godartede.

Noen av disse polyppene kan vokse til ondartet tykktarmskreft hvis en kirurg ikke fjerner dem i de tidlige stadiene av behandlingen.

Gener

Ukontrollert cellevekst kan oppstå etter genetisk skade eller endringer i DNA.

En person kan arve en genetisk predisposisjon mot tykktarmskreft fra nære slektninger, spesielt hvis et familiemedlem fikk en diagnose før fylte 60 år.

Denne risikoen blir mer betydelig når mer enn en slektning har utviklet tykktarmskreft.

Flere arvelige forhold øker også risikoen for tykktarmskreft, inkludert:

• svekket familiær adenomatøs polypose
• familiær adenomatøs polypose (FAP)
• Gardner syndrom, som er en annen type FAP
• Lynch syndrom, eller arvelig ikke-polypose kolorektal kreft
• juvenil polyposesyndrom
• Muir – Torre syndrom, som er en variant av Lynch syndrom
• MYH assosiert polypose
• Peutz – Jeghers syndrom
• Turcot syndrom, som er en annen variant av FAP

Det er mulig å ha disse genetiske egenskapene uten å utvikle kreft. Dette er fordi kreften ikke vil utvikle seg med mindre en miljøfaktor utløser den.

Egenskaper, vaner og kosthold

Alder er en betydelig risikofaktor for tykktarmskreft. Rundt 91% av mennesker som får en diagnose av kolorektal kreft er over 50 år. Imidlertid blir det vanligere hos personer under 50 år.

Kolonkreft er mer sannsynlig å påvirke mennesker med inaktive livsstiler, de med fedme og personer som bruker tobakk.

Ettersom tykktarmen er en del av fordøyelsessystemet, spiller kosthold og ernæring sentrale roller i utviklingen.

Kosthold med lite fiber kan bidra. Ifølge en 2019-gjennomgang har også personer som bruker store mengder av følgende en økt risiko:

• mettet fett
• rødt kjøtt
• alkohol
• behandlet kjøtt

Underliggende forhold

En person kan ha økt risiko for tykktarmskreft hvis de har gjennomgått strålebehandling for andre kreftformer.

Noen tilstander og behandlinger har koblinger til økt risiko for tykktarmskreft.

Disse inkluderer:

• diabetes
• har gjennomgått strålebehandling for andre kreftformer
• inflammatoriske tarmsykdommer, som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
• akromegali, som er en veksthormonlidelse

Outlook

ACS beregner en persons sannsynlige sjanse for å overleve ved hjelp av en 5-års overlevelsesrate.

Hvis en kreft ikke har spredt seg utenfor tykktarmen eller endetarmen, er en person 90% så sannsynlig å overleve i 5 år utover diagnosen som en person som ikke har kreft.

Hvis kreften sprer seg til nærliggende vev og lymfeknuter, faller 5 års overlevelsesrate til 71%. Hvis det sprer seg til fjerne steder i kroppen, synker frekvensen til 14%.

Tidlig oppdagelse og behandling er de mest effektive måtene å forbedre utsiktene for en person med tykktarmskreft.

Spørsmål:

Hvor sprer tykktarmskreft oftest?

EN:

I fase 4 tykktarmskreft (og endetarmskreft) er leveren det vanligste stedet for metastase. Kolorektal kreftceller kan også spre seg til lungene, beinene, hjernen eller ryggmargen.

Christina Chun, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.