Hva du trenger å vite om en frittliggende netthinne

En frittliggende netthinne skjer når netthinnen skreller bort eller løsner fra det underliggende laget av støttevev på baksiden av øyet. Netthinnen er et tynt lag med lysfølsomme nerveceller på baksiden av øyet. Vi trenger en sunn netthinne for å kunne se tydelig.

Til å begynne med kan løsrivelse bare påvirke en liten del av netthinnen, men uten behandling kan hele netthinnen skrelle av, og synet vil gå tapt fra øyet.

En frittliggende netthinne, eller retinal løsrivelse, forekommer vanligvis bare i det ene øyet. Det er en medisinsk nødsituasjon.

Personer med alvorlig nærsynthet, de med diabetes, pasienter som har hatt komplisert kataraktoperasjon, og alle som har fått et slag i øyet, er alle mer utsatt for tilstanden.

Symptomer

Netthinnen fester baksiden av øyet.

En person med frittliggende netthinne kan oppleve en rekke symptomer.

Disse inkluderer:

• Fotopsi, eller plutselige, korte lysglimt utenfor den sentrale delen av synet, eller perifert syn. Det er mer sannsynlig at blinkene oppstår når øyet beveger seg.
• En betydelig økning i antall flytere, biter av rusk i øyet som får oss til å se ting som flyter foran oss, vanligvis som små strenger av gjennomsiktige bobler eller stenger som følger synsfeltet når øynene våre vender seg. De kan se hva som ser ut som en hårring eller flyter på den perifere siden av synet.
• En tung følelse i øyet
• En skygge som begynner å dukke opp i det perifere synet og gradvis sprer seg mot sentrum av synsfeltet
• En følelse av at et gjennomsiktig gardin kommer ned over synsfeltet
• Rette linjer begynner å se buede ut

Det er vanligvis ikke vondt.

Årsaker

Netthinnen er laget av vev som strekker innsiden av øyet. Den er lysfølsom, og dens funksjon er å sende visuelle signaler til hjernen, gjennom synsnerven.

Øye traumer kan forårsake en frittliggende netthinne.

Når vi ser, går lys gjennom øyets optiske system og treffer netthinnen, som i et ikke-digitalt kamera.

Når lyset treffer netthinnen, produserer dette et bilde som blir oversatt til nevrale impulser og sendt til hjernen gjennom synsnerven.

Med andre ord fokuserer et bilde på netthinnen, nerveceller behandler informasjonen, og de sender den med elektriske impulser gjennom synsnerven til hjernen.

Hvis netthinnen er skadet, kan dette påvirke en persons evne til å se.

Retinal løsrivelse skjer når dette laget trekkes fra sin normale stilling. Noen ganger er det små tårer i netthinnen. Disse kan også føre til at netthinnen løsnes.

Det er tre typer frittliggende netthinne:

Rhegmatogen netthinneavløsning er et brudd, tåre eller hull i netthinnen. Dette hullet lar væske passere fra glasslegemet inn i det subretinale rommet mellom sensorisk netthinne og retinal pigmentepitel. Pigmentepitelet er det pigmenterte cellelaget like utenfor den nevrofølsomme netthinnen.

Sekundær netthinneavløsning er også kjent som eksudativ retinal detachement eller serøs retinal detachement. Det skjer når betennelse, vaskulære abnormiteter eller skade forårsaker væske å bygge seg opp under netthinnen. Det er ingen hull, brudd eller rive.

Traksjonell retinal løsrivelse er når en skade, betennelse eller neovaskularisering får fibrovaskulært vev til å trekke sensorisk netthinnen fra retinalpigmentepitelet.

Kirurgi

Kirurgi vil være nødvendig for å finne alle retinalbrudd og forsegle dem og for å avlaste nåværende og fremtidig vitreoretinal trekkraft, eller trekke. Uten kirurgi er det høy risiko for totalt synstap.

Alternativer for kirurgi inkluderer:

Hvis øyeundersøkelser viser at netthinneavløsning, vil behandlingsalternativer vurderes.

