Dødsrisikoen økte med to blodtrykksmedisiner
Høyt blodtrykk, eller hypertensjon, er en viktig risikofaktor for hjertesykdom, den viktigste dødsårsaken i USA. Men en ny studie har funnet at to klasser med medisiner som ofte brukes til å senke blodtrykket, kan utgjøre en dødsrisiko helt alene.
Forskere ved Intermountain Medical Center Heart Institute i Salt Lake City, UT, fant at individer med høyt blodtrykk som brukte alfablokkere og alfa-2-agonister for å kontrollere blodtrykket, viste en økning i blodtrykksvariabilitet, noe som kunne øke dødelighetsrisikoen.
Lederstudieforfatter Dr. Brian Clements og teamet har nylig presentert sine funn ved American College of Cardiology (ACC) Scientific Sessions 2018, holdt i Orlando, FL.
Blodtrykk er blodkraften som skyver mot arterieveggen. Og i november i fjor satte American Heart Association (AHA) og ACC nye retningslinjer.
Nå anses en person å ha hypertensjon hvis deres systoliske blodtrykk (det øverste tallet) er 130 millimeter kvikksølv (mmHg) eller høyere, og deres diastoliske blodtrykk (det nederste tallet) er 80 mmHg eller høyere.
Systolisk blodtrykk er blodkraften mot arterieveggene når hjertet slår, mens diastolisk blodtrykk er blodkraften når hjertet er i ro, eller mellom hjerteslag.
De oppdaterte retningslinjene betyr at nesten halvparten av voksne i USA har høyt blodtrykk, noe som gir dem større risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesykdom, blant andre helseproblemer.
Selvfølgelig, når det gjelder behandling av hypertensjon, er målet å senke blodtrykket. Dette kan oppnås gjennom endringer i livsstil - som å ta et sunt kosthold og øke fysisk aktivitet - medisiner, eller begge deler.
Tidligere forskning har imidlertid oppdaget at konsistens er nøkkelen for blodtrykksnivået. En studie publisert i BMJ i 2016 assosierte for eksempel høyere variabilitet av systolisk blodtrykk med 15 prosent økning i dødelighet av alle årsaker.
I følge den nye studien fra Dr. Clements og kolleger, kan visse typer medisiner som brukes til å senke blodtrykket bidra til denne dødelighetsrisikoen.
To medisiner 'bør unngås'
For studien analyserte forskerne dataene til over 10.500 voksne med høyt blodtrykk.
Deltakerne hadde målt blodtrykket minst syv ganger mellom januar 2007 og desember 2011, og typen blodtrykksmedisiner de brukte ble overvåket.
Teamet brukte disse dataene til å vurdere om visse klasser av blodtrykksmedisiner var assosiert med variasjon i blodtrykksnivåer.
Studien avdekket to klasser med blodtrykksmedisiner som var knyttet til høyere blodtrykksvariabilitet hos personer: alfablokkere og alfa-2-agonister.
Alfablokkere - som inkluderer doksazosinmesylat og prazosinhydroklorid - virker ved å utvide blodårene. Alpha-2-agonister, for eksempel metyldopa, arbeider ved å målrette aktivitet på det sympatiske nervesystemet, og reduserer dermed blodkarforstyrrelsen.
Basert på studieresultatene sier Dr. Clements og kollegaer at disse to medisinene ikke skal brukes til å behandle høyt blodtrykk.
"Pasienter bør vite hva blodtrykket deres er," sier han, "og hvis det er opp og ned hele tiden, bør pasienten samarbeide med legen sin for å utforske alternativer for de beste medisinene for blodtrykk som vil redusere avvik."
"Der det er mulig, bør de to typer medisiner som viser en økning i avvik unngås."
Dr. Brian Clements
Dr. Clements legger til at essinhibitorer, angiotensinreseptorblokkere, kalsiumkanalblokkere og tiaziddiuretika kan være tryggere behandlingsalternativer for personer med høyt blodtrykk. "Folk som bruker andre typer blodtrykksmedisiner, har en økt risiko for død," legger han til.
Imidlertid er blodtrykksvariabiliteten ikke bare medisinsk; Dr. Clements bemerker at måten blodtrykket måles på kan ha en betydelig effekt på avlesningene.
"[...] på grunn av variablene som påvirker blodtrykksmålinger," sier Dr. Clements, "å finne måter å måle blodtrykket mer nøyaktig, kan bedre identifisere effektive behandlinger for pasienter som har høyt blodtrykk."
For nøyaktige blodtrykksmålinger anbefaler han å sitte eller legge seg i 15 minutter før målingene tas. Å unngå stressende situasjoner og bruke en velfungerende blodtrykksmansjett kan også hjelpe.
