Årsaker til kronisk diaré og hvordan man behandler den

Diaré oppstår når en person har løs eller vannaktig avføring. Mange forskjellige forhold har diaré som et symptom.

De fleste mennesker opplever denne vanlige sykdommen på et eller annet tidspunkt i livet, med kortsiktige tilfeller av diaré som den nest mest rapporterte sykdommen i USA.

En person med kronisk diaré vil vanligvis oppleve rennende avføring i mer enn 4 uker, ifølge American College of Gastroenterology.

Akutt diaré bør ikke være årsak til medisinsk bekymring. Imidlertid kan kronisk diaré forårsake andre problemer hvis en person ikke får behandling for det.

I denne artikkelen diskuterer vi kronisk diaré, årsakene og tilgjengelige behandlingsalternativer.

Årsaker

Det er mange potensielle årsaker til kronisk diaré. Noen av de vanligste inkluderer:

Overdreven inntak av alkohol eller koffein

Drikker store mengder alkohol kan forårsake kronisk diaré.

Å drikke store mengder alkohol eller drikkevarer som inneholder koffein, som kaffe eller cola, kan forårsake løs og vannaktig avføring.

Når en person slutter å konsumere disse stoffene eller begynner å konsumere dem i mer moderate mengder, bør symptomene løses.

Sukker og meieriprodukter

Visse sukkerarter og kunstige søtningsmidler kan forårsake diaré. Å konsumere disse søte stoffene hver dag kan til og med føre til kronisk diaré.

Eksempler på slike sukkerarter og kunstige søtningsmidler inkluderer:

• Sorbitol: Produsenter bruker denne kalorifrie sukkererstatningen i godteri, tyggegummi og sukkerfrie gjenstander.
• Mannitol: Dette søtningsmiddelet kan ha en avføringseffekt som ligner på sorbitol.
• Fruktose: Dette naturlig forekommende sukkeret er tilstede i frukt og honning. Å spise store mengder frukt kan forårsake diaré på grunn av det høye fruktoseinnholdet. Matprodusenter kan også legge fruktose til godteri og brus.
• Laktose: Dette er et naturlig sukker i meieriprodukter som kan forårsake kronisk diaré hos mennesker som ikke kan fordøye kroppen. Rundt 65% av mennesker over hele verden har problemer med å fordøye laktose.

Urter og urtemedisiner

Urte rettsmidler og urtete, som senna, kan inneholde naturlige avføringsmidler.

Hvis en person bruker flere urteprodukter på en gang, kan det være lurt å slutte å bruke dem alle, og deretter introdusere dem om gangen. Dette kan hjelpe personen med å finne ut hvilket produkt som er årsaken til kronisk diaré.

Medisiner

Kronisk diaré kan være en negativ effekt av flere reseptbelagte og reseptfrie medisiner.

Noen vanlige medisiner som kan forårsake diaré inkluderer:

• de fleste antibiotika, inkludert cefpodoxime, amoxicillin og ampicillin
• noen antidepressiva, slik som selektive serotoninreopptakshemmere og serotonin-noradrenalinreopptakshemmere
• antacida som inneholder magnesiumhydroksid
• avføringsmidler og avføringsmyknere
• protonpumpehemmere, inkludert omeprazol og lansoprazol
• cellegiftmedisiner for å behandle kreft

Også diaré kan signalisere toksisitet fra noen medisiner, som litium og digoksin.

Infeksjon

I noen tilfeller kan en tarmparasitt gi kronisk diaré. Dette er mindre vanlig i USA enn i land med mindre utviklet sanitær for mat og vann.

En avføringstest er vanligvis nødvendig for å diagnostisere en parasittinfeksjon. En lege kan også utføre en biopsi.

Inflammatorisk tarmsykdom

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en paraplybetegnelse for flere kroniske tilstander som involverer betennelse i tarmen. To av de vanligste er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Noen symptomer på IBD inkluderer:

• blod i avføringen
• tretthet
• feber
• kvalme
• magesmerter og kramper

Det er for øyeblikket ingen kur mot IBD. Imidlertid kan folk vanligvis klare det ved hjelp av medisiner og ved å gjøre livsstilsendringer.

