Hva er uorganisering i schizofreni?

Disorganisering er et symptom på schizofreni. Tidligere betraktet leger "uorganisert schizofreni" som en undertype av tilstanden, men dette er ikke lenger tilfelle.

Som et symptom på schizofreni refererer “desorganisering” til usammenhengende og ulogiske tanker og atferd.

Mens dette problemet en gang definerte en undertype av schizofreni, bruker ikke psykisk helsepersonell lenger undertyper når de diagnostiserer eller klassifiserer tilstanden.

Dette er fordi kvalitetene som definerte disse undertypene ikke er stabile. Som et resultat er undertypene ikke pålitelige eller nyttige, for eksempel når man stiller en diagnose.

Den femte og siste utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), publisert i 2013, definerer schizofreni som en enkelt tilstand, som kan eller ikke inkluderer disorganisering.

Symptomer

Følgende er nøkkeltypene av schizofrenisymptomer. Vi gir eksempler og flere detaljer nedenfor.

• vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• uorganisert tale og tanker
• uorganisert eller katatonisk oppførsel
• negative symptomer, for eksempel manglende evne til å vise følelser eller utføre rutinemessige oppgaver

En person med vrangforestillinger tror ting som er usanne, for eksempel at noen forfølger dem eller at de har ekstraordinære krefter eller gaver. Noen mennesker med schizofreni gjemmer seg for å beskytte seg mot en forestilt forfølger.

Noen som har en hallusinasjon ser, føler, smaker eller lukter ting som ikke er der. For eksempel kan en person høre stemmer som virker virkelige, selv om de ikke er det.

Å ha "uorganisert tale og tanker" refererer til manglende evne til å danne sammenhengende eller logiske tanker, og dette fører til uorganisert tale.

Under en samtale kan en person med dette symptomet hoppe fra et emne til et annet. Når problemet er alvorlig, kan en persons tale være forvirret og umulig for noen andre å forstå.

Uorganisert eller katatonisk oppførsel kan variere fra å være barnlig og dum til aggressiv og voldelig. Denne typen symptomer kan også innebære overdreven bevegelse, uvanlige handlinger, frysing på plass eller ikke svare på instruksjoner eller kommunikasjon. Det kan også være uprovosert agitasjon eller seksuell oppførsel offentlig.

En person som har "negative symptomer" på schizofreni kan ikke være i stand til å utføre rutinemessige oppgaver, for eksempel å ta vare på personlig hygiene. De kan trekke seg fra andre og ikke være i stand til å vise følelser, og dette kan innebære å unngå øyekontakt eller snakke i monoton.

Årsaker og risikofaktorer

Eksperter er ikke sikre på hva som forårsaker schizofreni. Forskning antyder at problemet ligger i hjernens funksjon, og at genetiske og miljømessige faktorer kan spille en rolle.

Risikofaktorer

Følgende faktorer ser ut til å øke risikoen for å utvikle schizofreni:

• genetikk
• hjernens kjemi og struktur
• foreldrenes alder når personen ble født
• virusinfeksjon mens du er i livmoren
• maternær underernæring
• alvorlig stress tidlig i livet

Genetiske faktorer kan bidra betydelig til utviklingen av schizofreni, og eksperter undersøker fortsatt denne koblingen.

I tillegg kan en ubalanse i nevrotransmitterne dopamin, glutamat og serotonin påvirke hvordan hjernen til en person med schizofreni reagerer på severdigheter, lyder og andre stimuli. Dette kan forklare hvorfor høye lyder og sterke lys kan være så urovekkende for mennesker med tilstanden, og det kan også ligge til grunn for hallusinasjoner. Problemer med forbindelser i hjernen kan også spille en rolle.

I mellomtiden kan en rekke faktorer knyttet til graviditet øke sjansene for å få schizofreni.

En slik faktor er alder: Det første barnet født til yngre eller eldre foreldre kan ha høyere risiko for å utvikle schizofreni enn en person født til foreldre i alderen 25–29 år, ifølge noen undersøkelser.

Også, hvis en virusinfeksjon oppstår under graviditet, kan den overføres til fosteret og øke risikoen for schizofreni. Det er uklart hvilke virus som påvirker denne risikoen, men de kan omfatte influensa, herpes, toksoplasmose og røde hunder.

I tillegg kan maternæring under graviditet øke risikoen for schizofreni, ifølge noen undersøkelser.

En persons erfaringer tidlig i livet kan også bidra til risikoen for schizofreni. Studier antyder at personer med genetisk mottakelighet kan være mer sannsynlig å utvikle tilstanden hvis de for eksempel opplever ekstrem stress i barndommen på grunn av misbruk eller traumer.

Bruk av fritidsmedisiner i ungdomsårene kan også øke risikoen for å utvikle schizofreni. Fritidsbruk av stoffer er vanlig blant mennesker med tilstanden, selv om det fortsatt er uklart om bruken er en årsak eller en effekt av tilstanden.

