Hva å vite om spiserørskreft

Spiserørskreft refererer til en ondartet svulst i spiserøret. Spiserøret er røret som forbinder halsen med magen.

Denne kreften er sjelden i USA, men mer vanlig i Asia og deler av Afrika. I 2015 utgjorde spiserørskreft 1 prosent av nye diagnoser av kreft og 2,6 prosent av dødsfall fra kreft. Det forekommer hovedsakelig hos personer som er minst 55 år.

De to hovedtyper av spiserørskreft er:

• Plateepitelkarsinom: Dette oppstår fra cellene som ligger i den øvre delen av spiserøret.
• Adenokarsinom i spiserøret: Dette skjer på grunn av endringer i kjertelcellene som eksisterer ved krysset mellom spiserøret og magen.

Sjeldnere typer inkluderer:

• koriocarcinoma
• lymfom
• melanom
• sarkom
• småcellet kreft

Behandlingen, symptomene og prognosen er lik for begge hovedtyper av spiserørskreft.

I denne artikkelen ser vi på symptomene, årsakene og behandlingene av spiserørskreft.

Symptomer

Spiserøret er røret som forbinder halsen med magen. En vekst eller svulst i dette røret kan gjøre det vanskelig å svelge og spise.

Folk opplever ofte ingen symptomer i de innledende stadiene av denne kreften.

Flertallet av diagnoser i spiserørskreft oppstår når kreften har kommet frem.

Når symptomer er tilstede, kan de omfatte:

• Dysfagi: Når svulsten innsnevrer passasjen i spiserøret, blir det vanskeligere å skyve maten gjennom. Dette er vanligvis det første merkbare symptomet.
• Oppkast: En person kaster opp mat etter at den setter seg fast i spiserøret.
• Vekttap: Dramatisk og plutselig vekttap kan forekomme.
• Hoste: Dette blir vanligere når du prøver å svelge. Noen ganger kan den enkelte hoste opp blod.
• Stemmeendringer: Stemmen kan bli hes.
• Smerter og ubehag: Disse forekommer i halsen.
• Sur reflux: Dette kan skje hvis kreft påvirker den nedre delen av spiserøret.
• Brystsmerter: Dette gjelder sur refluks.

Årsaker

Kreft skyldes cellevekst utenfor kontrollen. Sykdommen skader kroppen når skadede celler deler seg ukontrollert for å danne klumper eller masser av vev som kalles svulster.

Svulster kan vokse og forstyrre funksjonen. Noen er godartede og holder seg på ett sted uten å bli større. Ondartet kreft er farlig, uten behandling kan den spre seg til andre deler av kroppen eller metastasere.

Hvis kreft kommer inn i lymfesystemet, kan det nå andre deler av kroppen raskere, inkludert vitale organer.

Risikofaktorer

Årsaken til spiserørskreft er ikke klar, men visse faktorer øker risikoen.

Disse inkluderer:

• Achalasia: Dette er en type esophageal motilitetsforstyrrelse.
• Alder: Esophageal cancer er mer vanlig etter 60 år.
• Alkohol og røyking: En av eller begge disse øker risikoen.
• Cøliaki: Dette kan øke risikoen for plateepitelkarsinom.
• Kosthold: Å ikke spise nok frukt og grønnsaker ser ut til å øke risikoen.
• Genetiske faktorer: Å ha et familiemedlem med denne tilstanden øker risikoen.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): Både denne sykdommen og dens hovedsymptom, acid reflux, kan føre til Barretts spiserør. Barretts spiserør øker risikoen for fremtidig malignitet.
• Humant papillomavirus (HPV): HPV er et smittsomt, seksuelt overført virus.
• Langvarig eksponering for kjemikalier eller irriterende stoffer: Disse inkluderer sot, metallstøv, avgasser, lut og silikastøv.
• Kjønn: Menn har høyere risiko.
• Fedme: Det er mer vanlig hos personer med fedme.
• Andre kreftformer: De som tidligere har hatt kreft i hodet og nakken, har en betydelig høyere risiko for spiserørskreft§.
• Strålebehandling: Når en lege administrerer denne behandlingen til brystet eller hodet, kan de øke risikoen.

Behandling

Strålebehandling krymper eller dreper svulsten.

Metodene en lege vil bruke for behandling av spiserørskreft avhenger av flere faktorer, inkludert:

• den cellulære typen kreft
• scenen
• den generelle helsen og alderen til personen med spiserørskreft
• tilstedeværelsen av andre sykdommer

Behandlingsalternativer inkluderer:

• kirurgi
• cellegift
• strålebehandling

Personen kan trenge hjelp til å konsumere mat og drikke på følgende måter:

• Hvis personen ikke kan svelge, kan en kirurg sette inn en stent for å holde spiserøret klar.
• Et nasogastrisk rør, som en kirurg fører gjennom nesen, kan være nødvendig for å hjelpe fôring mens behandlingen fortsetter på svulsten.
• En gastrostomi er et fôringshull i huden som gir direkte tilgang til magen.

Behandlingen tar sikte på å ta ut hele svulsten og andre kreftceller eller forhindre at svulsten blir større. For å oppnå dette kan en lege anbefale kirurgi, cellegift eller begge deler.

