Hva kan forårsake smerter i perineum?
Perineum er området mellom kjønnsorganene og anus. Det er mange forskjellige mulige årsaker til smerte i denne delen av kroppen.
Perineal smerte kan påvirke mennesker av begge kjønn. Hos menn sitter perineum like bak pungen og strekker seg til anus. Hos kvinner begynner perineum på forsiden av vulva og strekker seg til anus.
Smerter i perineum er vanlig hos kvinner som kan få skader under eller etter fødselen. Det er mer sannsynlig at det varer lenger etter fødselen av et første barn.
I denne artikkelen diskuterer vi mulige årsaker til perineum smerte og hvordan de skal behandles.
Tårer under fødselen
De fleste kvinner opplever noe traume i perineum når de føder sitt første barn. Noen vil oppleve mer alvorlig rive som strekker seg utenfor skjeden, dypt inn i enten den tilstøtende muskelen eller anusen.
Tårer kan være smertefulle og gjøre det vanskelig å gå, bruke toalettet eller utføre andre daglige funksjoner. Denne smerten kan vare i flere uker.
Tårer kan påvirke musklene under perineum. Mer alvorlige tårer kan føre til pågående muskelproblemer, som kan være veldig smertefulle og kan påvirke urinblærens funksjon eller til og med den i anal lukkemuskelen. Noen kvinner opplever også smerter under sex.
Vanlige sitz-bad, kalde pakker og nummen spray kan bidra til å behandle smertene. En kvinne bør oppsøke lege hvis tåren oppstår med tegn på infeksjon, for eksempel:
- kraftig smerte
- en dårlig lukt som kommer fra tåre
- feber
- oser av tåre
Etter at tåren har grodd, bruker noen kvinner fysioterapi i bekkenbunnen for å håndtere kroniske smerter.
Episiotomi
En episiotomi er en prosedyre der leger kutter et lite kutt inn i perineum for å utvide vaginalåpningen under fødselen.
Denne prosedyren er fortsatt ganske vanlig under fødselen. Imidlertid anbefaler et økende antall eksperter mot bruk av rutinemessige episiotomier, da noen undersøkelser antyder at de kan øke risikoen for inkontinens og bekkenpine.
Smerten som følge av en episiotomi ligner på perineal tåre. Alvorlighetsgraden av symptomene og legetiden vil variere blant kvinner, avhengig av type tåre eller episiotomi.
Sitz-bad, bedøvende spray og smertestillende midler uten resept kan gi kortsiktig lindring. Bekkenbottsfysioterapi er nyttig for å håndtere symptomer på lang sikt. I noen tilfeller kan episiotomi skade omkringliggende områder, og det kan gjøre kirurgi nødvendig.
Andre perinealskader
Både menn og kvinner kan oppleve andre perinealskader.
Traumer, for eksempel fra et fall eller et angrep, kan skade muskler eller hud i perineum. Noen helsemessige forhold, inkludert diabetes, kan forårsake nerveskader i perineum.
Riktig hjemmebehandling vil avhenge av skaden. Nervesmerter vil ofte kreve behandling fra lege, men noen riper eller kutt vil forbedres med sitzbad og smertestillende medisiner. Uansett årsak, er det alltid best å oppsøke lege om perinealskader.
Bekkenbunnsdysfunksjon
Bekkenbunnsmusklene sitter i bunnen av bekkenet og støtter bekkenorganene, slik som urinblæren.
Bekkenbunnsdysfunksjon kan oppstå når musklene blir for stramme og forårsaker smerte og spenning. Alternativt kan musklene bli for svake, noe som resulterer i blæreinkontinens. Dysfunksjon i bekkenbunnen kan også påvirke en persons evne til å avføre avføring.
Alle kan utvikle bekkenbunnsdysfunksjon, men det er spesielt vanlig under eller etter svangerskapet og hos personer med en historie med traumer - for eksempel fra en episiotomi - til perineum. Mange mennesker med dysfunksjon i bekkenbunnen opplever smerter i bekkenet, spesielt i perineum.
