Hva å vite om respiratorisk acidose
Respiratorisk acidose utvikler seg når luft innåndet og utpustet fra lungene ikke byttes tilstrekkelig ut mellom karbondioksidet fra kroppen og oksygen fra luften.
Mange medisinske tilstander eller situasjoner kan føre til dette. Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en vanlig gruppe sykdommer som er særlig sannsynlig å forårsake respiratorisk acidose.
I denne artikkelen ser vi på symptomene, årsakene og behandlingsmulighetene for respiratorisk acidose.
Hva er respiratorisk acidose?
Respiratorisk acidose refererer til høye nivåer av syre i blodet på grunn av økte nivåer av karbondioksid (CO2) i kroppen.
CO2 er en avgass som en person med et sunt luftveier normalt vil puste ut.
Hvis det forblir i kroppen, kan CO2 skifte den normale balansen mellom syrer og baser i kroppen, noe som gjør tilstanden surere. Den blandes med vann i kroppen for å danne karbonsyre.
Ved kronisk respiratorisk acidose kompenserer kroppen delvis for den beholdte CO2 og prøver å opprettholde en nesten normal syre-base balanse. Kroppens hovedrespons er å kvitte seg med mer karbonsyre og holde på så mye bikarbonatbase i nyrene som mulig.
Respiratorisk acidose kan også være akutt i stedet for kronisk, og utvikler seg plutselig fra akutt respiratorisk svikt. En person vil kreve medisinsk akutt behandling for alvorlig akutt respiratorisk acidose for å:
- gjenopprette normal pust
- gjenopprette syre-base balanse
- behandle årsaken til åndedrettssvikt
Syre-base balanse og acidose
Når syrenivået i kroppen er i balanse med basenivåene i kroppen, er pH-måling av blod rundt 7,4.
Et lavere pH-tall gjenspeiler høyere syrenivåer, og et høyere pH-tall representerer høyere basenivåer.
Det smale pH-området for normal funksjon er mellom 7,35 og 7,45.
Acidemia, som er svært surt blod, oppstår når pH i blodet er lavere enn 7,35. Alkalemi, som er blod med høyt basenivå, refererer til en pH i blodet høyere enn 7,45.
Årsaker
Leger klassifiserer acidose som enten metabolsk eller respiratorisk, avhengig av hovedårsaken til syre-base ubalansen.
Metabolisk acidose forekommer ikke som et resultat av økt CO2 fra unormal luftutveksling i lungene. I stedet kan økt syreproduksjon i kroppen eller tap av bikarbonat føre til metabolsk acidose, i tillegg til andre årsaker.
Det kan oppstå på grunn av diabetisk ketoacidose og nyresykdom, så vel som mange andre forhold.
Respiratorisk acidose oppstår når pusten ikke blir kvitt nok CO2. Den økte CO2 som gjenstår resulterer i en sur tilstand. Dette kan oppstå som et resultat av luftveisproblemer, for eksempel KOLS.
Leger refererer til det økte CO2-nivået i blodet som oppstår som et resultat av respiratorisk acidose som hyperkapni.
Hyperkapni i kronisk respiratorisk acidose kan vedvare uten farlig surt blod på grunn av kroppens responser for å kompensere. Nyrene blir kvitt mer syre og absorberer mer base på nytt for å prøve å skape en balanse.
Umiddelbar legehjelp er nødvendig hvis denne nyrefunksjonen ikke lenger er nok til å opprettholde balansen mellom syrer og baser. En person bør også søke lege hvis akutt respiratorisk acidose skyldes respirasjonssvikt.
Symptomer
Symptomene på respiratorisk acidose er generelt effekten av økt CO2.
Ved kronisk respiratorisk acidose er disse symptomene mindre merkbare enn ved akutt respiratorisk acidose, fordi kompenserende responser i kroppen har en tendens til å holde pH i blodet nær normalt.
Den forsurende effekten av økt CO2 i kronisk respiratorisk acidose kan reduseres i blodet. Imidlertid er nyrens kompenserende handlinger ikke like effektive for syrenivåer i hjernen, noe som fører til symptomer som påvirker tanke, søvn og hukommelse.
Disse symptomene kan omfatte:
- hodepine
- minnetap
- søvnforstyrrelser
- angst og personlighetsendringer
Ved akutt respiratorisk acidose, eller hvis kronisk respiratorisk acidose blir gradvis verre over tid, blir effekten av økt CO2 i hjernen mer alvorlig.
