Juvenil revmatoid artritt: Alt du trenger å vite

Juvenil revmatoid artritt forårsaker smertefull hevelse i leddene. Det begynner vanligvis før fylte 16 år. Symptomer kan forekomme hos barn eller til og med spedbarn.

Omtrent 1 av 1000 barn utvikler en eller annen form for leddgikt. Juvenil revmatoid artritt er den vanligste typen leddgikt blant barn.

De fleste leger kaller nå tilstanden juvenil idiopatisk leddgikt, eller JIA. En tilstand er idiopatisk når årsaken er ukjent. Mens leger mener at JIA er en autoimmun tilstand, noe som betyr at det skjer når kroppen angriper sunt vev, vet de ikke hvorfor noen barn får det.

I denne artikkelen kan du lære om symptomer, årsaker og behandling av JIA. Vi dekker også de langsiktige utsiktene for mennesker med denne tilstanden.

Symptomer

Vanlige symptomer på JIA inkluderer smerter og stivhet i leddene.

Symptomene på JIA varierer avhengig av subtype.

Imidlertid inkluderer de vanligste symptomene:

• Smerter i leddene: Smerter i leddgikt kan bli verre etter en skade eller vedvare selv etter at en skade har grodd. Mange barn rapporterer at smertene er verre om morgenen. Det har en tendens til å bli verre med tiden og påvirker vanligvis leddene på begge sider av kroppen.
• Øyehelseproblemer: Selv om pinkeye og andre øyeinfeksjoner er vanlige hos barn, er barn med JIA mer sårbare for kroniske og alvorlige øyeproblemer. De kan utvikle smerte eller betennelse i øynene som ikke forsvinner.
• Uforklarlig utmattelse: Barn med JIA kan virke kronisk utmattet eller ha lite energi, selv når de får nok søvn.
• Dårlig appetitt: Noen barn med JIA spiser veldig lite eller slutter å spise mat som de en gang likte, noe som kan føre til vekttap.
• Feber eller utslett: Noen barn med JIA har uforklarlig feber eller utslett. Feberen kan komme og gå, eller den kan vedvare selv når et barn ikke virker syk.
• Stive ledd: Leddene og korsryggen kan føles mindre slanke enn normalt, og noen bevegelser kan skade eller være umulige. Stivheten er vanligvis verre om morgenen.
• Hevelse eller rødhet: Artritt er betennelse i leddene, noe som kan føre til hevelse eller rødhet rundt smertefulle ledd. Betennelse oppstår også der sener og leddbånd setter inn i beinet (entesitt).

Typer

Leger klassifiserer JIA i flere undertyper, avhengig av hvor mange og hvilke ledd sykdommen påvirker, alvorlighetsgraden av symptomene og hvilke antistoffer immunforsvaret produserer.

Typer av JIA er:

• Oligoarticular JIA, som ikke påvirker mer enn fire ledd og vanligvis involverer større ledd, som ankler eller knær. Barn med denne typen leddgikt er mer sårbare for øyebetennelse, spesielt hvis de tester positivt for antinukleært antistoff (ANA).
• Polyartikulær JIA, som påvirker fem eller flere ledd. Symptomer vises ofte i hender og føtter, og de påvirker vanligvis begge sider av kroppen. Det er mer utbredt hos kvinner enn hos menn.
• Systemisk JIA, også kalt Still’s sykdom, er den mest alvorlige og minst vanlige typen. Det påvirker minst ett ledd og forårsaker betennelse i organer som milt og nyrer.
• Juvenil psoriasisgikt er leddgikt som knytter seg til den autoimmune tilstanden psoriasis, som forårsaker smertefullt, skjellete utslett. Noen barn utvikler psoriasis flere år før symptomer på leddgikt, som vanligvis påvirker fingre, tær, håndledd, knær og ankler.
• Entsitt-relatert JIA, som forårsaker smerte der bein møter bindevev, som leddbånd eller sener. Det påvirker vanligvis knær, føtter og hofter. Det kalles noen ganger spondylartritt og er mer vanlig hos gutter, som vanligvis utvikler seg mellom 8 og 15 år.
• Udifferensiert JIA passer ikke inn i noen av de ovennevnte kategoriene eller forårsaker symptomer i samsvar med to eller flere undertyper av JIA.

Årsaker

Barn med allergi er mer sannsynlig å utvikle JIA, da allergier kan utløse aktivering av gener for leddgikt.

