Hva er pneumokokk sykdom?
Pneumokokk sykdom er en vanlig og ofte mild infeksjon, men det kan noen ganger føre til alvorlige helseproblemer. Disse inkluderer mellomøreinfeksjon, blodinfeksjon, lungebetennelse eller bakteriell hjernehinnebetennelse.
Bakterien Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), som også er kjent som pneumokokk, forårsaker pneumokokk sykdom.
Invasiv pneumokokk sykdom er en livstruende tilstand som er dødelig i 10 prosent av tilfellene. Eldre mennesker og de med underliggende medisinske tilstander har høyere risiko enn andre for alvorlige komplikasjoner.
Vanlige vaksiner kan forhindre mange typer pneumokokk sykdom og potensielle komplikasjoner som kan oppstå.
Typer
Det er to hovedtyper av pneumokokk sykdom: ikke-invasiv og invasiv med ikke-invasiv er den mindre alvorlige.
Ikke-invasive pneumokokk sykdommer
Disse forekommer utenfor hovedorganene eller blodet.
S. pneumoniae kan spre seg fra nese og hals til øvre og nedre luftveier.
Bakteriene kan forårsake:
- Otitis media: Dette forårsaker betennelse i mellomøret. Symptomer inkluderer vanligvis væske i mellomøret, hevelse i trommehinnen og øreverk. Hvis trommehinnen blir perforert, kan pus renne ut i øregangen.
- Bronkitt: Akutt bronkitt er en betennelse i luftveiene, noe som resulterer i hoste med produksjon av slim. Det varer vanligvis opptil 3 uker og rammer ofte barn under 5 år.
- Bihulebetennelse: Dette er en vanlig tilstand som forårsaker betennelse i bihulene i en persons hodeskalle. Symptomene inkluderer smerte, hevelse og ømhet rundt kinnene, øynene og pannen.
Invasive pneumokokk sykdommer
Invasive pneumokokk sykdommer (IPDs) er mer alvorlige enn den ikke-invasive typen og forekommer i et større organ eller i en persons blod.
Eksempler inkluderer:
- Bakteremi: En bakteriell infeksjon i blodet forårsaker denne tilstanden og kan være dødelig. Det går ofte raskt til sepsis. Symptomer inkluderer feber, frysninger og redusert årvåkenhet.
- Sepsis: Dette er en potensielt livstruende infeksjonsrespons fra kroppen. Symptomene inkluderer feber, frysninger, klam hud, forvirring, rask hjertefrekvens, pustevansker og alvorlige smerter.
- Meningitt: Dette er en betennelse i hjernehinnene, de tre membranene som dekker hjernen og ryggmargen. Symptomene inkluderer stiv nakke, hodepine, forvirring, lysfølsomhet og feber. Imidlertid kan symptomene variere, og noen kan ikke vises i det hele tatt.
- Lungebetennelse: Dette er en alvorlig lungesykdom. Symptomer inkluderer brystsmerter, pustevansker, hoste, feber og frysninger.
Andre infeksjoner som kan oppstå er:
- osteomyelitt, som påvirker beinet
- septisk leddgikt, en infeksjon i leddet
Alle IPD-er trenger akutt medisinsk behandling.
Diagnose
Ved diagnostisering av pneumokokk sykdommer vil en lege spørre om symptomene og utføre en fysisk undersøkelse.
Avhengig av hvor alvorlige symptomene er, og hvilken del av kroppen de påvirker, kan legen også anbefale noen tester.
Testene kan omfatte:
En røntgen på brystet: Bildet som produseres av en røntgen kan avsløre en “skygge” som indikerer lungebetennelse, eller væske i pleurahulen, også et tegn på lommer med pus som kalles empyema.
Laboratorietester: En cerebrospinalvæsketest (CSF) ved lumbalpunktering kan oppdage hjernehinnebetennelse. Legen vil kanskje også teste personens sputum, pluss væske fra lungene, leddene, beinene, rundt hjertet eller væsken fra en abscess.
Hvis infeksjonen kan være alvorlig, vil sannsynligvis leger begynne behandlingen og foreskrive et antibiotikakur før de får resultatene av disse testene.
Risikofaktorer
Hvem som helst kan få pneumokokk sykdom, men noen mennesker har høyere risiko for infeksjonen eller dens komplikasjoner enn andre.
De med høyere risiko inkluderer:
- alle under 2 år eller over 65 år
- alle med en underliggende medisinsk tilstand
- mennesker med svekket immunforsvar
- de med kroniske sykdommer, som diabetes, hjertesykdom, nyresykdom, alkoholforstyrrelse, miltdysfunksjon
- mennesker som bor i langvarige omsorgsfasiliteter
- alle som røyker tobakk
- personer med høreapparat kjent som et cochleaimplantat
Hvordan sprer det seg?
