Hva du kan forvente fra prostatakreftoperasjon

Noen ganger krever prostatakreft kirurgi for å fjerne prostata. Selv om dette kan gi noen fordeler, kan prostatakreftkirurgi også føre til alvorlige bivirkninger.

Det er flere behandlingsalternativer for menn med prostatakreft. Hvilken type en person har, avhenger av størrelsen, spredningen og plasseringen av svulsten, samt individets generelle helse og forventede levealder.

I denne artikkelen ser vi på de forskjellige typene kirurgi og deres bivirkninger.

Kirurgi

Kirurgi er bare en av behandlingsmulighetene som er tilgjengelige for prostatakreft.

En kreftspesialist kan anbefale kirurgi for menn med en prostatakreftdiagnose, avhengig av forskjellige faktorer. Disse inkluderer alder, generell helse og stadium av kreft.

Ikke alle menn som har prostatakreft vil bli operert. Kirurgi kan føre til en rekke bivirkninger, som erektil dysfunksjon og problemer med urinkontroll, noe som kan påvirke en persons livskvalitet.

Prostatakreft vokser sakte, så leger kan anbefale våken venting eller aktiv overvåking hvis det ikke forårsaker noen symptomer.

Leger anbefaler ofte våken venter på eldre menn og de som av helsemessige årsaker ikke klarer å få behandling. En lege vil bare foreslå behandling hvis det blir nødvendig.

Aktiv overvåking innebærer regelmessige tester for å identifisere tegn på kreftvekst og progresjon i tide til behandling.

Typer av operasjoner

Det er tre typer prostatakirurgi: Radikal prostatektomi, transuretral reseksjon av prostata (TURP) og bekkenlymfadenektomi.

Radikal prostatektomi

En radikal prostatektomi kan være til fordel for menn med prostatakreft hvis helse ellers er god. Imidlertid, hvis kreften har spredt seg utenfor prostata, er denne operasjonen kanskje ikke egnet.

Under en radikal prostatektomi fjerner en kirurg hele prostatakjertelen, inkludert kreftcellene. De kan også fjerne sædblærene, som er kjertler som utskiller mange sædkomponenter.

Det er flere typer radikal prostatektomi:

• Retropubisk prostatektomi: En kirurg fjerner prostata gjennom et snitt i magen på magen. De kan også fjerne lymfeknuter i nærheten gjennom samme snitt for å redusere risikoen for at kreftceller spres.
• Perineal prostatektomi: En kirurg fjerner prostata gjennom et snitt i regionen mellom testiklene og anus. De kan fjerne lymfeknuter, men gjennom et eget snitt i bukveggen.
• Laparoskopisk prostatektomi: Dette innebærer at kirurgen gjør fem eller seks snitt i magen for å fjerne prostata. De utfører denne prosedyren for hånd, ved hjelp av et kamera og et lysrør for å veilede dem.
• Robotprostatektomi: Kirurgen bruker en datamaskin til å kontrollere en robotmaskin med fire armer. De utfører en laparoskopisk prosedyre.

Typen vil avhenge av sykehusets ressurser og kirurgens kompetanse.

Risiko og bivirkninger

En radikal prostatektomi er kanskje ikke egnet hvis kreften har spredt seg utenfor prostata.

Radikal prostatektomi medfører risiko. Disse inkluderer:

• blør
• skade på nærliggende organer, som tarm og nerver
• blodpropp
• infeksjon

De vanligste bivirkningene er lekkasje av urin, kjent som urininkontinens, og erektil dysfunksjon. Kirurger vil prøve å redde nervene som kontrollerer ereksjon, men dette er ikke alltid mulig. Selv om kirurgen klarer å redde nervene, har mange menn fortsatt problemer med å oppnå og opprettholde ereksjon etter en prostatektomi.

Etter operasjonen mister de fleste menn kontrollen over blæren. Noen kan oppleve stressinkontinens, noe som betyr at det lekker noen dråper urin under trening, hoste eller nysing. Andre kan trenge absorberende elektroder eller bukser, selv om dette vanligvis forbedres med tiden.

Noen menn har problemer med å produsere urin etter operasjonen, og dette kan skje gradvis eller plutselig.

