Hva å vite om hemikolektomi
En hemikolektomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer å fjerne et segment av tykktarmen. En kirurg utfører en hemikolektomi for å behandle tykktarmskreft og tarmsykdommer, som Crohns sykdom eller alvorlig divertikulitt.
Under en hemikolektomi fjerner en kirurg en skadet del av tarmen og fester de sunne delene av tykktarmen igjen.
I denne artikkelen forklarer vi hvorfor en person ville ha en hemikolektomi, hvordan en kirurg utfører det, måter å forberede seg på og hva man skal spise etter operasjonen.
Årsaker til hemikolektomi
Tykktarmen, eller tyktarmen, sitter inne i bukhulen. Det starter i iliac-regionen i magen og fortsetter over bredden av bukhulen. Tykktarmen beveger seg deretter ned på venstre side av magen og ender ved anus.
En av hovedfunksjonene til tykktarmen er å regulere vannstanden i kroppen. Tykktarmen absorberer vann fra maten. Det absorberer også noen vitaminer og behandler avfall for utvisning fra kroppen.
Traumer kan skade tykktarmen, samt forskjellige sykdommer, inkludert:
- kreft i tarmen og tykktarmen
- ulcerøs kolitt
- Crohns sykdom
- polypper, eller vekst i tykktarmen
- divertikulitt
Hvis tykktarmskreft utvikler seg, vil en lege ofte anbefale kirurgi for å fjerne svulsten eller en del av tykktarmen.
I tilfeller av tarmsykdom kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne den syke eller skadede delen av tykktarmen.
Under en hemikolektomi fjerner en kirurg bare den ene siden av tykktarmen. Hvilken side av tykktarmen kirurgen fjerner, avhenger av plasseringen av svulsten eller det syke vevet.
Fjerning av en del av tykktarmen påvirker ikke en persons evne til å fordøye mat.
Lær mer om tarmens anatomi her.
Fremgangsmåte
En kirurg kan utføre en hemikolektomi ved hjelp av enten laparoskopisk eller åpen kirurgi.
Laparoskopisk prosedyre: Under en laparoskopisk prosedyre gjør kirurgen små snitt i bukveggen og setter inn et tynt omfang. Omfanget har en linse og lys for visningsformål. Kirurgen setter deretter inn kirurgiske instrumenter gjennom de små kuttene i underlivet.
Denne typen prosedyrer er også kjent som nøkkelhullskirurgi. Hvis en kirurg ikke kan utføre operasjonen etter denne metoden, må de bruke åpen kirurgi.
Åpen kirurgi: En åpen hemikolektomi innebærer å gjøre lengre kutt i kroppen for å få tilgang til tykktarmen. Siden kuttene er større med en åpen prosedyre, kan utvinning ta lengre tid.
Tykktarmen består av tre deler:
- den stigende tykktarmen, som fester seg til tynntarmen
- den nedadgående kolon, som festes til endetarmen
- tverrgående tykktarm, som er mellom stigende og synkende tykktarm
Typer hemikolektomi
En hemikolektomi kan innebære å fjerne en del av tykktarmen på høyre eller venstre side.
- Høyre hemikolektomi: En kirurg fjerner den stigende tykktarmen. Etterpå fester de tverrgående tykktarmen på nytt i tynntarmen.
- Venstre hemikolektomi: En kirurg fjerner den synkende tykktarmen før den tverrgående tykktarmen festes på nytt.
Hvordan forberede
Forberedelsene til en hemikolektomi varierer, avhengig av personens generelle helse og medisinene de kan ta.
Vanligvis vil en lege utføre tester før operasjonen for å sikre at personen er en passende kandidat for en hemikolektomi. Disse testene inkluderer et elektrokardiogram (EKG) og blodprøver.
En person kan trenge å slutte å ta visse medisiner, for eksempel blodfortynnere, i en bestemt tid før operasjonen. Det er imidlertid bare viktig å stoppe medisiner etter legens instruksjon.
Folk må faste i 12 timer før prosedyren. De kan også trenge tarmpreparat, som innebærer å ta et avføringsmiddel for å rense tykktarmen.
Postkirurgisk diett
Noen individer merker svært liten endring i fordøyelsen etter fjerning av tykktarmvev.
Noen mennesker opplever imidlertid kramper eller diaré. En lege kan anbefale å drikke mer vann og følge et tørt kosthold for å kontrollere avføring.
Et kjedelig kosthold vil ha mat som reduserer risikoen for betennelse og kan omfatte:
- magert kjøtt, fjærfe og fisk
- tørkede bønner
- nøtter og nøttesmør
- noen frukter unntatt sitrus
- noen grønnsaker
- lite fett eller fettfri melk og meieriprodukter
Det er viktig å unngå tilsatt fett, koffein og alkohol, samt krydder og matvarer med intense eller krydret smaker.
