Hva er forventet levealder og utsikter for KOLS?

Kronisk obstruktiv lungesykdom, eller KOLS, er et begrep for flere kroniske helsetilstander som reduserer lungefunksjonen. Utsiktene for en person med KOLS avhenger av sykdomsstadiet og deres generelle helse.

KOLS forårsaker hindring av luftstrøm, noe som påvirker en persons evne til å få nok oksygen inn i lungene og bevege det gjennom kroppen.

Sykdommen utvikler seg i trinn med trinn 1 som er milde og trinn 4 representerer svært alvorlig KOLS. Fordi kroppen trenger oksygen for å overleve, kan KOLS være dødelig.

Kronisk sykdom i nedre luftveiene var den fjerde største dødsårsaken i USA i 2016, hovedsakelig på grunn av KOLS.

Forverringer kan også gjøre utsiktene verre. Disse episodene er når symptomene blusser opp og skader lungene. Hvis en person ikke får behandling, kan sykdommen utvikle seg videre.

Det er ikke mulig å reversere lungeskade når en person har KOLS, og tilstanden har en tendens til å bli verre over tid. Foreløpig er det ingen kur mot KOLS.

I denne artikkelen forklarer vi hvordan leger regner ut forventet levealder for mennesker med KOLS og måter å forbedre en persons utsikter.

Måle utsikter

Mange faktorer kan påvirke utsikten til en person med KOLS.

Det er ingen forventet levealder for mennesker med KOLS. Mange faktorer er involvert når man beregner en persons forventede levealder.

En av de sterkeste prediktorene for forventet levealder med KOLS er prosentvis tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1).

Det er flere systemer på plass som bruker FEV1 og andre faktorer for å vurdere forventet levealder.

GULL

FEV1-testen måler hvor mye luft en person kan utvise fra lungene på 1 sekund. Resultatene viser som en prosentandel av luftstrømmen som leger ville forutsi for den personen, i henhold til vekt, høyde og rase.

Et system kalt Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) hjelper mange leger med å vurdere alvorlighetsgraden av en persons kols. De siste retningslinjene involverer FEV1-testresultatene som en indikator på alvorlighetsgraden.

En lege vil bruke disse resultatene til å bestemme sykdomsgraden. GULL har fire karakterer, hver strengere enn den forrige:

• GULL 1: FEV1 mindre enn eller lik 80% forutsagt
• GULL 2: FEV1 50–80% spådd
• GULL 3: FEV1 30–50% spådd
• GULL 4: FEV1 mindre enn 30% forutsagt

GOLD tar også hensyn til symptomer som pustevansker og antall forverringer eller oppblussinger som oppstår.

Personer med høyere GOLD-karakter har lavere forventet levealder enn de som har lavere karakter.

BODE

Et annet måleverktøy for KOLS er BODE-skalaen.

BODE står for kroppsmasseindeks (BMI), obstruksjon, andpustethet og treningskapasitet.

BODE-score tar også hensyn til FEV1-resultater, samt følgende faktorer:

• 6-minutters spasertestavstand: Dette måler avstanden en person trygt kan gå på 6 minutter.
• BMI: Dette representerer hvordan en persons kroppsvekt sammenlignes med høyde, kjønn og beinstruktur.
• Nivå av pustevansker: De som blir lettere viklet vil ha høyere score på BODE-skalaen.

BODE-poeng varierer fra 0–10. Mennesker med en score på 10 har den mest nedsatte funksjonen og de dårligste utsiktene.

Folk kan klikke her for å finne en automatisk kalkulator for å bestemme BODE-poengsummen.

Prediktive tester som GULL, BODE og andre skalaer er bare legens beste estimat på forventet levealder. Mange lever lenger, mens andre kan ha kortere forventninger.

Leger bruker symptomer, flere målinger av lungefunksjon og en persons generelle helse for å bestemme alvorlighetsgraden av KOLS.

Et annet system som leger ofte bruker er ADO-skalaen, som står for alder, dyspné og obstruksjon.

Noen eksperter bruker også skalaen for dyspné, obstruksjon, røyking og treningskapasitet (DOSE).

Ledelse

Oksygenbehandling er en mulig måte å håndtere symptomer på KOLS på.

Leger vil vurdere symptomene hver enkelt opplever, sammen med deres andre medisinske tilstander, for å foreskrive det beste medisineregimet.

Selv om det ikke finnes noen kur mot KOLS, kan medisiner bidra til å redusere alvorlige symptomer og kan hjelpe en person med KOLS til å nyte bedre livskvalitet.