Symptomer kan omfatte:
- forvirring
- døsighet
- dumhet
- muskelrykk
Ved akutt respiratorisk acidose og forverrede tilfeller av kronisk respiratorisk acidose blir blod raskt surere og farligere.
Effekter av en drastisk lavere pH i blodet inkluderer:
- redusert hjertemuskelfunksjon
- forstyrrelser i hjerterytmen, som gir arytmier
- blodtrykksfall
Behandling
Behandlingen av kronisk respiratorisk acidose fokuserer på behandling av den underliggende sykdommen som forstyrrer pusteprosessen og utveksling av gasser.
En lege kan også gi behandlinger for å forbedre respirasjonen, inkludert medisiner som hjelper til med å åpne lungene.
Ved akutt respiratorisk acidose kan leger sørge for ikke-invasiv ventilasjon med positivt trykk, kalt Bi-PAP, gjennom en ansiktsmaske. Dette hjelper direkte med å puste.
Under mer alvorlige forhold forbedrer en lege respirasjon ved å sette et rør inn i luftveien for mekanisk ventilasjon.
Forebygging
En person kan forhindre utbrudd av respiratorisk acidose ved å opprettholde sunn lungefunksjon.
Tett håndtering og overvåking av langvarige luftveissykdommer, som astma og KOLS, er avgjørende for å opprettholde en god livskvalitet og unngå ytterligere helseproblemer.
Noen medisiner, som benzodiazepiner og ekstremt sterke smertestillende midler, inkludert opioider, reduserer respiratorisk aktivitet.
I nærvær av kroniske luftveisproblemer, eller hvis kronisk respiratorisk acidose utvikler seg fra en annen tilstand, kan man unngå denne typen medisiner der det er mulig, redusere risikoen for at syre-base nivåer blir verre.
Folk som trenger disse medisinene, bør ta den minste dosen som er mulig.
Siden tobakkrøyking har en sterk tilknytning til å utvikle KOLS, er røykeslutt alltid det beste alternativet for å redusere risikoen for andre luftveisproblemer.
Fedme kan også redusere en persons evne til å puste effektivt, samt øke risikoen for hjertesykdom og diabetes mellitus. Som et resultat fordeler et balansert, næringsrikt kosthold og regelmessig fysisk aktivitet både hjerte og lunger.
Ta bort
Respiratorisk acidose er en tilstand som oppstår når kroppen ikke kan kvitte seg med nok CO2, noe som øker syrenivået i kroppen utover trygge nivåer.
En person med kronisk respiratorisk acidose opplever sjelden symptomer, da mange systemer i kroppen kan kompensere for disse endringene i syre / base balanse.
Imidlertid kan akutt respiratorisk acidose oppstå, noe som forårsaker symptomer som involverer hjernen, inkludert forvirring, dumhet, døsighet og muskelrykk.
KOLS, diabetisk ketoacidose og nyresykdom kan føre til tilstanden sammen med mange andre sykdommer.
Leger behandler den underliggende sykdommen for å adressere kronisk respiratorisk acidose, men kan i akutte tilfeller gi pustehjelp ved å bruke en ansiktsmaske eller sette rør i luftveien. Medisiner som hjelper til med å puste, kan også fremme en sunn utveksling av gasser.
Den beste måten å forhindre respiratorisk acidose er å beskytte lungehelsen.
Spørsmål:
Hvordan vet jeg når jeg har kronisk respiratorisk acidose hvis symptomene er subtile?
EN:
Hvis du ikke har en signifikant kronisk respiratorisk acidose og har sunn nyrefunksjon, vil du sannsynligvis ikke merke symptomer før en akutt episode oppstår på toppen av den underliggende acidosen.
Hvis du har en kronisk medisinsk tilstand som kan føre til kronisk respiratorisk acidose, må du være oppmerksom på de potensielle symptomene som kan føre til en akutt presentasjon. Legen din kan samarbeide med deg for å forhindre at betydelig kronisk respiratorisk acidose setter seg inn eller forverres.
En lege kan utføre en arteriell blodgassstudie for å kontrollere nivået av syre / basebalanse, for å hjelpe til med å bestemme diagnosen akutt eller kronisk respiratorisk acidose.
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