Diagnose

Hvis en person ser en lege om symptomer på schizofreni, vil legen spørre om:

• symptomene og når de startet
• personlige og familiemedisinske historier
• livsstilsfaktorer og nylige hendelser

De kan kjøre tester for å utelukke andre årsaker til symptomene, som stoffbruk eller hjerneskade.

Testene kan omfatte:

• en fysisk undersøkelse
• blodprøver
• en hjerneskanning

Hvis legen mener at personen kan ha schizofreni, kan de utføre en psykologisk evaluering eller henvise personen til en mental helsepersonell.

Diagnostiske kriterier

For en diagnose av schizofreni, må en person oppleve minst to av de følgende fem nøkkelsymptomene. Minst ett symptom må være blant de tre første som er oppført.

Symptomene er:

• vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• uorganisert tale
• uorganisert oppførsel
• negative symptomer

Symptomene må også ha forstyrret personens arbeid, mellommenneskelige forhold eller egenomsorg. De må også ha vart i minst 6 måneder.

Hvis en person har hatt symptomer i 1 måned eller mindre, kan legen stille en diagnose av kort psykotisk lidelse. Hvis symptomene har vart i 1–6 måneder, er diagnosen schizofreniform lidelse.

Behandling

Personer med schizofreni kan trenge akutt behandling når symptomene først vises. De krever deretter kontinuerlig behandling for å forhindre at symptomene kommer tilbake.

Den beste fremgangsmåten vil avhenge av typen og alvorlighetsgraden av symptomene og personens generelle helse, alder og andre faktorer.

En behandlingsplan innebærer vanligvis medisiner, psykoterapi og andre former for personlig støtte.

Medisiner

En lege vil foreskrive antipsykotiske legemidler for å justere balansen mellom kjemikalier i hjernen og forhindre at symptomer oppstår igjen.

Disse stoffene kan ha bivirkninger, og det er viktig å fortelle personens helseteam om eventuelle bivirkninger. Legen kan justere dosen eller anbefale en annen medisinering.

Psykoterapi

Psykoterapi kan hjelpe mennesker:

• identifisere og justere deres følelser og måter å tenke på
• håndtere symptomene
• øke deres evne til å håndtere utfordrende situasjoner

Sosial og yrkesopplæring

Dette kan hjelpe en person til å leve uavhengig. Det kan være en avgjørende del av en gjenopprettingsplan.

Det kan innebære at en terapeut hjelper en person med å håndtere daglige oppgaver, for eksempel:

• opprettholde hygiene
• forbereder måltider
• kommunisere effektivt

Det kan også innebære hjelp til å finne arbeid, bolig og støttegrupper.

Sykehusinnleggelse

Når symptomene er alvorlige, kan det hende at personen trenger å tilbringe tid på et sykehus. Målet er å redusere symptomene og gi et trygt, avslappende miljø, nødvendig ernæring og hjelp med hygiene.

Viktigheten av å følge behandlingsplanen

Personer med schizofreni har ofte vanskelig for å følge behandlingsplanene. Et betydelig antall mennesker slutter å ta medisinen i løpet av de første 12 månedene av behandlingen, og det kan gjøre schizofreni vanskelig å håndtere.

Venner, familie og helsepersonell kan gi viktig støtte på dette området.

Komplikasjoner

Personer med schizofreni kan oppleve:

• problemer med egenomsorg, noe som fører til dårlig ernæring og dårlig hygiene
• stoffmisbruk
• arbeids- og studieproblemer
• angst
• depresjon
• panikk
• tvangslidelse, kjent som OCD
• bolig og økonomiske spørsmål
• forholdsproblemer
• selvskading
• selvmordstanker og atferd

Behandling og støtte fra familie og venner, helsepersonell og samfunnet kan bidra til å redusere risikoen for disse problemene.

Selvmordsforebygging

Hvis du kjenner noen med umiddelbar risiko for selvskading, selvmord eller skade en annen person:

• Still det tøffe spørsmålet: "Vurderer du selvmord?"
• Lytt til personen uten dom.
• Ring 911 eller det lokale nødnummeret, eller SMS TALK til 741741 for å kommunisere med en utdannet kriserådgiver.
• Hold deg sammen med personen til profesjonell hjelp kommer.
• Prøv å fjerne våpen, medisiner eller andre potensielt skadelige gjenstander.

Hvis du eller noen du kjenner har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjelpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgjengelig 24 timer i døgnet på 800-273-8255. Under en krise kan folk som er hørselshemmede ringe 800-799-4889.

Klikk her for flere lenker og lokale ressurser.

Outlook

Schizofreni er et alvorlig psykisk helseproblem som kan involvere uorganisert tenkning, tale og oppførsel. Det kan ha en alvorlig innvirkning på en persons liv.

Medisiner, terapi og andre former for støtte kan redusere symptomer, forhindre komplikasjoner og hjelpe personen å leve uavhengig og fremme relasjoner.

Å motta kontinuerlig omsorg fra kjære, et helseteam og støttegrupper kan hjelpe en person til å følge behandlingsplanen og opprettholde en god livskvalitet.