Medisiner som ofte brukes til å håndtere KOL inkluderer:

• Bronkodilaterende terapi: Dette innebærer medisiner som umiddelbart åpner luftveiene, for eksempel inhalert albuterol.
• Vedlikeholdsmedisiner: Langtidsvirkende bronkodilatatorer og andre medisiner som folk kan ta daglig, kan bidra til å holde luftveiene åpne og redusere slimproduksjonen.
• Kortikosteroider: Disse stoffene inkluderer orale og inhalerte steroider for å redusere betennelse i lungene.
• Oksygenbehandling: De som har problemer med å opprettholde et sunt oksygenivå, kan ha nytte av å ha på seg oksygenmaske hjemme eller permanent.

Lungrehabilitering innebærer økter med respiratorterapeut eller lungespesialist som lærer teknikker for bedre pust.

Rehabiliteringsalternativer kan også omfatte ernæringsrådgivning og utdanning om KOLS. Disse alternativene er best egnet for personer med stabil KOLS og hvis symptomer ikke blir merkbart verre over tid.

En person med KOLS vil sannsynligvis oppleve episoder der deres rutinemessige symptomer plutselig blir verre. Disse angrepene er kjent som KOLS-forverring.

Forverringer kan kreve forskjellige medisiner, sykehusinnleggelse eller ventilatorstøtte til en lege kan kontrollere blusset.

I noen tilfeller kan en person trenge lungekirurgi, for eksempel en transplantasjon, for å håndtere KOLS. Imidlertid er en transplantasjon bare egnet for et lite antall personer med KOLS.

Her kan du lære mer om bruk av steroider i KOLS-behandling.

Hospice og lindrende behandling

Hospice- og palliativtjenester kan gi betydelig støtte i sluttfasen KOL.

Palliativtjenester kan gi spesialisthjelp for å redusere symptomene når det er mulig. De tilbyr også støtte til familien og prioriterer personens livskvalitet og komfort.

Hospice care er for de som har symptomer som indikerer at KOLS snart kan være dødelig.

Eksempler på disse symptomene kan omfatte:

• oksygenavhengighet
• opplever en eller flere sykehusinnleggelser relatert til KOLS i løpet av et år
• vekttap, sløsing med muskler eller redusert evne til å utføre daglige aktiviteter
• en alder på 70 år eller eldre
• har andre helseproblemer som kan redusere levetiden, for eksempel hjertesykdom, nyresykdom eller leverproblemer
• har en FEV1 som er mindre enn 30% av den forventede verdien

Mange forsikringsselskaper dekker hospice- og palliativtjenester. En lege kan gi råd om tilgjengelige alternativer.

Les mer om de siste stadiene av KOLS.

Livsstiltips

En person bør ta alle KOLS medisiner i henhold til legen sin.

Det er ingen kur mot KOLS, men folk kan ta skritt for å gjøre det å leve med KOLS mer håndterlig.

Disse inkluderer:

• Å få influensa skutt hvert år og spørre legen om de to typer lungebetennelsesvaksiner og stivkrampe-vaksinen, som inkluderer beskyttelse mot kikhoste.
• Å gjøre og holde alle nødvendige legeavtaler som er relatert til lungehelse.
• Delta i et KOLS-treningsprogram der spesialistterapeuter gir trening i pusteteknikker som øker treningsevnen.
• Redusere eksponeringen for tobakkrøyk, kjemiske irriterende stoffer og andre forurensningskilder.
• Søker behandling med en gang hvis tegn på en lungeinfeksjon utvikler seg, for eksempel feber.
• Å iverksette tiltak for å slutte å røyke, noe som forverrer pustevansker.
• Tar alle KOLS medisiner som en lege foreskriver og bruker inhalatorer slik de instruerer.

Hvordan støtte en person med KOLS

I de sene stadiene av KOLS kan en person ha problemer med å gjøre fysiske aktiviteter av noe slag. De spiser kanskje ikke nok mat på grunn av åndenød og lange, slitsomme hosteformer.

I de senere stadiene kan en person med KOLS stole sterkt på familie eller venner for å få hjelp med daglige aktiviteter.

Familie eller venner kan hjelpe en person med KOLS ved å:

• Å holde en liste over aktuelle medisiner, vitaminer og kosttilskudd, inkludert navn, dose og tidspunkt for medisinene.
• Identifisere symptomer som indikerer en KOLS-forverring eller andre forhold som krever øyeblikkelig legehjelp.
• Å ledsage individet til nødvendige legeavtaler eller rehabiliteringsøkter.
• Gi sosial støtte gjennom måltider og selskap og gjøre endringer i aktiviteter og utflukter når det er mulig.

Det kan også hjelpe å holde et ”familiemøte” for å dele opp bistandsansvaret. Dette kan omfatte daglige gjøremål, medisinering og å ta en person til avtaler.

Fordeling av ansvar kan bidra til å redusere utmattelse av omsorgspersonen og bidra til å forhindre ensomhet og isolasjon.