Fertilitetsmedisiner for kvinner: Hva du skal vite

Fertilitetsmedisiner kan behandle mange problemer, noe som øker sjansene for å bli gravid og bære babyen til termin. Disse stoffene behandler spesifikke problemer, så en person bør ta dem bare etter legens anbefaling.

Å ta fertilitetsmedisiner uten diagnose vil ikke nødvendigvis øke sjansene for å bli gravid.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA har 12 prosent av kvinnene i alderen 15–44 år landet problemer med å bli gravid.

Infertilitet kan skyldes problemer hos menn og kvinner. De fleste leger anbefaler å søke behandling hvis en kvinne ikke kan bli gravid eller fortsetter å få aborter etter å ha prøvd å bli gravid i 12 måneder eller lenger.

For kvinner over 35 år anbefaler mange leger å søke behandling etter 6 måneders forsøk på å bli gravid.

Kvinner som ikke har regelmessige menstruasjoner og kvinner med medisinske tilstander som kan påvirke graviditet, bør snakke med lege før de prøver å bli gravid.

Typer fertilitetsmedisiner for kvinner

Noen fertilitetsmedisiner prøver å be om eggløsning hos en kvinne som ikke har eggløsning regelmessig.

Andre er hormoner en kvinne må ta før kunstig befruktning.

Legemidler som forårsaker eggløsning

Noen fertilitetsmedisiner kan behandle eggløsningsproblemer.

Noen kvinner har eggløsning uregelmessig eller ikke i det hele tatt. Omtrent 1 av 4 kvinner med infertilitet har problemer med eggløsning.

Legemidler som kan behandle eggløsningsproblemer inkluderer:

• Metformin (Glucophage): Dette kan redusere insulinresistens. Kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), spesielt de med en kroppsmasseindeks over 35, kan være insulinresistente, noe som kan forårsake problemer med eggløsning.
• Dopaminagonister: Disse stoffene reduserer nivåene av et hormon som kalles prolaktin. Hos noen kvinner forårsaker eggløsning problemer med å ha for mye prolaktin.
• Clomiphene (Clomid): Dette stoffet kan utløse eggløsning. Mange leger anbefaler det som det første behandlingsalternativet for en kvinne med eggløsningsproblemer.
• Letrozol (Femara): Som klomifen, kan letrozol utløse eggløsning. Blant kvinner med PCOS, spesielt de med fedme, kan letrozol fungere bedre. En studie fra 2014 fant at 27,5 prosent av kvinnene med PCOS som tok letrozol til slutt fødte, sammenlignet med 19,1 prosent av de som tok klomifen.
• Gonadotropiner: Denne gruppen hormoner stimulerer aktivitet i eggstokkene, inkludert eggløsning. Når andre behandlinger ikke fungerer, kan en lege anbefale å bruke et follikkelstimulerende hormon og et luteiniserende hormon i gruppen. Folk får denne behandlingen som en injeksjon eller nesespray.

I omtrent 10 prosent av infertilitetstilfellene kan en lege ikke finne en årsak. Den medisinske betegnelsen på dette er uforklarlig infertilitet.

Legemidler som tar sikte på å stimulere eggløsning kan hjelpe i tilfeller av uforklarlig infertilitet. Disse stoffene kan gjøre det mulig for en kvinne å optimalisere sjansene for å bli gravid ved å samleie. De kan også redusere effekten av uidentifiserte eggløsningsproblemer.

Hormoner før kunstig befruktning

Legemidler kan ikke behandle noen årsaker til infertilitet.

Når dette skjer, eller når en lege ikke kan identifisere årsaken til infertilitet, kan de anbefale kunstig befruktning.

Intrauterin inseminering (IUI) innebærer å sette sæd direkte i livmoren rundt eggløsningstidspunktet.

Det kan forbedre sjansene for å bli gravid når det er et problem med livmorhalsslim eller mobiliteten til sædceller, eller når legen ikke kan oppdage årsaken til infertilitet.

En lege kan anbefale å ta følgende før IUI:

• Eggløsningsmedisiner: Klomifen eller letrozol, for eksempel, kan få kroppen til å eggløsning og muligens frigjøre ekstra egg.
• Eggløsningsutløser: Fordi det er viktig å bestemme tidspunktet for eggløsningen, anbefaler mange leger et "utløserskudd" av hormonet humant koriongonadotropin (hCG).
• Progesteron: Dette hormonet kan bidra til å opprettholde tidlig graviditet, og en kvinne tar det vanligvis via et vaginalt suppositorium.

