Hva å vite om Clostridium difficile
Clostridium difficile, som eksperter nylig reklassifiserte som Clostridioides difficile, er en bakterie som ligger i tarmen. Når nivåene av tarmbakterier blir i ubalanse, kan denne bakterien formere seg og forårsake alvorlige helseproblemer. Helsepersonell kaller denne infeksjonen C. difficile eller C. diff.
Bruk av antibiotika for å behandle andre infeksjoner kan øke risikoen for C. difficile. Av denne grunn rammer infeksjonen oftest eldre voksne som oppholder seg på sykehuset eller bruker langtidsomsorg.
Denne bakterien sprer seg raskt og er et stort helseproblem. I 2015 fant sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) det C. difficile forårsaket en halv million infeksjoner og resulterte i 15 000 dødsfall på ett år.
I denne artikkelen forklarer vi hvordan du gjenkjenner og behandler C. difficile.
Hva er C. difficile?
C. difficile forekommer naturlig i tarmen. Når bakterien er tilstede på normale nivåer, vurderer ikke legene C. difficile å være en infeksjon.
Denne bakterien forårsaker vanligvis ikke problemer for mennesker som ellers er sunne. Imidlertid kan noen antibiotika endre balansen mellom bakterier i tarmen og tillate det C. difficile å formere seg. Det er på dette stadiet at det blir en infeksjon.
Infeksjonen kan forårsake diaré og øke risikoen for mer alvorlige sykdommer.
De fleste tilfeller av C. difficile infeksjon forekommer i helsemiljøer på grunn av deres forbindelse med antibiotikabehandling. Et betydelig antall mennesker som oppholder seg på sykehuset må ta et antibiotikakurs for å behandle andre infeksjoner.
Eldre voksne er mer utsatt for effekten av C. difficile og mer sannsynlig å oppleve alvorlige symptomer.
Når det er sagt, de fleste med C. difficile infeksjon komme seg helt uten noen langsiktige konsekvenser.
Noen mennesker opplever likevel farlige komplikasjoner, hvorav mange kan være dødelige.
Infeksjonen kan ofte komme tilbake etter behandling, hvor 1 av 5 personer får en til C. difficile infeksjon etter å ha løst den opprinnelige.
Symptomer
Følgende symptomer kan oppstå som et resultat av C. difficile infeksjon:
- vannaktig diaré
- hyppige avføring
- feber
- smerte eller ømhet i magen
- kvalme
- redusert appetitt
Betennelse i slimhinnen i tykktarmen, eller kolitt, forårsaker disse symptomene. Selv om komplikasjoner er sjeldne, C. difficile kan også føre til:
- peritonitt, eller infeksjon i magesekken
- septikemi, eller blodforgiftning
- perforering av tykktarmen
Mer merkbare symptomer kan omfatte:
- dehydrering
- forhøyet kroppstemperatur
- tap av Appetit
- alvorlig magekramper og smerter
- kvalme
- pus eller blod i avføringen
- trenger å bruke badet 10 eller flere ganger om dagen
- vekttap
Risikoen for å oppleve en livstruende tilstand er høyere blant eldre mennesker og de med alvorlige helsemessige forhold.
De fleste symptomer utvikler seg hos mennesker som tar antibiotika. Det er ikke uvanlig at symptomer dukker opp 6 uker etter avsluttet antibiotikabehandling.
Risikofaktorer
Mest C. difficile infeksjoner forekommer på sykehus eller andre helsetjenester. I disse miljøene tar mange mennesker antibiotika eller har et svekket immunforsvar.
De med høyere risiko for å bli syk av C. difficile infeksjon inkluderer personer som:
- bruk antibiotika i lang tid
- bruk flere typer antibiotika eller antibiotika som retter seg mot et bredt spekter av bakterier
- har nylig brukt antibiotika eller tilbrakt tid på sykehuset, spesielt hvis dette var over lengre tid
- er 65 år eller eldre
- bor på langtidspleie eller sykehjem
- har redusert immunaktivitet, slik som de som tar immunsuppressive medisiner for å behandle en autoimmun tilstand
- har hatt nylig kirurgi i mage eller tarm
- har en kolon tilstand
- har hatt en tidligere C. difficile infeksjon
Årsaker
C. difficile er anaerob, noe som betyr at den ikke trenger oksygen for å leve og reprodusere.
Det kan være tilstede i jord, vann og avføring. Noen mennesker bærer bakterien naturlig i tarmen.
Imidlertid er helsemiljøer som sykehus, sykehjem og langvarige helsetjenester ofte vert C. difficile. En betydelig andel av menneskene som bor eller bor i disse omgivelsene har høye nivåer av bakterien.
Bakterien kan spre seg fra avføring til mat, og deretter til overflater og andre gjenstander. Spredningshastigheten kan øke hvis folk ikke vasker hendene regelmessig eller ordentlig. Bakterien produserer sporer som kan motstå tøffe omgivelser og overleve i flere måneder.
Tarmene inneholder millioner av forskjellige typer bakterier. Mange av dem beskytter mennesker mot smitte.
