Blyforgiftning hos barn og voksne

Blyforgiftning skjer når bly bygger seg opp i kroppen. Etter måneder eller år kan disse nå farlige og muligens dødelige nivåer.

Bly er et tungmetall og en sterk gift. Det kan akkumuleres i kroppen hvis den kommer inn i munnen eller inhaleres. Det kan også komme inn gjennom splittelser i huden eller gjennom slimhinner.

Det kan skade alle kroppssystemene, inkludert hjerte, bein, nyrer, tenner, tarm, reproduktive organer og nervesystemet og immunforsvaret.

Små barn, spesielt før fylte 6 år, er spesielt følsomme for blyforgiftning. Det kan skade mental og fysisk uopprettelig.

De vanligste kildene er blybasert maling og vannrør i eldre bygninger, blybasert støv og forurenset vann, luft eller jord. Partikler av bly kan samles i husholdningsstøv og hagejord. Sigarettrøyk kan også bidra.

Symptomer

Bildekreditt: Sergey Barabashev / istock.

Symptomene på blyforgiftning vises vanligvis når en farlig mengde bly allerede er i kroppen.

Noen ganger kan det oppstå fra en enkelt høy dose, men oftere er det en gradvis oppbygging.

Høye nivåer av bly hos voksne og barn kan forårsake skade på nyrene og sentralnervesystemet, og til slutt føre til kramper, bevisstløshet, koma og til og med død.

Symptomene varierer mellom aldersgrupper.

Hos barn

Barn er mer utsatt for blyforgiftning av flere årsaker:

• Det er mer sannsynlig at de tar opp blyforurensning fra jorden og deretter konsumerer den.
• De er også nærmere bakkenivå oftere og risikerer derfor å puste inn støv fra gulvet.

Tegn og symptomer på akutt blyforgiftning inkluderer:

• magesmerter og oppkast
• gulsott
• slapphet
• svart diaré
• encefalopati, som påvirker hjernen og kan føre til anfall, koma og død

Imidlertid er det mer sannsynlig at symptomene dukker opp over tid. Dette er kjent som kronisk forgiftning.

Disse inkluderer:

• redusert kroppsvekst
• redusert IQ
• tap av matlyst og vekttap
• forstoppelse og lette magesmerter
• irritabilitet
• generell tretthet
• blå skjær rundt tannkjøttet
• anemi
• hørselstap og reduksjon i andre sanser
• nevrologisk svakhet, i de senere stadiene

Små barn absorberer bly 4 til 5 ganger lettere enn voksne, og fordi kroppene deres fremdeles utvikler seg, øker risikoen ytterligere.

Hos voksne

Følgende er symptomer på blyforgiftning hos voksne:

• magesmerter er vanligvis det første tegnet hvis en høy dose bly svelges
• forhøyet blodtrykk
• ledd- og muskelsmerter
• forstoppelse
• anemi
• prikking, smerte og nummenhet i ekstremiteter
• hukommelsestap og nedgang i mentale funksjoner
• hodepine
• hallusinasjoner
• uvanlig smak i munnen, ofte beskrevet som metallisk
• søvnvansker
• humørsykdommer
• reduksjon i sædvolum og kvalitet
• tap av graviditet eller for tidlig fødsel
• fot- eller ankeldråpe, i de senere stadiene

Voksne kan utvikle gikt, karpaltunnelsyndrom og lav fruktbarhet.

De som jobber i jobber som involverer bly, har en høyere risiko enn de i andre yrker.

Eksempler inkluderer bilverksteder og forbedringer av hjemmet, spesielt hvis hjemmet ble bygget før blybasert maling ble forbudt i 1978.

Årsaker

Bly er et naturlig element som finnes i jordskorpen. Menneskelig aktivitet - som gruvedrift, forbrenning av fossile brensler og produksjon - har gjort den mer utbredt og tilgjengelig. Der bly er i luften som et forurensende stoff, kan det forekomme i støv.

Det brukes ikke lenger i maling eller drivstoff i USA, men det er fortsatt til stede i batterier, keramikk, rør, loddetinn, noe kosmetikk og smykker.