In vitro befruktning (IVF) innebærer å fjerne ett eller flere egg slik at en lege kan gjødsle dem med sæd i en petriskål. Hvis eggene vokser til embryoer, implanterer legen dem i livmoren.

IVF krever flere medisiner, inkludert:

• Eggløsningssuppresjon: Hvis en kvinne har eggløsning for tidlig, kan det hende at IVF ikke fungerer. Mange leger foreskriver gonadotropinantagonisthormoner for å forhindre tidlig eggløsning.
• Eggløsningsmedisiner: IVF er mer sannsynlig å lykkes, som IUI, hvis eggstokkene frigjør flere egg. En lege vil foreskrive klomifen eller letrozol for å forårsake dette.
• Eggløsningsutløserskudd: IVF har også større sjanse for å lykkes hvis legen kan kontrollere eggløsningsøyeblikket ved hjelp av et utløserskudd med hormonet hCG.
• Progesteron: En kvinne som får IVF vil ta progesteron for å støtte tidlig graviditet.

Ved behandling av infertilitet kan en lege anbefale å ta hormonell prevensjon midlertidig for å hjelpe til med å regulere menstruasjonssyklusen. Det kan også bidra til å forberede kroppen på kunstig befruktning.

Hva å forvente

En lege kan anbefale IVF hvis den diagnostiserte tilstanden ikke reagerer på medisiner.

Før legen anbefaler fertilitetsmedisiner, må legen diagnostisere problemet ved hjelp av blodarbeid, bildebehandlingstester av livmoren og egglederne og eggløsningstester.

De kan også be en kvinne om å kartlegge menstruasjonssyklusene og ta basal kroppstemperatur hver morgen.

Hvis diagnosen ikke er en tilstand som vil svare på medisiner, kan legen anbefale IUI eller IVF.

En kvinne må kanskje vente noen måneder før behandlingen begynner, fordi det er viktig å ta fertilitetsmedisiner på bestemte dager av syklusen.

Hvis den første behandlingen ikke fungerer, kan en lege anbefale mer testing, en annen behandlingssyklus eller en annen behandling.

Bivirkninger

Mange kvinner opplever bivirkninger av fertilitetsmedisiner, spesielt de som inneholder hormoner.

De vanligste bivirkningene inkluderer:

• humørsvingninger, inkludert humørsvingninger, angst og depresjon
• midlertidige fysiske bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, hodepine, kramper og ømhet i brystet
• ovarie hyperstimuleringssyndrom
• flere fødsler
• økt risiko for graviditetstap

Noen undersøkelser antyder at visse fertilitetsmedisiner blant annet øker risikoen for kreft i eggstokkene og endometriene.

Hensyn

De fleste helseforsikringspoliser i USA dekker ikke infertilitetsbehandling.

Imidlertid, hvis infertilitet skyldes et alvorlig medisinsk problem, for eksempel en infeksjon eller PCOS, kan forsikring dekke noe av behandlingen.

For mange kvinner er kostnadene en viktig faktor. Å bestemme riktig behandling kan bety veiing av potensielle kostnader og fordeler.

Noen spørsmål å stille en lege inkluderer:

• Hva er suksessgraden for denne behandlingen blant personer med diagnosen min?
• Hva er gjennomsnittlig behandlingslengde før en vellykket graviditet?
• Hvor mye koster denne behandlingen?
• Er det en rimeligere behandling?
• Hva er oddsen for å bli gravid hvis jeg ikke bruker fertilitetsmedisiner?
• Er det noe annet jeg kan gjøre for å øke sjansene for graviditet?

Hvis en kvinne prøver å bli gravid med en mannlig partner, bør han også få fertilitetstesting. I noen tilfeller har både kvinnen og mannen fertilitetsproblemer, og det kan hende at det ikke er tilstrekkelig å behandle bare kvinnen.

Legemidler kan ikke behandle alle årsaker til infertilitet. For eksempel er blokkerte eggleder en vanlig årsak, og en prosedyre kalt hysteroskopi kan ofte behandle tilstanden.

Outlook

Å prøve å bli gravid kan være stressende, spesielt når fruktbarhetsproblemer er en faktor.

Mange kvinner som søker behandling for infertilitet, kan etter hvert bli gravid. Å motta riktig diagnose er avgjørende når du velger medisinbasert behandling, så det er best å snakke med en lege på forhånd.