Hvis en person tar antibiotika for å behandle en annen infeksjon, kan de ødelegge noen av de nyttige bakteriene C. difficile å reprodusere raskere og dominere tarmen.
Typer antibiotika som kan bidra til C. difficile infeksjon inkluderer fluorokinoloner, cefalosporiner, clindamycin og penicillin. Imidlertid kan ethvert antibiotikum øke risikoen for C. difficile hvis det reduserer mengden beskyttende bakterier i tarmen.
En gang C. difficile når infeksjonsstadiet, produserer det giftstoffer som ødelegger celler og forårsaker betennelse inne i tykktarmen.
Når C. difficile forekommer naturlig i tarmen, kan folk normalt ikke overføre infeksjonen til andre med mindre bakteriene begynner å produsere giftstoffer.
Diagnose
Hvis en medisinsk profesjonell mistenker det C. difficile, kan de be om en av følgende tester:
- Fleksibel sigmoidoskopi: Under denne prosedyren vil en lege sette inn et fleksibelt rør med et lite kamera i enden i nedre tykktarm for å søke tegn på infeksjon.
- Avføringstest: Dette avgjør om C. difficile har produsert giftstoffer. Disse skulle vises i en avføring.
- Bildeskanning: Hvis legen mistenker at det foreligger en C. difficile komplikasjon, kan de be om en CT-skanning.
Behandling
Standardbehandling for a C. difficile infeksjon er antibiotika. Legen kan foreskrive vancomycin (Vancocin) eller fidaxomicin (Dificid). De kan i stedet foreskrive metronidazol (Flagyl) hvis de tidligere typene ikke er tilgjengelige.
Hvis en person tar antibiotika når symptomer oppstår, kan en lege vurdere å stoppe det forløpet og foreskrive en ny type.
Imidlertid kan behandling med antibiotika gi en C. difficile infeksjon verre ved å angripe de nyttige bakteriene i kroppen.
De kan vurdere andre behandlinger for å behandle infeksjonen, inkludert:
- Probiotika: Noen typer bakterier og gjær hjelper til med å gjenopprette en sunn balanse i tarmen. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), en naturlig gjær, kan redusere tilbakevendende C. difficile infeksjoner når en person tar det sammen med antibiotika. S. boulardii probiotika er tilgjengelig for kjøp online.
- Kirurgi: Hvis symptomene er alvorlige, eller hvis det er organsvikt eller perforering av foringen av bukveggen, kan det være nødvendig å fjerne den berørte delen av tykktarmen kirurgisk.
- Fekal mikrobiota-transplantasjon (FMT): Medisinske fagpersoner bruker nå fekale transplantasjoner i tilbakevendende tilfeller av C. difficile infeksjon. En helsepersonell vil overføre bakterier fra en sunn persons tykktarm til tykktarmen til en person med C. difficile.
Imidlertid utstedte FDA nylig en advarsel om FMT etter en dødelig død på grunn av alvorlig, antibiotikaresistent infeksjon som utviklet seg etter en transplantasjon under en undersøkelse.
De har suspendert kliniske studier på FMT.
Her kan du lære mer om fekal mikrobiota-transplantasjon.
Behandler tilbakevendende C. difficile infeksjoner
Gjentakende C. difficile infeksjoner kan oppstå fordi behandlingen ikke eliminerte den første infeksjonen helt, eller fordi en annen bakteriestamme har begynt å utvikle seg.
Behandlingen kan omfatte:
- antibiotika
- probiotika som S. boulardii, som en person bør ta sammen med antibiotika
- fekal mikrobiota-transplantasjon
Rundt 40–60% av mennesker opplever en gjentakelse hvis den første behandlingsrunden ikke lykkes.
Forebygging
C. difficile bakterier kan spre seg lett. Imidlertid kan sykehus og andre helseinstitusjoner redusere risikoen for spredning ved å følge strenge retningslinjer for smittevern.
Besøkende til helsetjenester bør:
- unngå å sitte på senger
- følg retningslinjene for håndvask
- følg alle andre retningslinjer for besøk
Før besøkende og etter at de forlater pasientens rom, bør besøkende og medisinsk personell vaske hendene grundig med håndrensemiddel eller såpe og vann. De bør vaske hendene en gang til når de forlater sykehuset.
Det er spesielt viktig å vaske hendene med såpe og vann før og etter tilberedning av mat, spising og drikking.
Spørsmål:
Kan C. difficile komme tilbake mer enn en gang?
EN:
Ja. I følge en studie fra 2019 er det en betydelig økning i risikoen for tilbakefall etter at den første infeksjonen er forbedret. Rundt 40% av mennesker som har en første gjentakelse, vil få en annen gjentakelse. Også 45–65% av individer som har to eller flere gjentakelser, har fortsatt gjentakelser.
Hvis en person har hatt en C. difficile infeksjon og fikk behandling for det, er det viktig for dem å etablere en kontinuerlig samtale med legen sin for å adressere gjentatte symptomer så raskt som mulig. Å følge de forebyggende tipsene som er nevnt ovenfor, er også veldig viktig for å redusere risikoen for gjentakelse.