Mens bekkenbunnsøvelser er nyttige, avhenger de riktige øvelsene av typen dysfunksjon. Det er viktig å jobbe med lege eller fysioterapeut for å finne ut de mest effektive øvelsene.
Referert smerte
Henvist smerte er smerte som begynner et annet sted i kroppen og utstråler til perineum. Blindtarmbetennelse, kolitt og andre gastrointestinale tilstander kan forårsake henvist smerte i perineum.
Prostatitt og andre prostata forhold
Betennelse i prostata, som kalles prostatitt, kan forårsake smerter i perineum. Betennelsen kan oppstå plutselig på grunn av en infeksjon eller skade, og i noen tilfeller kan det være langvarig.
Varme kompresser eller sitzbad kan hjelpe med smertene, men disse hjemmemedisinene vil ikke behandle den underliggende årsaken. I tilfeller der en bakteriell infeksjon er årsaken til prostatitt, vil en lege sannsynligvis foreskrive et antibiotikakur.
Andre problemer med prostata kan forårsake symptomer som ligner på prostatitt. Derfor bør en person oppsøke lege hvis perineal smerte oppstår under vannlating eller sex.
Infeksjoner
Infeksjoner kan forårsake hevelse og smerte i nærheten av perineum.
En infisert cyste eller abscess i anus eller andre steder i perineum kan hovne opp og bli veldig smertefull. Hvis området ser rødt og hovent ut eller det er en smertefull cyste på perineum, kan dette være et tegn på infeksjon.
Varme kompresser og bedøvende spray kan hjelpe til med smertene. Det kan være nødvendig å behandle visse infeksjoner med reseptbelagte antibiotika. Noen abscesser kan kreve snitt og drenering, mens det kan være nødvendig å fjerne en infisert cyste kirurgisk.
Hemoroider
Hemoroider er hovne blodkar i anus. Interne hemorroider forårsaker noen ganger blødning under avføring. Eksterne hemorroider kan blø, klø eller forårsake smerte.
Noen hemoroider legger press på perineum. Dette trykket kan forårsake smerter i perineum som kan utstråle til endetarmen. Smertene kan være verre under eller rett etter avføring.
Kirurgi kan være nødvendig for å fjerne alvorlige hemorroider.
I mindre alvorlige tilfeller kan folk bruke hemorroide våtservietter for å berolige huden og holde området rent. Bruk av hemorroide krem eller å suge området i et sitzbad etter hver avføring kan også gi symptomlindring. Å spise en diett med mye fiber og drikke mye vann kan bidra til å forhindre forstoppelse og anstrengelse, som er vanlige årsaker til forstørrede hemorroider.
Pudendal nerveinnfangning
Pudendalnerven er i bekkenet. Det kan bli betent eller innesperret, ofte på grunn av en annen skade. Hvis dette skjer, har det en tendens til å forårsake nervesmerter som kan involvere perineum. Smertene kan dukke opp plutselig eller utvikle seg gradvis over mange uker eller måneder.
Massere området og ta smertestillende midler kan gi midlertidig lindring. Imidlertid bør personer med denne tilstanden oppsøke lege.
Når skal jeg oppsøke lege
Noen årsaker til perineal smerte, som mindre skader eller tårer fra fødsel, vil forsvinne av seg selv.
Det er viktig å oppsøke lege for alvorlige perineal smerter. De fleste tilfeller kan behandles med riktig pleie.
I noen tilfeller kan en lege henvise noen med perineumsmerter til en fysioterapeut for å styrke bekkenbunnen.
Outlook
Smerter i perineum kan være intense og vanskeliggjøre rutinemessige aktiviteter. Det er mange mulige årsaker til smertene, hvorav de fleste lett kan behandles og ikke forårsaker langvarig skade. Det er viktig å ikke ignorere smertene og oppsøke lege for diagnose og behandling.
