Hva er polycystisk ovariesyndrom?

Polycystisk ovariesyndrom, kjent som PCOS, er en endokrin systemforstyrrelse som påvirker kvinner i deres reproduktive år. Små væskefylte sekker utvikler seg på eggstokkene.

Det er også kjent som eller Stein-Leventhal syndrom.

Symptomer inkluderer endringer i menstruasjonssyklusen og overflødig hårvekst. Ubehandlet kan det føre til infertilitet og andre komplikasjoner. Den eksakte årsaken er ukjent.

Tidlig diagnose og behandling anbefales. Vekttap kan også redusere risikoen for tilhørende helserisiko, for eksempel insulinresistens, type 2-diabetes, høyt kolesterol, hjertesykdom og høyt blodtrykk.

Denne artikkelen ser på årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av PCOS.

Raske fakta om PCOS

Her er noen viktige punkter om PCOS. Mer detaljer og støtteinformasjon er i hovedartikkelen.

• PCOS er en av de vanligste hormonelle endokrine lidelsene som rammer 8-20 prosent av kvinnene, hvorav mange ikke har en diagnose.
• PCOS er knyttet til utviklingen av andre medisinske tilstander, som insulinresistens, diabetes type 2, høyt kolesterol, høyt blodtrykk og hjertesykdom.
• Mer enn halvparten av kvinnene med PCOS utvikler type 2-diabetes før fylte 40 år.
• Rundt 70 prosent av eggløsningens fruktbarhetsproblemer er relatert til PCOS.

Hva er PCOS?

PCOS er relatert til flere fertilitetsproblemer.

De fleste kvinner med PCOS dyrker en rekke små cyster, eller væskefylte sekker, på eggstokkene. Cyster er ikke skadelige, men de kan føre til ubalanse i hormonnivået.

Kvinner med PCOS kan også oppleve menstruasjonssyklusavvik, økt androgen (kjønnshormon) nivåer, overflødig hårvekst, kviser og fedme.

I tillegg til de mange helsemessige forholdene forbundet med PCOS, som vil bli diskutert i denne artikkelen, er PCOS den vanligste årsaken til infertilitet hos kvinner - fordi det kan forhindre eggløsning.

Kvinner som kan bli gravid med PCOS, har en høyere forekomst av spontanabort, svangerskapsdiabetes, graviditetsindusert høyt blodtrykk, svangerskapsforgiftning og for tidlig fødsel.

Årsaker

Foreløpig er det ingen kjent årsak til PCOS. Imidlertid er det assosiasjoner med overflødig insulin, betennelse i lav grad og genetikk.

Risikofaktorer

PCOS antas å ha en genetisk komponent. Folk som har en mor eller søster med PCOS, er mer sannsynlig å utvikle PCOS enn noen hvis slektninger ikke har tilstanden. Denne familiekoblingen er den viktigste risikofaktoren.

Sukker er kroppens primære energikilde, og det reguleres i kroppen av insulin, som utskilles av bukspyttkjertelen. En person med insulinresistens kan ikke bruke insulin effektivt. Dette får bukspyttkjertelen til å overdrive og skiller ut ekstra insulin for å dekke kroppens glukosebehov.

Det antas at overflødig insulin påvirker en kvinnes evne til eggløsning på grunn av dets effekt på androgenproduksjon. Forskning har vist at kvinner med PCOS har betennelse i lav grad som stimulerer polycystiske eggstokker til å produsere androgener.

Tilknyttede helserisiko

Det er flere helserisiko forbundet med PCOS.

Disse inkluderer:

• Type 2 diabetes
• infertilitet
• høyt kolesterol
• forhøyede lipider
• søvnapné
• leversykdom
• unormal livmorblødning
• høyt blodtrykk
• fedme muligens fører til problemer med lav selvtillit og depresjon
• metabolsk syndrom
• alkoholfri fettlever (steatohepatitt)
• depresjon og angst

Det er også en økt risiko for kreft i endometri, svangerskapsdiabetes, graviditetsindusert høyt blodtrykk, hjerteinfarkt og abort.