S. pneumoniae bakterier er vanlige i strupe og nese på barn.
Bakterier kan spre seg gjennom dråper i luften, for eksempel når en person med infeksjonen hoster eller nyser. Bakteriene spres ikke gjennom forurenset mat eller vann.
De fleste som blir utsatt for bakteriene, har ingen symptomer fordi immunforsvaret hindrer bakteriene i å bevege seg til en annen del av kroppen.
Imidlertid, hvis en person har et svakt immunsystem, kan bakteriene bevege seg fra halsen til lungene, blodet, bihulene, mellomøret eller hjernen. Dette kan føre til en potensielt alvorlig infeksjon.
Et svakt immunsystem kan skje hvis en person:
- har en tilstand som påvirker immunforsvaret, som HIV eller AIDS
- tar medisiner for å undertrykke immunforsvaret, for eksempel etter en transplantasjon eller for en autoimmun tilstand
- gjennomgår visse medisinske behandlinger, for eksempel cellegift
- får en annen alvorlig infeksjon, for eksempel influensa
Forebygging: Vaksinasjon
Det er minst 90 stammer av S. pneumoniae, og ingen vaksine kan beskytte mot dem alle. Imidlertid kan vaksiner bidra til å forhindre infeksjon av de vanligste bakteriestammene.
To vaksiner er kjent som:
- pneumokokk konjugat vaksine (PCV13)
- pneumokokk polysakkarid vaksine (PPSV23)
Leger anbefaler visse rutinemessige vaksiner for å beskytte barn og eldre voksne mot pneumokokk sykdom.
Hvem trenger vaksinering?
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler følgende vaksiner:
- PCV13 for alle barn under 2 år.
- PCV13 og PPSV23 for alle voksne 65 år og eldre.
- PCV13 og PPSV23 for de i alderen 2 til 64 år med visse medisinske tilstander.
- PPSV23 for personer i alderen 19 til 64 år som røyker sigaretter eller har astma.
Etter injeksjonen kan folk se rødhet og hevelse på injeksjonsstedet og oppleve mild feber. Disse symptomene forsvinner vanligvis raskt og er vanligvis ikke alvorlige.
En lege kan gi flere råd om hvem som skal vaksinere seg og hvor ofte.
Hvem skal ikke ha vaksinen?
Alle som har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på PPSV23, PCV13 eller PCV7, som er en eldre versjon av den konjugerte vaksinen, fra en dose, bør ikke ha en annen. Alvorlige allergiske reaksjoner er imidlertid sjeldne.
Personer som er alvorlig eller moderat syk med en annen infeksjon, bør få vaksinen når tilstanden deres forbedres.
Vaksinene kan ikke forårsake pneumokokk sykdom, da de består av bakteriekapselkomponenter.
Behandling
Behandlingen vil avhenge av hvordan bakteriene påvirker individet.
Ikke-invasive pneumokokkinfeksjoner
Ofte vil en person komme seg fra en mild pneumokokkinfeksjon uten behandling. I noen tilfeller vil imidlertid en lege anbefale antibiotika for å forhindre at komplikasjoner oppstår.
Invasive pneumokokkinfeksjoner
En lege vil foreskrive antibiotika for en IPD.
De kan foreskrive bredspektret antibiotika umiddelbart, før de finner ut nøyaktig hvilke bakterier som er involvert, da venting kan være farlig.
Hvis tester viser hvilke bakterier som forårsaker problemet, kan legen endre antibiotika for å målrette mot den spesifikke mikroben.
Avhengig av hvor alvorlig infeksjonen er, må en person ta disse enten gjennom munnen eller intravenøst (IV).
Økende antibiotikaresistens betyr at noen antibiotika ikke lenger fungerer for noen mennesker og noen tilstander, og derfor kan en lege foreskrive en kombinasjon av antibiotika.
Noen mennesker som har en mer alvorlig sykdom, må bruke tid på sykehuset.
Hvis en persons symptomer er alvorlige, kan de trenge supplerende oksygen og andre former for behandling, avhengig av hvilken type infeksjon de har.
Ta bort
Det er forskjellige typer pneumokokk sykdom. Virkningen av disse sykdommene avhenger av typen og helsen til personen det påvirker.
Noen av disse sykdommene kan være milde og forsvinne uten behandling, eller de kan bli alvorlige og livstruende.
Behandlingen er med antibiotika, men vaksinering er viktig for å forhindre mange typer pneumokokk sykdommer hos barn, eldre mennesker og de med svekket immunforsvar.
