Hva forårsaker hydronefrose?

Hydronefrose er en tilstand som setter press på nyrene og kan føre til at de blir skadet. Ofte forårsaker noe i eller utenfor urinveiene som blokkerer urinstrømmen ut av nyrene hydronefrose.

Blokkeringer i urinveiene som kan føre til hydronefrose inkluderer nyrestein eller forstørret prostata. Et problem med muskelen der urinrøret og blæren kobles sammen og som gjør at urin går opp igjen i nyrene, kan også forårsake tilstanden.

I denne artikkelen ser vi på hva hydronefrose er, sammen med de viktigste symptomene og årsakene. Vi dekker også diagnose, behandling og komplikasjoner.

Hva er hydronefrose?

Hydronefrose oppstår når urinen ikke kan renne ut av nyrene ordentlig, noe som får dem til å hovne opp eller strekke seg.

Hydronefrose er en tilstand som påvirker en eller begge nyrene. Det skjer når urinen ikke kan renne ut av nyrene ordentlig, noe som får dem til å hovne opp eller strekke seg.

Blæren, nyrene og koblingsrørene er kjent som urinveiene.

Når du arbeider riktig, filtrerer nyrene blod for å fjerne avfallsprodukter fra kroppen. Nyrene lager urin, som fører avfallsproduktene ned i rør til blæren. Urin passerer deretter gjennom et rør kalt urinrøret og kan utvises.

Hydronefrose kan utvikles når det er et problem med urinveiene. Det kan skje med en person i alle aldre. Det påvirker vanligvis bare en nyre, men noen ganger er begge involvert.

Symptomer

Hos voksne kan hydronefrose ikke forårsake noen symptomer, avhengig av hva som er årsaken. Når de oppstår, kan symptomene omfatte:

• urinering sjeldnere eller ikke så sterkt
• blod i urinen
• smerter i ryggen, magen eller siden av kroppen
• eventuelle symptomer på urinveisinfeksjon (UTI), som smertefull vannlating, overskyet urin og en sterk trang til å urinere
• feber
• kvalme og oppkast

Når hydronefrose forekommer hos babyer, har de stort sett ingen symptomer. Når de gjør det, kan symptomene omfatte:

• flere UTIer, når det eneste tegnet kan være uforklarlig feber
• smerter i magen eller siden
• blod i urinen
• feber
• ikke mate godt
• lite energi
• irritabilitet

Årsaker

Hydronefrose er veldig vanlig under graviditet.

Ett av to hovedproblemer forårsaker hydronefrose.

En av disse kalles vesikoureteral refluks (VUR). I denne tilstanden fungerer ikke den muskulære ventilen der urinrøret kobles til blæren. Dette tvinger urinen til å strømme tilbake eller strømme bakover i nyrene.

Det andre problemet er en obstruksjon hvor som helst i blæren, nyrene eller koblingsrørene som forhindrer urin i å forlate nyrene. Dette kan være en blokkering inne eller trykk fra noe utenfor urinveiene.

Hos voksne kan mange ting forårsake en hindring, men det skyldes vanligvis en underliggende medisinsk tilstand, for eksempel:

• Graviditet som får livmoren til å presse mot og blokkere rørene som forbinder blæren og nyrene. Hydronefrose under graviditet er ikke uvanlig.
• Nyrestein som beveger seg ut av nyrene der de først ble dannet. Hvis en stein beveger seg inn i et rør i urinveiene, kan det føre til blokkering.
• En forstørret prostatakjertel som brytes rundt urinrøret mellom blæren og penis, noe som kan skje når en person blir eldre. Dette kan komprimere og hindre urinrøret.
• Visse kreftformer som påvirker urinveiene. Disse inkluderer nyre-, prostata-, blære-, livmorhalskreft eller eggstokkreft. Hvis en svulst presser mot en del av urinveiene, kan den hindre urinstrømmen fra nyrene.
• Rørene som forbinder blæren og nyrene blir tilstoppet eller innsnevret. Dette kan skje på grunn av en skade eller infeksjon.
• Nerver rundt blæren blir skadet, noe som kan påvirke hvor godt dette organet fungerer.

Hos babyer opprettes hindringen vanligvis når en del av urinveiene utvikler seg feil før fødselen.