Bly som bestanddel i maling ble forbudt i 1978, men det kan fremdeles være til stede i noen eldre boliger. De fleste tilfeller av blyforgiftning hos barn skyldes å spise gamle blybaserte malingsflis.

VVS-armaturer og rør som er laget eller loddet med bly og kan frigjøre bly i vann fra springen. Blylodde som brukes til fremstilling av matbokser er forbudt i USA, men brukes fortsatt i noen land.

Andre kilder

Disse inkluderer:

• Jord: Bly som har kommet i jorden fra blybasert bensin eller maling kan overleve i mange år. Områder ved siden av gamle vegger eller ved siden av veiene kan bli særlig berørt.
• Støv: Malingsflis eller forurenset jord kan danne støvpartikler.
• Leker: Gamle leker kan ha blitt farget med blybasert maling. Selv om dette er ulovlig i USA, kan leker fra andre land fremdeles bruke blybasert maling.
• Tradisjonell kosmetikk: Kohl, brukt som eyeliner, har vist seg å inneholde høye nivåer av bly.
• Farget glass: Å lage farget glass innebærer bruk av blylodde.
• Keramikk: Noen keramiske glasurer inneholder bly.
• Tobaksrøyking: Aktiv og passiv røyking har vært knyttet til høyere blynivåer i blodet.

Tradisjonell medisin

Andre, mindre vanlige kilder til bly inkluderer noen tradisjonelle medisiner:

• Daw tway: Dette fordøyelseshjelpemidlet, som brukes i Thailand, inneholder høye nivåer av bly og arsen.
• Ghasard: Dette er en indisk tonic og fordøyelses hjelpemiddel.
• Ba-baw-san: Et kinesisk urtemedisin som brukes til kolikk hos babyer.
• Litargirio: Dette ferskenfargede pulveret brukes som deodorant, spesielt i Den Dominikanske republikk.
• Greta (også kalt azarcon): Dette er et latinamerikansk pulverformig middel mot urolig mage. Det brukes også til å berolige babyer. Noen preparater inneholder 90 prosent bly.

Effekter

Bly skader hvert system i kroppen det møter. To av de mest skadelige interaksjonene er med enzymene og nervesystemet.

På enzymer

Mye av skaden som bly produserer, skyldes et avbrudd i enzymers arbeid. Dette er proteiner som utfører flere funksjoner i menneskekroppen.

Som andre metaller som er tilstede i kroppen, binder bly til enzymer som ikke-bly-ko-faktorer binder seg til. Disse kalles noen ganger "hjelpermolekyler."

Men mens andre metaller og stoffer utfører nødvendige roller, og som er en ko-faktor for å slå enzymer av eller på, binder bly til ko-enzymer uten å forårsake den passende enzymhandling. Dette hindrer enzymene i å utføre sitt arbeid.

Bly påvirker delta-aminolevulinsyre dehydratase (ALAD) og ferrogelatase negativt. Disse enzymene er nødvendige for å danne en viktig bestanddel av blod som kalles heme.

På nervesystemet

Hjernen er et av organene som er mest berørt av bly, og særlig prefrontal cortex og anterior cingulate cortex. Disse områdene er ansvarlige for funksjoner på høyt nivå, stemningsregulering og beslutningstaking.

Barrieren mellom blodtilførselen og hjernen, kjent som blod-hjerne-barrieren, beskytter hjernen mot mange giftstoffer. Imidlertid går bly lett gjennom dette beskyttende laget.

En gang i hjernen forstyrrer bly utviklingen av synapser, produksjonen av nevrotransmittere og strukturen til ionekanaler.

Bly ødelegger også myelinbelegget på nervene. Dette isolerende laget er viktig for vellykket overføring av meldinger.

Mange nevrotransmittere hindres av bly, inkludert glutamat i hippocampus. Glutamat er viktig for å lære og legge ned minner.

Bly har blitt funnet å utløse programmert celledød (PCD, også kalt apoptose) i sentralnervesystemet, inkludert hjernen.

