Hva er pectus carinatum og kan det behandles?
Pectus carinatum er en sjelden misdannelse i brystveggen som får brystbenet til å skyve utover i stedet for å være i flukt mot brystet. Det er også kjent som duekiste eller kjølkiste.
Når brystveggen utvikler seg, vokser brusk som forbinder ribbeina vanligvis flatt langs brystet. I tilfeller av pectus carinatum vokser denne brusk unormalt og forårsaker ulik vekst i områdene der ribbeina kobles til brystbenet. Dette forårsaker det ytre utseendet på brystveggen.
Ofte utvikler pectus carinatum seg i barndommen og blir mer uttalt når barn går gjennom puberteten. I noen tilfeller blir det kanskje ikke lagt merke til det før et barn går gjennom deres ungdoms vekstspurt.
I denne artikkelen tar vi en titt på symptomene forbundet med pectus carinatum, sammen med mulige årsaker og risikofaktorer. Vi undersøker også behandlingsalternativene og utsiktene for denne tilstanden.
Raske fakta om pectus carinatum:
- Pectus carinatum rammer rundt 1 av 1500 barn.
- Tilstanden rammer fire ganger så mange menn som kvinner.
- Pectus carinatum er den nest vanligste brystavviket som er sett hos barn.
Symptomer
Bildekreditt: Tolson411, (2010, 13. februar)
Ofte er det å skyve utover brystbenet det eneste symptomet en person opplever.
Noen mennesker kan rapportere om andre symptomer, for eksempel:
- kortpustethet, noe som er mer vanlig under trening
- ømhet eller smerte i områdene med unormal bruskvekst
- hyppige luftveisinfeksjoner
- astma
- tretthet
- brystsmerter
- rask hjertefrekvens
Hos noen barn kan utseendet til pectus carinatum være dårligere på den ene siden, med den motsatte siden ser ut til å ha en dukkert i den. Denne dukkert kalles pectus excavatum.
Tilstanden kan også være forbundet med visse medisinske tilstander, inkludert:
- hjertesykdom
- skoliose, unormal krumning i ryggraden
- kyfose, der ryggen er bøyd
- andre muskuloskeletale abnormiteter
- bindevevssykdommer, som for eksempel Marfans syndrom
- unormale vekstmønstre
Typer
Det er to forskjellige typer pectus carinatum:
- Chondrogladiolar fremtredende: Denne typen pectus carinatum kalles også "kyllingbryst" og er den vanligste formen for tilstanden. Her skyver den midtre og nedre delen av brystbenet seg fremover.
- Chondromanubrial fremtredende: Denne typen pectus carinatum kalles også "Pouter pigeon breast" og er en mer sjelden og kompleks form av tilstanden. Her utvikler brystbenet seg i en Z-form, med toppseksjonen som skyver fremover.
Årsaker og risikofaktorer
Pectus carinatum er forårsaket av unormal utvikling av brusk som forbinder ribbeina.
Den eksakte årsaken er ikke kjent. Tilstanden kan imidlertid forekomme i familier, så genetikk kan være en risikofaktor.
Pectus carinatum forekommer oftere hos personer som har spesifikke genetiske tilstander. Disse forholdene inkluderer:
- Marfan syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
- metabolske forstyrrelser, slik som homocystinuri
- Noonan syndrom
- Morquio syndrom
- sprø bein sykdom
- Kiste-Lowerys syndrom
- kardiofaciokutant syndrom
- kromosomale abnormiteter
Diagnose
For å diagnostisere pectus carinatum, må en lege undersøke hvordan brystbenet vokser. For å gjøre dette vil de sannsynligvis be om røntgen av brystet.
En lege kan også be om lungefunksjonstester hvis tilstanden forårsaker luftveissymptomer. Personer som opplever symptomer relatert til hjertet, kan også trenge et elektrokardiogram eller ekkokardiogram.
Datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan hjelpe leger i mer alvorlige tilfeller. Hvis en lege vurderer kirurgi som en behandlingsform, kan disse bildebehandlingstestene hjelpe deg med å planlegge operasjonen.
Avhengig av utseendet til pectus carinatum, kan leger også bestemme seg for å teste for relaterte tilstander, som skoliose, medfødt hjertesykdom og Marfans syndrom.
Hvis barnet ikke har gått gjennom puberteten ennå, kan legen bestemme seg for å vente før han bestemmer seg for et behandlingsforløp. Å gjøre det gir dem tid til å finne ut hva den beste tilnærmingen vil være.
Behandling
Mens noen barn og ungdommer kan oppleve symptomer og bivirkninger fra pectus carinatum, er tilstanden hovedsakelig kosmetisk. Behandlingen er basert på utseende så vel som symptomer.
Bracing
Standard behandlingsmetode for pectus carinatum hos barn med en mild til moderat form av tilstanden er ortotisk avstivning. Dette innebærer en spesialtilpasset seler som passer på utsiden av brystet.
Hensikten med bøylen er å legge press på området som er mest berørt av tilstanden, for å flate den til brystet.
For å se noen effekter, må et barn ha på seg et brace i minst 8 timer om dagen i flere måneder, i henhold til legens anvisninger. Et barn kan trenge å ha på seg bøylen til de har gått gjennom puberteten.
Kirurgi
Kirurgi er vanligvis bare et alternativ for mennesker når en brystbøyle har vært ineffektiv eller når de har passert puberteten. En lege kan også vurdere kirurgi for personer som har alvorlige symptomer.
Ravitch-prosedyren er en kirurgisk operasjon som innebærer å fjerne unormal brusk og plassere brystbenet i en normal stilling i brystet.
I noen tilfeller må kirurgen bryte brystbenet slik at de kan plassere det nøyaktig. Noen mennesker kan trenge en bryststang av metall midlertidig plassert over innsiden av brystet og koblet til ribbeina.
Prognose
I de fleste tilfeller påvirkes ikke et barns helse av pectus carinatum.
Behandling med brystbøyle har en tendens til å ha gode resultater.
Ta bort
Pectus carinatum er en sjelden misdannelse i brystveggen hos noen barn og ungdom som kan være forårsaket av genetiske faktorer. Det er preget av unormal utvikling i brystveggen, noe som får brystbenet til å presse ut i stedet for å ligge flatt på brystveggen.
Pectus carinatum forårsaker vanligvis ingen alvorlige helseproblemer. Det kan forårsake plagsomme symptomer hos noen barn, inkludert kortpustethet, astma, smerte, tretthet og rask hjertefrekvens.
Utsiktene for barn med pectus carinatum er utmerket ved bruk av brystbøyle. Bukseseler er ofte effektive når det gjelder å reversere brystbenets ytre utseende.
I noen situasjoner kan det være behov for kirurgi for å korrigere misdannelsen.
