Alt du trenger å vite om en struma

En struma er en forstørret skjoldbruskkjertel som får nakken til å hovne opp.

En struma er en av de vanligste skjoldbruskkjertelen. Det betyr ikke nødvendigvis at skjoldbruskkjertelen fungerer feil. I noen tilfeller kan det imidlertid signalisere en underliggende skjoldbrusk sykdom som trenger behandling.

Struma er ofte ufarlig og kan forsvinne etter kort tid uten behandling. Folk trenger vanligvis ikke behandling med mindre struma er stor og forårsaker plagsomme symptomer.

Leger kan diagnostisere en struma gjennom en fysisk eksamen. De kan også be om blodprøver eller skanninger for å finne ut årsaken til struma.

Denne artikkelen gir en oversikt over struma, inkludert symptomer, årsaker, behandlinger og typer.

Hva er en struma?

ablokhin / Getty Images

En struma er en forstørret skjoldbruskkjertel.

Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel som ligger foran luftrøret. Det er ansvarlig for å produsere og utskille hormoner som regulerer vekst og metabolisme.

De fleste tilfeller av en struma er kategorisert som "enkle" struma. Disse involverer ikke betennelse eller noen skade for skjoldbruskfunksjonen, gir ingen symptomer og har ofte ingen åpenbar årsak.

Noen mennesker opplever en liten mengde hevelse. Andre kan ha betydelig hevelse som samler luftrøret og forårsaker pusteproblemer.

En forstørret skjoldbruskkjertel betyr ikke nødvendigvis at skjoldbruskkjertelen fungerer feil. En person med struma kan ha en skjoldbruskkjertel som er:

• skaper for mye hormon, kjent som hypertyreose
• skaper for lite hormon, kjent som hypotyreose
• skape den typiske mengden hormon, kjent som euthyroidism

Struma er vanligere hos kvinner enn menn, spesielt etter overgangsalderen. Goiters og skjoldbruskkjertelsykdom er vanligvis mer vanlig etter fylte 40 år.

Symptomer

I de fleste tilfeller er det eneste symptomet på en struma en hevelse i nakken.Hevelsen kan være stor nok til å føles med hånden.

Graden av hevelse og alvorlighetsgraden av symptomer produsert av struma avhenger av individet.

Når andre symptomer oppstår, er følgende vanligst:

• tetthet i halsen, hoste og heshet
• problemer med å svelge
• i alvorlige tilfeller, pustevansker

Andre symptomer kan være tilstede på grunn av struma.

Hypertyreose, eller en overaktiv skjoldbruskkjertel, kan forårsake symptomer som:

• nervøsitet
• hjertebank
• hyperaktivitet
• økt svette
• varmeoverfølsomhet
• utmattelse
• økt appetitt
• hårtap
• vekttap

Hypotyreose, eller en underaktiv skjoldbruskkjertel, kan forårsake symptomer som:

• en intoleranse mot kulde
• forstoppelse
• glemsomhet
• personlighetsendringer
• hårtap
• vektøkning

Årsaker

Det er en rekke mulige årsaker til en struma, inkludert:

Jodmangel

Den vanligste årsaken til struma utenfor USA er mangel på jod i dietten. Skjoldbruskkjertelen trenger jod for å skape skjoldbruskhormoner, som regulerer stoffskiftet. Mangel på jod er uvanlig i USA, da produsenter tilfører jod til salt og andre matvarer.

Siden jod sjeldnere finnes i planter, kan veganske dietter mangle tilstrekkelig jod. Dette er mindre et problem for veganere som bor i land der produsenter tilfører jod til salt.

Kostholdsjod finnes i:

• sjømat
• plantefôr dyrket i jodrik jord
• kumelk

I noen deler av verden kan utbredelsen av struma være så høy som 80%. Dette inkluderer avsidesliggende fjellområder i Sørøst-Asia, Latin-Amerika og Sentral-Afrika.

Hypotyreose

Hypotyreose er resultatet av en underaktiv skjoldbruskkjertel. Når kjertelen produserer for lite skjoldbruskhormon, stimuleres den til å produsere mer, noe som fører til hevelse.

Dette skyldes vanligvis Hashimotos tyreoiditt, en tilstand der kroppens immunsystem angriper sitt eget vev og forårsaker betennelse i skjoldbruskkjertelen.

Hypertyreose

Hypertyreose, eller en overaktiv skjoldbruskkjertel, er en annen årsak til struma. Hos mennesker med denne tilstanden produserer skjoldbruskkjertelen for mye skjoldbruskhormon.

Dette skjer vanligvis som et resultat av Graves sykdom, en autoimmun lidelse der kroppens immunitet slår på seg selv og angriper skjoldbruskkjertelen og får den til å hovne opp.

