Hva er hjerteblokk?
Hjerteblokk, AV-pakke eller grenblokk påvirker hjertets elektriske system. Det er forskjellig fra koronararteriesykdom, som påvirker hjertets blodkar.
I hjerteblokk slår hjertet uregelmessig og saktere enn vanlig, og stopper potensielt i opptil 20 sekunder av gangen.
Dette skyldes en forsinkelse, hindring eller forstyrrelse langs stien som elektriske impulser beveger seg gjennom for å få hjertet til å slå. Det kan skyldes skade eller skade på hjertemuskelen eller hjerteklaffene.
Hjerteblokk i seg selv trenger vanligvis ikke direkte behandling, men relaterte underliggende helsemessige forhold gjør det.
Hva er hjerteblokk?
Et sunt menneskehjerte slår omtrent 60 til 100 ganger i minuttet. Hjerteslag er en sammentrekning av hjertemuskulaturen, som skyver blod rundt kroppen.
Normalt kontrolleres hver hjertemuskulær sammentrekning av elektriske signaler som beveger seg fra forkamrene, eller de øvre kamrene i hjertet, til ventriklene eller de nedre kamrene.
En delvis hjerteblokk skjer når de elektriske impulsene blir forsinket eller stoppet, og hindrer hjertet i å slå regelmessig.
En komplett hjerteblokk er når de elektriske signalene stopper helt. Hjerteslag vil falle til omtrent 40 ganger i minuttet.
Selv endringer i impulser som varer bare en brøkdel av et sekund kan forårsake hjerteblokk.
Noen ganger gjør en hjerteblokk det vanskelig for hjertet å pumpe blod ordentlig gjennom sirkulasjonssystemet, slik at muskler og organer, inkludert hjernen, ikke får nok oksygen til å fungere skikkelig.
Hjerteblokk forårsaker vanligvis svimmelhet, besvimelse og hjertebank. Avhengig av alvorlighetsgraden av hjerteblokken, kan dette være farlig. For eksempel kan en tredje graders hjerteblokk forverre eksisterende forhold, for eksempel hjertesvikt. Det kan føre til tap av bevissthet og til og med plutselig hjertestans. Det kan også være brystsmerter.
Koronar hjertesykdom, derimot, oppstår når et voksaktig stoff, kalt plakk, bygger seg opp i kranspulsårene. Det kan forårsake brystsmerter, kjent som angina, eller hjerteinfarkt, også kalt hjerteinfarkt (MI).
Typer
Det er tre typer hjerteblokk.
Første graders hjerteblokk innebærer mindre hjerterytmeforstyrrelser, for eksempel hoppet over slag. Det er den minst alvorlige typen hjerteblokk, og det krever generelt ikke behandling.
Andre graders hjerteblokk oppstår når noen elektriske signaler aldri når hjertet og forårsaker slag eller hopp over slag. Pasienten kan bli svimmel, og de kan trenge en pacemaker. Ventrikelen kan ikke trekke seg sammen, siden atriell impuls ikke nådde ventriklene.
Tredjegrads eller fullstendig hjerteblokk er når elektriske signaler ikke beveger seg mellom de øvre og nedre kamrene i hjertet. Det er mer vanlig hos pasienter med hjertesykdom. Uten pacemaker er det en alvorlig risiko for hjerteinfarkt.
Årsaker
I et sunt hjerte instruerer elektriske impulser som beveger seg inne i hjertemuskelen, om å trekke seg sammen eller slå. Impulsene beveger seg langs en vei, fra de øvre hjertekamrene, gjennom atrioventrikulær (AV) -node, til de nedre kamrene.
Langs denne veien er en klynge av hjertefibre. Disse kalles hans bunt, "grenblokk" eller "AV-bunt." Denne bunten deler seg i to grener, høyre og venstre bunt. Buntene fører de elektriske impulsene til hjerteventriklene. Hver ventrikkel har en gren.
Skader på en av grenbuntene kan forårsake ukoordinert ventrikulær sammentrekning, og det kan oppstå unormal hjerterytme.
Et blokkert signal på høyre side av hjertet er vanligvis ikke alvorlig, men en blokk på venstre side kan indikere en høyere risiko for kranspulsår, eller noe annet hjerteproblem.