Andre årsaker

Disse kan omfatte:

• Irritabel tarmsyndrom (IBS): Dette er en funksjonell lidelse som kan forårsake diaré, forstoppelse eller begge deler.
• Fjerning av galleblæren: Etter denne prosedyren kan mer galle samle seg i tykktarmen. Dette kan føre til diaré.
• Hormonelle lidelser: Noen eksempler på hormonelle lidelser inkluderer overaktiv skjoldbruskkjertel og diabetes.
• Kirurgi: Diaré kan være en komplikasjon av noen typer buk- eller tarmkirurgi.
• Allergier: I sjeldne tilfeller kan matallergi føre til løs og vannaktig avføring.
• Sjeldne svulster: For eksempel produserer karsinoide svulster hormoner som forårsaker diaré.

Symptomer

American College of Gastroenterology definerer kronisk diaré som et symptom som forårsaker løs eller vannaktig avføring i 4 uker eller lenger.

Andre symptomer kan være til stede, inkludert:

• oppblåsthet
• hyppigere avføring
• en følelse av haster med å avføre avføring
• magekramper
• kvalme

Noen ganger kan diaré også forårsake en brennende følelse. Lær mer om hva som forårsaker dette, pluss andre symptomer, her.

Komplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen av kronisk diaré er dehydrering. Dette kan være livstruende hvis en person ikke får behandling eller rehydrerer.

Noen tegn på dehydrering inkluderer:

• mørk urin
• svimmelhet og skjelving
• overdreven tørst
• tretthet
• feber

Lær mer om dehydrering og hvordan du behandler det her.

Diagnose

En lege vil utføre en fysisk undersøkelse for å diagnostisere kronisk diaré. Oppfølgingstester kan bidra til å bestemme den underliggende årsaken.

Under undersøkelsen vil legen spørre om eventuelle symptomer personen har opplevd, samt familiens medisinske historie. De vil primært fokusere på enhver historie med fordøyelsesproblemer.

Det kan også være nyttig for personen å opplyse om hva de pleier å spise og drikke, medisiner de tar, enten de drikker alkohol eller tar ulovlige stoffer, og deres nylige reisehistorie.

Legen kan da be om:

• blodprøver
• en avføringsprøve for å teste for betennelse, bakterier eller parasitter
• en ultralyd- eller CT-skanning

Hvis blodprøver og avføringsprøver ikke avslører noen grunn til kronisk diaré, kan legen bestille bildebehandlingstester for å se etter problemer i fordøyelsessystemet.

Hvis årsaken forblir ukjent til tross for disse testene, kan legen diagnostisere IBS. Personer med denne tilstanden har fordøyelsessystemer som virker normale, men som ikke fungerer som de skal.

Behandling

Behandling av kronisk diaré avhenger av den underliggende årsaken. Noen potensielle behandlingsalternativer inkluderer:

Behandle eventuelle relaterte forhold

Diaré som oppstår på grunn av en medisinsk tilstand, for eksempel IBD, kan løse seg med behandling av den underliggende tilstanden.

Det er viktig å samarbeide med en lege for å utvikle en behandlingsplan som adresserer diaréen samt eventuelle underliggende sykdommer.

Tar eller bytter medisiner

Antidiarrheal medisiner er et kortvarig middel. Selv om de har en tendens til å lindre symptomene, bør folk ikke bruke dem fortløpende.

Andre medisiner som kan hjelpe inkluderer:

• antibiotika, for bakterielle infeksjoner som forårsaker diaré
• kodeinholdige medisiner, som kan redusere vannet og løs avføring
• OTC medisiner for å bremse avføringen av avføring gjennom fordøyelseskanalen, inkludert vismut (Pepto-Bismol) og loperamid (Imodium)

Personer som tar medisiner som kan forårsake kronisk diaré, bør snakke med legen sin om alternative medisiner som ikke har denne bivirkningen.