Andre årsaker

Mindre vanlige årsaker til struma inkluderer følgende:

• Røyking: Tiocyanat i tobakkrøyk forstyrrer jodabsorpsjonen og kan forårsake utvidelse av skjoldbruskkjertelen.
• Hormonelle endringer: Graviditet, pubertet og overgangsalder kan påvirke skjoldbruskfunksjonen.
• Tyreoiditt: Betennelse forårsaket av infeksjon, for eksempel, kan føre til struma.
• Litium: Dette psykiatriske medikamentet kan forstyrre skjoldbruskfunksjonen.
• For mye jod: Dette kan utløse en hovent skjoldbruskkjertel.
• Strålebehandling: Dette kan også utløse en hovent skjoldbruskkjertel, spesielt når den administreres i nakken.
• Skjoldbruskkreft: Dette er mer vanlig hos kvinner.

Mennesker over 40 år har større risiko for struma, i likhet med mennesker med en familiehistorie av tilstanden.

Typer

Typen av struma vil diktere hvordan den behandles og mulige symptomer. Det er flere hovedtyper av struma:

• Multinodulær struma: I denne vanlige tilstanden utvikler det seg flere knuter i skjoldbruskkjertelen.
• Diffus glatt struma: Dette skjer når hele skjoldbruskkjertelen svulmer. Disse struma er assosiert med overaktive og underaktive skjoldbruskkjertler.
• Retrosternal struma: Denne typen struma kan vokse bak brystbenet. Dette kan begrense luftrøret, nakkeårene eller spiserøret, og noen ganger krever det kirurgi.

Behandling

De fleste enkle struma er forebyggbare gjennom tilstrekkelig inntak av jod, som tilsettes bordsalt i mange land. En rekke jodtilskudd er også tilgjengelig i helsebutikker.

Legepersonell reserverer aktiv behandling av struma for tilfeller som forårsaker symptomer. Hvis struma er liten og skjoldbruskfunksjonen er normal, trenger ikke folk vanligvis behandling.

Hypotyreose

I tilfeller forårsaket av underaktiv skjoldbruskkjertel, eller hypotyreose, er behandling en syntetisk erstatning av skjoldbruskhormon.

En lege vil gradvis øke dosen av syntetisk tyroksin (T4) til målingene indikerer at personens normale skjoldbruskfunksjon er gjenopprettet.

Hypertyreose

Hos struma forårsaket av en overaktiv skjoldbruskkjertel, eller hypertyreose, tar sikte på å motvirke overflødig hormonproduksjon.

For eksempel reduserer antityreoidemedisiner, slik som tionamidmedisiner, gradvis for høye hormonnivåer.

Et annet alternativ er radioaktivt jod for å redusere skjoldbruskfunksjonen og stoppe hormonproduksjonen.

Goiter kirurgi

Leger vil reservere kirurgi for å redusere hevelsestørrelsen i tilfeller der struma forårsaker plagsomme symptomer, for eksempel pustevansker eller svelging.

Kirurger vil vanligvis utføre skjoldbruskkjertelektomier, fjerning av en del eller hele skjoldbruskkjertelen når personen er under generell bedøvelse.

Diagnose

En helsepersonell kan diagnostisere en struma gjennom en fysisk undersøkelse av nakken og palpere for hevelse. De kan be personen om å svelge mens han føler for en struma.

Hvis de mistenker en struma, kan de anbefale ytterligere tester for å fastslå eventuelle underliggende problemer med skjoldbruskkjertelfunksjon, for eksempel hypertyreose eller hypotyreose.

Skjoldbruskfunksjonstester er blodprøver som måler nivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og tyroksin. En nøye kontrollert tilbakemeldingsmekanisme betyr at TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere mer tyroksin, mens T4 ber skjoldbruskkjertelen om å slutte å produsere så mye tyroksin.

Med en overaktiv skjoldbrusk er TSH-nivåene lave eller ikke-eksisterende, og T4-nivåene er høye. Hos mennesker med underaktiv skjoldbruskkjertel, er det motsatt. TSH nivåer er høye og T4 nivåer er lave.

I noen tilfeller, som mistenkt Graves sykdom, kan helsepersonell teste for et annet hormon, triiodothyronin.

De kan også anbefale spesielle tester, for eksempel:

• Radioaktiv jodskanning: Dette gir et detaljert bilde av kjertelen etter en injeksjon av radioaktivt jod.
• Ultralydsskanning: Dette vurderer kjertelen og størrelsen på struma.
• Fin-nål aspirasjon: En lege kan utføre en biopsi for å fjerne en prøve av celler fra kjertelen hvis de for eksempel mistenker kreft.

Sammendrag

En struma er en hevelse i skjoldbruskkjertelen. Det er ofte ufarlig, selv om det kan signalisere en underliggende skjoldbrusk tilstand.

Avhengig av årsaken, kan en struma forsvinne uten behandling. Leger kan anbefale behandlinger hvis det er en underliggende skjoldbruskkjertelsykdom, eller hvis struma kommer i veien for en persons daglige liv.