PCD er vanligvis en normal funksjon av menneskekroppen. Det hjelper med å fjerne gamle og ødelagte celler. Imidlertid, hvis PCD går ut av hånden, kan det feilaktig ødelegge fullt fungerende celler. Avhengig av typen, kan det hende at disse cellene ikke byttes ut.

Diagnose

Alle som er bekymret for at barnet deres kan bli påvirket av bly, kan be om en blodprøve. Dette innebærer en enkel stikk med fingeren eller venepunktur.

Hos voksne anses blynivåer 10 µg / DL som utrygge. CDC sier at ingen blynivå er trygt hos barn. American Academy of Pediatrics bemerker at endringer i tenkning har skjedd med nivåer på 5 µg / dL.

Hos voksne blir gastrointestinale symptomer vanligvis sett ved 45 μg / dL eller høyere.

Hos de fleste voksne med nivåer på 25 µg / DL, skyldes dette eksponering på arbeidsplassen.

Det er ingen sikre nivåer av bly i kroppen. Med andre ord kan enhver tilstedeværelse av bly i kroppen forårsake skade.

Andre tester for blyforgiftning inkluderer:

• benmargsbiopsi
• erytrocyttprotoporfyrinnivå (en test for jernmangel)
• jernnivå
• fullføre antall blodceller og koagulasjonstester
• røntgen av lange bein og underliv.

Behandling

Som med de fleste typer forgiftning, er det første trinnet å identifisere og fjerne kilden til giften.

Hvis problemet er gammel maling, kan det være best å forsegle malingen i stedet for å flise den, pusse den eller brenne den av, noe som kan øke mengden bly i luften.

Hvis fjerning av kilden ikke reduserer blodnivået, kan følgende være nødvendig:

• Cheleringsterapi: Dette innebærer medisinering som binder seg med blyet og lar den passere i urinen eller avføringen.

I tillegg, hvis det er bekymring for at noen har spist en livstruende mengde bly i en dose, kan følgende prosedyrer være nødvendig:

• Tarmvanning: Spyler ut hele mage-tarmkanalen med store mengder polyetylenglykoloppløsning
• Mageskylling: Også kalt magesug eller magepumping, dette innebærer å vaske ut magen via et rør og saltvann i vannet.

Administrering av intravenøs væske kan være nødvendig.

Forebygging

Tiltak som kan bidra til å redusere risikoen for blyforgiftning inkluderer:

• Rennende vann: I eldre eiendommer med blyrør eller tilbehør må du kjøre kaldt vann i minst 1 minutt før bruk. Ikke bruk varmtvannskranen til matlaging eller drikking.
• Unngå jord: Forhindre barn i å leke i jorden. Kanskje gi en sandkasse og plantegress for å dekke flekker med bar jord.
• Etter et sunt kosthold: En diett som er rik på kalsium og jern kan bidra til å redusere blyabsorpsjonen.
• Installere et filter: Hvis vann tester høyt for bly, bør du vurdere å installere en effektiv vannfiltreringsenhet, eller bytte til vann på flaske.
• Vask: Vask barnas hender regelmessig for å redusere risikoen for å svelge blyfragmenter fra jord og støv.
• Rengjøring: Hold miljøet så støvfritt som mulig. Tørk av gulv med en fuktig mopp og rengjør overflater med en fuktig klut. Dette holder støvet i å løfte seg tilbake i luften og bli pustet inn.
• Beholdere: Ikke oppbevar vin, eddikbaserte dressinger eller brennevin i karaffer med blykrystall i lengre perioder, da bly kan lekke ut i væsken.
• Hermetisert mat: Unngå importert hermetikk, da noen land ennå ikke har forbudt bly fra produksjonsprosesser.

Outlook

Voksne som har opplevd relativt liten blyforgiftning, kan komme seg helt. Ettersom barn fremdeles utvikler seg, vil de kanskje ikke komme seg helt. Det kan være permanent IQ og oppmerksomhetsunderskudd.

Andre kroppssystemer, som nyrer og nerver, kan også opprettholde permanent skade. Avhengig av alvorlighetsgrad, kan utvinning ta måneder eller år.