Kronisk depresjon: Form for CBT kan mislykkes etter 2 år
Ny forskning sammenligner langtidseffekten av to forskjellige behandlingsformer for kronisk depresjon og finner at fordelene med en tilnærming, som eksperter utviklet spesielt for denne form for depresjon, forsvinner to år etter at behandlingen er avsluttet.
Ifølge estimater vil 3-6% av menneskene sannsynligvis oppleve kronisk depresjon et eller annet tidspunkt i løpet av livet.
I motsetning til episodisk depresjon er kronisk depresjon - også kjent som vedvarende depressiv lidelse eller dystymi - en tilstand som varer i 2 år uten avbrudd.
Imidlertid er det ikke bare varigheten av tilstanden som skiller kronisk depresjon fra episodisk alvorlig depresjon.
Kronisk depresjon forstyrrer betydelig de daglige aktivitetene, øker risikoen for selvmord og er mer sannsynlig å oppstå sammen med andre psykiatriske lidelser.
Kronisk depresjon er sannsynligvis også mer alvorlig og vanskeligere å behandle enn episodisk alvorlig depresjon.
Ved kronisk depresjon er sjansen for tilbakefall høyere, så i tillegg til antidepressiva, psykoterapi eller en kombinasjon av de to, trenger personer med kronisk depresjon en form for vedlikeholdsbehandling for å sikre at de holder seg i remisjon.
Så langt har det kognitive atferdsanalysesystemet for psykoterapi (CBASP) vært den eneste typen behandling som eksperter har designet spesielt for behandling av kronisk depresjon, og flere studier som sammenlignet den med antidepressiva, syntes tilnærmingen var vellykket.
Men hvordan går CBASP på lang sikt? Ny forskning, vises i tidsskriftet Psykoterapi og psykosomatika, etterforsker.
Elisabeth Schramm, fra avdelingen for psykiatri og psykoterapi ved universitetet i Freiburg i Tyskland, er hovedforfatter av den nye studien, som sammenligner fordelene med CBASP med fordelene ved "støttende psykoterapi" 1 og 2 år etter slutten av behandling.
Fordelene ved CBASP forsvinner to år etter behandlingen
Noen mennesker definerer CBASP som en form for kognitiv atferdsterapi (CBT), men i tillegg til atferdselementer inkluderer CBASP interpersonelle, kognitive og psykodynamiske strategier i sin tilnærming.
I CBASP hjelper terapeuten klienten med å bryte ned bekymringsfulle mellommenneskelige interaksjoner og bestemme viktige punkter der nevnte interaksjoner kunne ha utviklet seg på en annen måte hvis klienten hadde hatt en annen holdning.
Støttende psykoterapi fokuserer derimot på å forbedre individets selvtillit, motstandskraft og tilpasningsevne ved å oppmuntre dem og tilby dem hjelp til å finne praktiske løsninger på nye situasjoner som kan være bekymringsfulle.
I den nåværende studien sammenlignet Schramm og kollegaer de to terapiene i en "potensiell, multisenter, evaluatorblindet, randomisert klinisk studie" på 268 personer som nettopp hadde fått en diagnose av kronisk depresjon.
Den første behandlingen besto av 32 økter med enten CBASP eller støttende terapi over 48 uker. Schramm og team vurderte frekvensen av "brønnuker" etter 1 og 2 år som det primære resultatet.
Sekundære utfall inkluderte "kliniske og egenvurderte depressive symptomer, respons / remisjon, og livskvalitet."
Resultatene avslørte at selv om CBASP er mer gunstig enn støttende terapi etter 1 år, mister denne typen terapi effektiviteten 1-2 år etter avsluttet behandling. Schramm og kollegaer konkluderer:
"Dette antyder nødvendigheten av vedlikeholdsbehandling for kronisk deprimerte pasienter med tidlig debut av CBASP i løpet av den akutte terapifasen, samt […] integrering av andre behandlingsstrategier, inkludert medisiner for de som ikke fikk remisjon."