Symptomer
Hvis en person har en hjerteblokk, kan de oppleve:
- sakte eller uregelmessige hjerteslag eller hjertebank
- kortpustethet
- svimmelhet og besvimelse
- smerte eller ubehag i brystet
- vanskeligheter med å trene på grunn av mangel på blod som pumpes rundt kroppen
Personer med hjerteblokk kan virke sunne, men de kan ha et underliggende hjerteproblem.
Risikofaktorer
Den vanligste årsaken til hjerteblokk er arrdannelse i hjertevevet når folk blir eldre. Noen mennesker er født med hjerteblokk, men eldre mennesker med en historie med hjertesykdom eller røyking er mest utsatt.
Følgende forhold øker risikoen:
- kardiomyopati
- koronar trombose
- myokarditt, eller betennelse i hjertemuskelen
- endokarditt, eller betennelse i hjerteklaffene
- arrvev i hjertet, etter kirurgi eller hjerteinfarkt.
Akutt eller plutselig hjerteblokk kan også oppstå etter et hjerteinfarkt eller en hjerteoperasjon. Det kan også forekomme som en komplikasjon av borreliose.
Diagnose
En lege vil diskutere symptomer med pasienten og lytte til hjertet. Avhengig av alder og medisinsk historie, kan legen mistenke hjertesykdom, og vil henvise pasienten til en kardiolog, eller en hjertespesialist.
Det er en rekke diagnostiske tester for hjerteblokk.
Et elektrokardiogram (EKG) er den vanligste testen. Den registrerer hjerteaktivitet. Sonder plassert på brysthuden viser de elektriske impulsene gjennom hjertet som bølgemønstre.
Bølgeavvik kan indikere hjerteblokk. Et EKG kan også avsløre om venstre eller høyre gren er berørt.
Holter tape er en bærbar enhet som registrerer alle pasientens hjerteslag. Pasienten bruker den under klærne, og den registrerer informasjon om hjertets elektriske aktivitet mens personen utfører sine normale aktiviteter i 1 til 2 dager.
Når symptomer oppstår, trykker pasienten på en knapp. Dette skaper en oversikt over hjerterytmen som er tilstede i det øyeblikket.
Et ekkokardiogram er en ultralydskanning som gjør at legen kan se hjertemuskulaturen og ventilene.
En elektrofysiologisk test bruker små elektriske støt for å bestemme årsaken til unormal rytme, og hvor i hjertet den er.
I en vippebordtest ligger pasienten på en seng som endrer stilling. Dette kan provosere arytmi, eller unormale hjerteslag.
Behandling
Det er ingen hjerteblokk-spesifikk behandling. De fleste med grenblokk har ingen symptomer, og de trenger ikke behandling. Imidlertid vil alle underliggende årsaker, for eksempel hypertensjon, trenge behandling.
Hvis en person med venstre grenblokk har et hjerteinfarkt, kan reperfusjonsterapi gis for å gjenopprette blodstrømmen gjennom blokkerte arterier.
Dette kan gjøres ved å bruke et antikoaguleringsmiddel, som streptokinase, for å oppløse blodpropp og øke blodstrømmen til hjertet. Imidlertid øker antikoagulasjonsmedisinen risikoen for blødning.
En kunstig pacemaker, en liten, batteridrevet enhet, kan implanteres under huden hos en pasient som tidligere har besvimt. Den plasseres nær kragebeinet under en kirurgisk prosedyre som varer 1 til 2 timer, under lokalbedøvelse.
Mange pacemakere kan innstilles til å produsere en elektrisk impuls bare når det er nødvendig. Noen kan ane om hjertet slutter å slå, og produsere en elektrisk impuls for å starte den på nytt. Batteriet kan vare i mange år.
Pacemakere påvirkes ikke av mobiltelefoner, stereoanlegg eller husholdningsapparater, men en person med pacemaker skal ikke gjennomgå en MR-skanning.
Komplikasjoner
Personer med en grenblokk på venstre side har en høyere risiko for komplikasjoner enn de med en høyre sideblokk.
Mulige komplikasjoner inkluderer:
- arytmi, eller uregelmessig hjerterytme
- bradykardi, eller lav hjertefrekvens
- utilstrekkelig sammentrekning
- hjertestans og sirkulasjonssvikt
- plutselig hjertedød, som kan være dødelig innen en time etter at symptomene startet
Hjerteblokk kan ikke alltid unngås, men risikoen for hjertesykdom kan reduseres ved å innta et sunt kosthold, trene regelmessig, minimere alkoholforbruket og unngå tobakk.