Prostata spiller også en rolle i å produsere sæd. Å fjerne det betyr at menn ikke er i stand til å ejakulere eller far barn gjennom sex.

Etter operasjonen opplever menn "tørre orgasmer", som er følelsen av orgasme uten utløsning.

Menn som planlegger å ha en radikal prostatektomi, vil kanskje vurdere å lagre sædceller for fertilitetsbehandling på et senere tidspunkt.

Transuretral reseksjon av prostata (TURP)

Denne prosedyren kurerer ikke kreften. Det hjelper med å løse urinproblemer. Dette skjer når den forstørrede prostata presser mot urinrøret og får den til å bli smal.

En mann som får en TURP vil være i narkose. Kirurgen passerer et tynt metallrør med et kamera festet gjennom penis til urinrøret.

Kirurgen setter deretter inn en liten trådsløyfe gjennom røret og påfører varme for å fjerne små deler av prostatavev. Under operasjonen vil de også føre væske gjennom blæren for å skylle vekk det fjernede vevet.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger av TURP inkluderer:

• Retrograd utløsning: Dette skjer når sæd strømmer inn i blæren i stedet for ut av penis. Det er den vanligste bivirkningen av TURP, som forekommer etter 90% av prosedyrene. Menn som har retrograd utløsning opplever orgasme annerledes og kan ikke være i stand til å få barn gjennom sex. Bank sperm er et behandlingsalternativ for denne bivirkningen.
• Erektil dysfunksjon: Rundt 10% av mennene kan ikke oppnå eller opprettholde en ereksjon etter en TURP.
• Urininkontinens: Mange menn opplever tranginkontinens etter en TURP. Dette fører til sterke trang til å urinere, og tap av blærekontroll når urinering er ikke mulig.
• Urinrørstrengning: Dette kan oppstå hvis urinrøret påføres skade og arrdannelse under en TURP. Dette kan gjøre urinrøret smalt og føre til smerte, anstrengelse og en delt strøm når du slipper urin.

Bekkenlymfadenektomi

Dette skjer vanligvis før en radikal prostatektomi for å sjekke om det er nødvendig med mer intensiv kirurgi.

En kirurg fjerner lymfeknuter fra bekkenet. De vil også sende noen av nodene for en biopsi for å se etter kreftceller. Dette ville være et tegn på at prostatakreft sprer seg fra prostata til andre vev.

Hvis en biopsi finner kreft i lymfeknuter, kan en radikal prostatektomi ende opp med å forårsake alvorlige bivirkninger uten å løse spredning av kreft. En kreftspesialist kan anbefale forskjellige behandlinger.

Finn ut mer om metastatisk prostatakreft her.

Outlook

Medisinering er tilgjengelig for de som opplever erektil dysfunksjon etter operasjonen.

Utsiktene for menn diagnostisert med prostatakreft er gode. I følge American Cancer Society er den 5-årige relative overlevelsesgraden for prostatakreft nesten 100 prosent. Dette er avhengig av at kreften ikke spres utover vev i regionen.

Hvis prostatakreft sprer seg til fjerne organer, eller metastaserer, reduseres dette til 30%.

Imidlertid rapporterer mange menn at prostatakreft endrer livskvaliteten. En diagnose, symptomer og kirurgi kan påvirke en persons liv, arbeid og forhold negativt.

Behandler erektil dysfunksjon

Fosfodiesterase type 5 (PDE5) -hemmere er medisiner som hjelper menn å få og beholde ereksjon. Viagra er et kjent eksempel.

En rekke kremer, pumper og implantater kan også hjelpe. Menn kan også ønske å få testosteronerstatningsterapi.

Lær mer om testosteronerstatningsterapi her.

Håndtere urininkontinens

Absorberende pads eller bukser eller en urinhylse, som drenerer urin fra penis til en pose, kan hjelpe en mann til å håndtere symptomer på urininkontinens.

Helseteam anbefaler også bekkenbunnsøvelser for å styrke musklene som brukes under vannlating.

I mer alvorlige tilfeller kan en lege foreslå kirurgiske alternativer, for eksempel en kunstig urin lukkemuskel eller intern mannlig slynge.

Les mer om bekkenbunnsøvelser her.