Diagnose

Leger bruker en ultralydskanning for å diagnostisere hydronefrose. Denne typen skanning bruker lydbølger for å se organene i kroppen, slik at en lege kan se om nyrene til en person er hovne.

De fleste vil ha en ultralydskanning under graviditet for å kontrollere helsen til fosteret som utvikler seg. Dette gir et bilde av fosteret og dets indre organer. Hvis nyrene virker hovne, må det gis ytterligere ultralydtester gjennom hele svangerskapet.

Når babyen er født, kan ultralyd av nyrene gjøres som hos voksne.

Hvis nyrene virker hovne på et ultralydbilde, kan det være behov for flere tester. Disse testene kan bidra til å finne den underliggende årsaken til hydronefrose.

Testene kan omfatte:

• urinprøver for å kontrollere infeksjon eller blod
• blodprøver for å sjekke for en infeksjon
• en røntgen av nyrene for å se hvordan urin beveger seg gjennom kroppen
• en CT-skanning for å gi et 3-D bilde av organene og urinveiene

Et ugyldig cystourethrogram er en spesiell røntgen som viser om refluks eller obstruksjon er tilstede. Legen tilfører et fargestoff i urinen i blæren, slik at strømningsveien kan følges på røntgenbildet. Denne testen brukes til å diagnostisere VUR hos voksne og babyer etter fødselen.

Behandling

Når hydronefrose er alvorlig, kan et kateterrør brukes til å tømme blæren.

Behandlingen er basert på den underliggende årsaken til hydronefrose. Legene vil også informere sine beslutninger om behandling om alvorlighetsgraden av tilstanden og symptomene.

Når hydronefrose er alvorlig, kan det hende at urinen må tømmes for å redusere trykket og risikoen for permanent nyreskade. Dette gjøres ved å sette et tynt rør kalt kateter inn i blæren eller et spesialverktøy kalt nefrostomirør i nyrene.

Før du behandler den underliggende årsaken til hydronefrose, kan legen foreskrive noe for å kontrollere smerte og antibiotika for å behandle eller forhindre infeksjon.

Hos voksne løser det underliggende problemet noen ganger seg selv, og ingen annen behandling er nødvendig.

Oftere er det imidlertid nødvendig med kirurgi for å fjerne hindringen eller fikse tilbakeløpet. Dette kan være minimalt invasivt, ved å bruke et tynt rør med lys og kamera og involvere bare noen få små snitt, eller det kan kreve større snitt og instrumenter.

Ved noen anledninger kan leger behandle hydronefrose med medisiner.

Hydronefrose forårsaket av graviditet forsvinner vanligvis uten behandling når graviditeten er avsluttet.

Hvis hydronefrose diagnostiseres før fødselen og ikke er alvorlig, blir det vanligvis bedre alene uten behov for behandling.

I løpet av de første ukene etter fødselen kan det hende at en baby må ta noen tester for å sikre at det ikke er noen flere problemer.

Siden babyer med hydronefrose er mer sannsynlig å utvikle en UTI, kan de få antibiotika for å redusere risikoen for å utvikle en urininfeksjon.

Babyer med alvorlig hydronefrose trenger vanligvis kirurgi. I noen kan rørene som forbinder nyrene og blæren blokkeres. Leger kan behandle dette med en type kirurgi kjent som en pyeloplasty, som er den vanligste kirurgiske behandlingen hos babyer.

En pyeloplasty gjøres under generell bedøvelse. Seksjonen av røret som er blokkert vil bli fjernet, og de to endene sammenføyes.

Komplikasjoner

Ubehandlet hydronefrose kan legge et stort press på nyrene til en person. Dette kan forårsake permanent nyreskade eller til og med nyresvikt. Nyresvikt betyr at nyrene ikke lenger fungerer.

Hvis begge nyrene er berørt, vil en person trenge en transplantasjon eller dialyse. Sistnevnte er en prosess der blod filtreres ved hjelp av en maskin utenfor kroppen.

Outlook

Hvis det behandles tidlig, vil hydronefrose vanligvis ikke forårsake varige medisinske problemer.

Hvis hydronefrose hos babyer ikke blir oppdaget før fødselen, kan det være vanskeligere å diagnostisere. Å være klar over tegn på en UTI hos babyer kan bidra til å oppdage et mulig problem. Tidlig medisinsk rådgivning og behandling skal bidra til å sikre rask gjenoppretting.