• Laserkirurgi eller fotokoagulering: En laserstråle ledes gjennom en kontaktlinse eller oftalmoskop. Laseren brenner rundt netthinnetåren, noe som resulterer i arrdannende vev som deretter smelter vevet sammen igjen.
• Kryoterapi: Kryokirurgi, kryopexy eller frysing innebærer å bruke ekstrem kulde for å ødelegge unormalt eller sykt vev. Fremgangsmåten produserer et delikat arr som hjelper til med å koble netthinnen til øyets vegg.
• Skleral knekking: I området der netthinnen har løsnet, sys det veldig tynne bånd av silikongummi eller svamp på scleraen, den ytre hvite av øyet. Vevet rundt området kan være frossent eller lasere kan brukes til å arrvev.
• Vitrektomi: Glasslegemet fjernes fra øyet og en gassboble eller silisiumoljeboble brukes til å holde netthinnen på plass. Såret er sydd. Silisiumolje må fjernes 2 til 8 måneder etter prosedyren.
• Pneumatisk retinopexy: Dette kan brukes hvis løsrivelsen er ukomplisert. Kirurgen fryser tåreområdet ved hjelp av kryopexy, før han injiserer en boble i glasslegemet i øyet. Dette skyver netthinnen mot tåre og det løsrevne området, og forhindrer ytterligere flyt av væske bak netthinnen. Etter noen dager gjør trykket til slutt at netthinnen fester seg på veggen på øyets bakside.

En person som har en gassboble plassert i øyet, kan bli bedt om å holde hodet på en bestemt måte i noen tid, og de får ikke fly. Hvis det brukes en oljeboble, er det tillatt å fly.

Forskere har sett på bruken av silikonolje til å behandle proliferativ vitreoretinopati (PVR), en komplikasjon av retinal løsrivelse kirurgi som kan føre til ytterligere løsrivelse av netthinnen.

National Eye Institute anslår at rundt 90 prosent av behandlingene for netthinneavløsning er vellykket, selv om noen mennesker vil trenge ytterligere behandling.

Noen ganger er det ikke mulig å feste netthinnen på nytt, og personens syn vil fortsette å forverres.

Pasientens syn skal komme tilbake noen uker etter behandlingen. Hvis makula er involvert i løsrivelsen, kan det hende at personens syn aldri blir så klart som det var før. Makulaen er den delen av øyet som gjør det mulig for oss å se hva som er rett foran oss.

Kostnaden for kirurgi for netthinneavløsning avhenger av type inngrep. Forskning publisert i 2014 antyder at "behandling og forebygging av RD er ekstremt kostnadseffektiv sammenlignet med annen behandling av annen retinal sykdom, uavhengig av behandlingsmodalitet."

Studien, publisert i tidsskriftet Oftalologi, balanserte kostnadene ved behandling mot fordelene med godt syn og livskvalitet.

Det er en liten risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Disse inkluderer allergier mot medisiner, blødning i øyet, dobbeltsyn, grå stær, glaukom og øyeinfeksjon.

Å delta på regelmessige synstester kan bidra til å redusere risikoen for netthinneavløsning, da øyesykdommer som dette noen ganger kan oppdages i de tidlige stadiene.

Behandling

Behandlingsmuligheter for en frittliggende netthinne er alle slags operasjoner, som beskrevet ovenfor.

Diagnose

Hvis en lege mistenker retinal løsrivelse, vil de normalt henvise pasienten til en øyespesialist eller øyelege for en presis diagnose.

Øyelegen vil undersøke de øynene etter utvidelse, eller utvidelse, av elevene med øyedråper. En ultralyd kan gi mer detaljer.

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle netthinneavløsning inkluderer:

• genetikk, for eksempel hvis en nær familie har hatt netthinneavløsning
• middelalder og eldre alder
• ekstrem nærsynthet
• tidligere kataraktoperasjon, spesielt hvis det var komplisert
• tidligere netthinneavløsning
• øyesykdommer, som uveitt, degenerativ nærsynthet, gitterdegenerasjon og retinoschisis
• traumer, for eksempel et slag i øyet
• diabetes, spesielt hvis diabetes er dårlig kontrollert

Alle med disse risikofaktorene bør være klar over muligheten for en frittliggende netthinne.