Folk bør også unngå smultringer, rike desserter og sjokolade.
Les mer om det tørre dietten her.
Risiko og komplikasjoner
En hemikolektomi kan være en effektiv behandling for fordøyelsessykdommer og kreft. Imidlertid, som med enhver operasjon, kan prosedyren medføre risiko.
Selv om det kanskje ikke er mulig å forhindre alle komplikasjoner, kan det å redusere risikoen følge legens anbefalinger etter prosedyren.
Overdreven blødning
Hvis en person har en åpen hemikolektomi i stedet for laparoskopisk kirurgi, er det større sjanse for overdreven blødning
I noen tilfeller kan legen utføre en blodoverføring for å erstatte blodtap.
Intern skade
Under prosedyren kan det oppstå skade på blæren eller omkringliggende organer. Ytterligere kirurgi kan være nødvendig, avhengig av skadeomfanget. Hvis det oppstår en indre skade, kan dette forsinke utvinningen.
Anastomotisk lekkasje
Når en kirurg fjerner den syke delen av tykktarmen, syr de de sunne segmentene sammen. Nettstedet der tykktarmen festes på nytt kalles en anastomose.
Etter en hemikolektomi kan tykktarmen lekke ved anastomosepunktet. Symptomer på lekkasje kan være kvalme, oppkast og magesmerter.
En anastomotisk lekkasje kan være livstruende. Nyere forskning antyder at risikoen for dødelighet innen 60 dager etter operasjonen på grunn av anastomotisk lekkasje er 3,1%.
Uansett kan en anastomotisk lekkasje være en farlig kirurgisk komplikasjon. En person bør søke øyeblikkelig legehjelp hvis de merker symptomene.
Infeksjon
Infeksjoner kan utvikles under eller etter tarmkirurgi, inkludert hemikolektomi. En infeksjon vil vanligvis trenge behandling med antibiotika og kan føre til lengre sykehusopphold.
Kolostomi
En risiko for hemikolektomi er hvis kirurgen ikke klarer å feste gjenværende tykktarm til en annen del av tarmen eller endetarmen.
Når det ikke er mulig å feste igjen, kan kirurgen trenge å utføre kolostomi for noen mennesker. Denne prosedyren innebærer å feste tykktarmen til bukveggen og skape en åpning eller stomi.
Kirurgen fester en kolostomipose til stomien for å samle kroppens avfall. En kolostomi kan være permanent eller midlertidig.
Gjenoppretting
Gjenoppretting etter hemikolektomi avhenger av om prosedyren er laparoskopisk eller åpen kirurgi. Imidlertid vil utvinning sannsynligvis ta 1–2 måneder.
En persons underliggende helsetilstand kan også påvirke utvinningen. I mange tilfeller krever hemikolektomi uten komplikasjoner sykehusopphold på 3–7 dager.
Vanligvis vil et blærekateter forbli i 1-2 dager etter prosedyren for å tømme urin fra kroppen. Kirurgen kan også sette inn magesluk for å fjerne væsker.
En anestesilege vil vanligvis administrere smertestillende medisiner gjennom en epidural, som de setter inn i personens rygg, nær ryggraden. Etter å ha fjernet epidural, kan et medisinsk team administrere oral smertestillende medisiner.
Selv om det kan variere, kan folk vanligvis fortsette å spise og drikke så snart de føler seg klare. Det kan imidlertid ta 6-8 uker før de kan gjenoppta sitt vanlige kosthold.
Legen kan oppmuntre en person til å begynne å gå så snart som mulig etter inngrepet. Å gå reduserer risikoen for at en blodpropp utvikler seg og fremmer også fordøyelsen.
Etter utskrivelse fra sykehuset vil en person motta spesifikke instruksjoner for utvinning. Disse kan omfatte når du skal gjenoppta hverdagslige aktiviteter, som å kjøre og løfte tunge gjenstander.
Outlook
Utsiktene for personer som har hemikolektomi varierer, avhengig av grunnen til at de trengte prosedyren. Noen mennesker kan ha å gjøre livsstils- eller diettendringer etter operasjonen.
Personer som gjennomgår hemikolektomi for å behandle tarmsykdom, kan føle seg bedre og oppleve reduserte symptomer etter operasjonen.
Hvis operasjonen skjedde som en del av behandling med tykktarmskreft, ville utsiktene avhenge av omfanget av kreft. Ytterligere behandling, som cellegift, kan også være nødvendig.