Symptomer

Bortsett fra cyster på eggstokkene, inkluderer symptomer på PCOS:

• uregelmessig menstruasjon
• overskytende androgennivå
• søvnapné
• høye stressnivåer
• høyt blodtrykk
• hudmerker
• infertilitet
• kviser, fet hud og flass
• høyt kolesterol og triglyserider
  acanthosis nigricans, eller mørke flekker på huden
• utmattelse
• kvinnelig mønster skallet
• insulinresistens
• Type 2 diabetes
• bekkensmerter
• depresjon og angst
• vektstyringsvansker inkludert vektøkning eller vanskeligheter med å gå ned i vekt
  overdreven ansikts- og kroppshårvekst, kjent som hirsutisme
• redusert libido

Tester og diagnose

Ingen enkelt test kan bestemme tilstedeværelsen av PCOS, men en lege kan diagnostisere tilstanden gjennom medisinsk historie, en fysisk eksamen som inkluderer en bekkenundersøkelse og blodprøver for å måle hormon-, kolesterol- og glukosenivåer.

En ultralyd kan brukes til å se på livmoren og eggstokkene.

Behandling

Det er ingen kur mot PCOS, men behandlingen tar sikte på å håndtere symptomene som påvirker et individ.

Dette vil avhenge av om individet ønsker å bli gravid og har som mål å redusere risikoen for sekundære medisinske tilstander, som hjertesykdom og diabetes.

Det er flere anbefalte behandlingsalternativer, inkludert:

P-piller: Disse kan bidra til å regulere hormoner og menstruasjon.

Diabetesmedisiner: Disse hjelper til med å håndtere diabetes, om nødvendig.

Fertilitetsmedisiner: Hvis graviditet er ønsket, inkluderer disse bruken av klomifen (Clomid), en kombinasjon av klomifen og metformin, eller injiserbare gonadotropiner, slik som medisiner for follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH). I visse situasjoner kan letrozol (Femara) anbefales.

Fertilitetsbehandlinger: Disse inkluderer in vitro befruktning (IVF) eller inseminasjoner.

Overdreven hårvekst kan reduseres med stoffet spironolakton (Aldactone) eller eflornithine (Vaniqa). Finasterid (Propecia) kan også anbefales, men det bør ikke håndteres av kvinner som kan bli gravide.

Alle som bruker spironolakton, bør bruke prevensjon på grunn av risikoen for fødselsskader hvis de tas mens de er gravide. Amming med denne medisinen anbefales ikke.

Andre mulige alternativer for å håndtere hårvekst er laserhårfjerning, elektrolyse, hormonbehandlinger eller vitamin- og mineralbruk.

Kirurgiske alternativer inkluderer:

• Boring av eggstokker: Små hull laget i eggstokkene kan redusere nivået av androgener som produseres.
• Oophorectomy: Kirurgi fjerner en eller begge eggstokkene.
• Hysterektomi: Dette innebærer fjerning av hele eller deler av livmoren.
• Cysteaspirasjon: Væske fjernes fra cysten.

Hjem rettsmidler

Det er ingen kur for PCOS, men noen hjemme- og livsstilsintervensjoner kan gjøre en forskjell og lindre noen symptomer.

Disse inkluderer:

• å spise et sunt, godt balansert kosthold med rikelig med frukt og grønnsaker
• delta i regelmessig fysisk aktivitet
• opprettholde en sunn vekt, for å redusere androgennivået og redusere risikoen for sykdommer som diabetes og hjertesykdom
• ikke røyking, da dette øker nivåene av androgener og risikoen for hjertesykdom

Graviditet og overgangsalder

Kvinner som er berørt av PCOS kan oppleve effektene gjennom hele livet.

Det kan være økt risiko for spontanabort, svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning og for tidlig fødsel.

Etter fødsel er det økt risiko for at den nyfødte blir plassert på nyfødtintensiven eller dør før, under eller kort tid etter fødselen. Disse komplikasjonene er vanligere hos flere fødsler, for eksempel tvillinger eller trillinger.

Symptomer som overdreven hårvekst og mannlig skallethet kan vare utover overgangsalderen og kan bli verre.

Med aldring følger også risikoen for sekundære helsekomplikasjoner relatert til PCOS, inkludert hjertesykdom.

Konklusjoner

Årsakene til PCOS er uklare, men tidlig diagnose kan bidra til å lindre symptomene og redusere risikoen for komplikasjoner. Alle som kan ha symptomer på PCOS, bør oppsøke lege.