Kirurgi

Følgende kirurgiske inngrep kan hjelpe mennesker med spiserørskreft:

• Esophagectomy: Denne prosedyren fjerner en del av spiserøret. Kirurgen fjerner delen av spiserøret som inneholder svulsten og kobler den gjenværende delen til magen på nytt. Noen ganger bruker de en liten del av tykktarmen for å koble spiserøret og magen.
• Esophagogastrectomy: I denne prosedyren fjerner kirurgen den delen av spiserøret med svulsten, samt deler av magen og nærliggende lymfeknuter. Hvis kirurgen ikke kan koble mage og spiserør etterpå, kan de bruke en liten del av tykktarmen til å gjøre det.

Andre prosedyrer

Andre, ikke-kirurgiske teknikker som støtter behandling av spiserørskreft, inkludert

• Fotodynamisk terapi: Legen injiserer en spesiell substans i spiserøret som gjør cellene ekstra følsomme for lys. Med et endoskop som har en laser på slutten, ødelegger kirurgen kreftceller ved å brenne dem.
• Kjemoterapi: Dette kan finne sted før eller etter operasjonen, eller begge deler, og muligens i forbindelse med strålebehandling. Kjemoterapi kan bidra til å fjerne kreft, forsinke eller forhindre tilbakefall, redusere progresjonen eller lindre symptomene på avansert kreft.
• Strålebehandling: Bjelker av røntgenstråler med høy energi, partikler eller stråling ødelegger kreftceller. Strålebehandling skader DNA inne i tumorcellene og ødelegger deres evne til å reprodusere. En lege kan bruke strålebehandling eksternt, gjennom ekstern strålestråling, eller internt, ved hjelp av brachyterapi.

Personer med spiserørskreft får vanligvis strålebehandling i kombinasjon med cellegift. Kreftlege kan be om strålebehandling før eller etter operasjonen.

Diagnose

Et endoskop kan hjelpe til med å diagnostisere plassering og størrelse på en svulst.

En lege vil undersøke personen som presenterer symptomer og be om detaljer. De kan henvise personen til en spesialist.

Legen vil bestille følgende diagnostiske tester:

• Gastroskopi, eller endoskopi: Legen fører et langt, tynt instrument kalt endoskop gjennom munnen, inn i spiserøret og mot magen. Endoskopet har lys og kamera på slutten. Legen ser bildene på en skjerm og avgjør om tilstedeværelsen av svulster eller abnormiteter.
• Biopsi: Legen kan ta en prøve av vev hvis endoskopien viser uvanlige resultater. En patolog undersøker deretter prøven under et mikroskop. De kan bestemme om det er kreftceller eller ikke.
• Bariumsvelgetest: Pasienten drikker en væske som inneholder barium. Barium dukker opp på røntgenstråler. En tekniker tar flere røntgenbilder med intervaller. De vil avsløre alle hindringer som en svulst vil forårsake.
• Endoskopisk ultralyd: En liten ultralydsonde festes til et endoskop. Legen setter den deretter inn gjennom munnen i et målrettet område. Dette skjer vanligvis når legen har bekreftet kreften, men ønsker å se bedre på svulsten på en monitor. Denne typen test kan vise om kreften har spredt seg i nærliggende vev.
• Andre bildebehandlinger: En CT-skanning kan bidra til å bestemme spredningen av kreften.

Stadier

Esophageal cancer utvikler seg i fem trinn, som hver fremhever spredningen og alvorlighetsgraden av kreften:

• Trinn 0: Dette stadiet refererer til celler som har vist tegn på kreftaktivitet uten å bli kreft.
• Trinn 1: Kreft har dannet seg i spiserøret. Plasseringen av svulsten er kanskje ikke åpenbar.
• Trinn 2: Kreften har spredt seg til muskel- eller bindevev i spiserøret og en eller to lymfeknuter.
• Trinn 3: Kreften har spredt seg til muskel- eller bindevev i spiserøret, muligens så vel som mellomgulvet, sekken rundt hjertet eller beskyttende vev rundt lungene, og mellom 3 og 6 lymfeknuter.
• Trinn 4: Kreft har spredt seg til fjerne steder i kroppen.

Kreftstadiet vil diktere hvordan en lege behandler kreften og sannsynligheten for vellykket behandling.

Outlook

I 2014, det siste året hvor forskere samlet inn data, var utsiktene for spiserørskreft at 19,2 prosent av menneskene overlevde i fem år etter diagnosen.

Utsiktene avhenger sterkt av kreftstadiet. Hvis kreft ikke har spredt seg fra spiserøret, øker overlevelsesraten til 43 prosent. Hvis sykdommen har spredt seg til omkringliggende organer, synker overlevelsesraten til 23 prosent. Når kreften når fjerne steder, kan overlevelsesraten være så lav som 5 prosent.

Hvis du i det hele tatt opplever noen symptomer, kontakt lege.

Selv om disse tallene er et estimat, indikerer de en lav total overlevelsesrate og fremhever derfor alvorlighetsgraden av spiserørskreft.