Hydrerende

Diaré kan forårsake ekstrem dehydrering, spesielt når den fortsetter over lengre tid.

Som et resultat er det viktig å drikke rikelig med klare væsker hele dagen. Alternativene inkluderer vann, ikke-koffeinholdige teer og kjøttkraft med lite natrium. Dette kan hjelpe mennesker med kronisk diaré å holde seg hydrert.

Gjør kostholdsendringer

Hvis en bestemt diettvare er årsaken til kronisk diaré, kan en person prøve å fjerne denne maten eller drikken fra dietten for å se om symptomene forbedres eller ikke.

Når diaré-symptomene er oppklart, kan det være mulig å gradvis begynne å spise disse matvarene på en sjelden basis, eller i moderate mengder.

Å føre en matdagbok kan også hjelpe folk å oppdage utløsermat.

Andre diettendringer som kan hjelpe, inkluderer:

• oppnå bedre porsjonskontroll
• begrense eller unngå koffein
• begrense eller unngå alkohol

Prøver naturlige rettsmidler

Noen naturlige produkter kan bidra til å lindre kronisk diaré. Probiotika kan for eksempel gjenopprette en sunn balanse mellom bakterier i tarmen.

Noen fibertilskudd, som psyllium, kan også lindre kronisk diaré. De kan være spesielt nyttige for de med IBS eller andre fordøyelsesforhold som forårsaker løs avføring.

Imidlertid bør folk unngå å bruke psylliumprodukter som også inneholder avføringsmidler.

Forebygging

Ikke alle tilfeller av kronisk diaré kan forebygges. Det er imidlertid mulig å redusere risikoen for kronisk diaré ved å:

• føre en matdagbok og se hvordan å kutte bestemte matvarer fra dietten påvirker diaréen
• diskutere bivirkningene av aktuelle medisiner med en lege
• ber om endring av medisiner om nødvendig
• tar probiotiske kosttilskudd regelmessig
• drikker bare rent eller filtrert vann
• vaske hendene både før og etter tilberedning av maten
• rengjøring og tilberedning av kjøtt grundig før du spiser det
• vaske ferske råvarer før du spiser det
• rengjøring av kjøkkenflater regelmessig
• vaske hendene regelmessig, spesielt etter at du har brukt badet eller kommet i kontakt med en person som er syk

Når skal jeg oppsøke lege

En person bør oppsøke lege hvis de har diaré som varer lenger enn noen få dager, eller hvis andre symptomer følger den, som feber eller tretthet.

Hvis en person merker noen symptomer på dehydrering, bør de oppsøke lege umiddelbart.

Outlook

Den underliggende årsaken til kronisk diaré vil bestemme behandlingsalternativene og utsiktene.

Personer med matintoleranse eller de som opplever stoffrelatert diaré, vil vanligvis finne lettelse hvis de unngår eller begrenser inntaket av det aktuelle stoffet.

For andre mennesker vil det være nok å bytte medisiner under tilsyn av legen til å løse symptomet.

Antibiotika lykkes vanligvis i behandling av bakterielle infeksjoner som forårsaker kronisk diaré.

Hvis en fordøyelsessykdom eller annen medisinsk bekymring forårsaker løs eller vannaktig avføring, bør symptomene gradvis forsvinne når personen har fått behandling for det.

Det viktigste trinnet for bedring er å oppsøke lege.

Spørsmål:

Gjør Clostridium difficile forårsake kronisk diaré?

EN:

Hvis ubehandlet, C. difficile kan forårsake kronisk diaré. C. difficile, når laboratorietesting bekrefter tilstedeværelsen, krever alltid behandling, spesielt hvis det forårsaker diaré.

Imidlertid, selv med riktig behandling, kan opptil 20% av menneskene bli syke igjen. Dette er enten fordi den første infeksjonen aldri løste seg helt, eller fordi det var en reinfeksjon med en ny stamme av C. difficile bakterie.

Reinfeksjon kan skje flere ganger hos noen mennesker, selv når de behandles riktig hver gang.

Kevin Martinez, M.D. Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.