De fleste undersøkelser antyder at JIA er en autoimmun tilstand. Autoimmune lidelser oppstår når immunforsvaret setter i gang et angrep på sunt vev som om det var en infeksjon. I JIA angriper immunforsvaret vevet i leddene.

En kombinasjon av genetikk og miljøfaktorer kan avgjøre hvem som utvikler JIA. Barn med JIA kan bære gener som disponerer dem for tilstanden, og deretter utvikle symptomer etter en utløsende hendelse, for eksempel et virus eller en skade.

En analyse fra 2016 fant at barn med allergi er mer sannsynlig å utvikle JIA. Allergier kan på en eller annen måte utløse aktivering av gener for leddgikt, eller gener som disponerer barn for leddgikt kan være lik de som forårsaker allergi.

Noen typer JIA er mer sannsynlig å påvirke barn i visse aldre. Den primære forskjellen mellom juvenil og voksen leddgikt er at juvenil artritt noen ganger forsvinner av seg selv eller blir bedre i voksen alder.

Juvenil artritt er verken smittsom eller for øyeblikket forebygges.

Diagnose

Leger kan ikke bruke en enkelt test for å diagnostisere JIA. I stedet bruker de en kombinasjon av symptomer og tester for å bekrefte en diagnose.

For å hjelpe dem med å stille en nøyaktig diagnose, kan en lege:

• Ta en komplett medisinsk historie for å vurdere om kroniske leddsmerter og betennelser er til stede.
• Utfør blodarbeid for å se etter tegn på ANA, revmatoid faktor og betennelsesmarkører, noe som kan tyde på en autoimmun sykdom. En lege kan også utføre annet blodarbeid for å teste for infeksjoner og andre potensielle årsaker til leddsmerter.
• Bestill bildeskanning for å se på muskler og bein.
• Utfør artrosentese, der de fjerner en liten mengde leddvæske ved hjelp av en nål.

Behandling

Å ha fysisk eller ergoterapi kan redusere kronisk smerte i leddene.

Mange behandlingsstrategier kan bidra til å redusere symptomene på JIA. Disse inkluderer:

• Livsstilsendringer: Å få mye trening og opprettholde en sunn vekt kan bidra til å redusere bluss. Noen barn synes også at å adoptere bestemte dietter eller unngå visse matvarer gir lettelse.
• Smertestillende medisiner: Medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan hjelpe med leddsmerter og betennelser, men de bør ikke være den eneste behandlingsmetoden.
• Kortikosteroider: Disse reseptbelagte legemidlene, som inkluderer triamcinolonheksacetonid (Aristospan), kan redusere betennelse og hjelpe til med smerte. Imidlertid kan leger ikke anbefale å bruke disse steroider på grunn av bivirkningene, som kan inkludere vekstundertrykkelse, vektøkning, osteopeni og grå stær.
• Biologiske medikamenter: Disse spesielle medisinene reduserer kroppens inflammatoriske respons, og hjelper med å redusere smerte og betennelse. Leger foreskriver disse tidligere i sykdommen og parer dem ofte med et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD).
• Fysisk eller ergoterapi: Disse terapiene kan redusere kronisk smerte, hjelpe barn å lære å bevege seg på måter som ikke skader leddene, og forhindre ytterligere leddskader.

Noen prøver også å bruke alternative eller komplementære midler, for eksempel akupunktur. For å få de beste resultatene, bruk disse alternative terapiene bare med godkjenning fra lege og aldri som erstatning for medisinsk behandling.

Det er viktig å fortelle en lege om eventuelle bivirkninger av behandlingen. Noen barn må prøve flere kombinasjoner av behandlinger før noe fungerer.

Prognose

Legene vet ikke hvordan man skal kurere juvenil artritt. Imidlertid går mange barn med denne sykdommen i remisjon, noe som betyr at de slutter å ha symptomer. Det er mulig at symptomene kommer tilbake selv etter remisjon.

Anslag om ettergivelse varierer. En studie fra 2014 som fulgte barn med JIA i 30 år fant at 59% var i remisjon uten medisinering ved 30-årsmerket. Totalt 7% var i remisjon med medisiner, mens 34% fortsatt hadde aktiv JIA.

Det er ingen måte å forutsi hvem som vil og hvem som ikke blir bedre. Med omfattende og sensitiv medisinsk behandling kan de fleste barn imidlertid finne behandlinger som håndterer symptomene sine og lar dem leve et fullt og behagelig liv. Mange vil oppdage at leddgikt ikke påvirker dem når de blir voksen.